Deel 1 van de samenvatting van ontstaansmechanisme van ziekte uit de derde bachelor van biomedische wetenschappen, gegeven door Van Wijngaerden Eric, Vandenbriele Christophe, Vanderschueren Steven en Wilmer Alexander. In eerste zit ruim gehaald met het gebruik van deze samenvatting.
!! calcium...
Herhaling: lever is een groot orgaan en weegt ongeveer 1,5kg. Bestaat uit een rechter en
linker leverlob. De lever is anders dan andere organen à 2 bloedvaten die bloed naar de
lever brengen. Vena porta en arteria hepatica. 25% van de flow via de artria hepatica, naar
de lever 1,2l per minuut naar de lever, 75% van de zuurstof. Via de vena porta komt 75% van
de flow en 25% van de zuurstof. Bloed uit de lever gaat via de hepatische venen. Uit de lever
gaat ook de gal.
portale triaden: tak galweg, portaalvenen en hepatische arterie takken
Hepatische sinusoïden:
Fundamenteel in het ontstaansmechanismen van ziekten in de lever.
Tak van vena porta en tak van de arterie, daar waar ze samenkomen noemen we de
sinusoïden. Zijn uitgelijnd met endotheelcellen, met de ‘space van Disse’.
In de ruimte van disse zitten speciale cellen: stellaatcellen. Deze zijn heel belangrijk: gaan bij
schade aan de lever meewerken aan het inflammatoir process en de evolutie naar
levercirrose.
Fysiologie van de lever:
,1. Leverziekten
Symptomen en complicaties:
• Moe, ziektegevoel, koorts
• Icterus: er geel uitzien: door bilirubine in de huid
• Ascites (opstapeling vocht in abdomen) + oedemen (vocht in interstitieel weefsel)
• Hyperdynamische circulatie
• vatbaarheid voor infectie
• ∆ in gedrag en/of bewustzijn
• risico voor gastrointestinale bloedingen
• Endocriene veranderingen: Cirrose: hoge spiegel oestrogenen, mannen met beetje
borstgroei
• Gestoorde stolling
• ∆ ureum, glucose, eiwitten, lipiden, cholestase parameters
Oorzaken en evolutie:
, NASH: leververvetting
Om tot cirrose te komen duurt lang, proces is gekenmerkt door de vervanging van het
normale bindweefsel door fibrose. Van cirrose terug naar fibrose is unreal, van fibrose
naar relatief normale lever kan wel.
2. Mechanismen van levercirrose
• Alcohol = 40 - 60% (over lange tijd)
• Chronische virale hepatitiden (Hepatitis B en C) = 25 - 30%
• Erfelijke aandoeningen: hemochromatose (ijzeropstapeling)
• Ziekte van Wilson (koperopstapeling)
• Alpha 1 antitrypsine deficiëntie
• Cryptogeen (betekent dat de oorzaak niet duidelijk is)
• Chronische aandoeningen van de galwegen
• Chronische veneuze stuwing (meestal rechter hartfalen): bloed uit de lever kan niet
goed meer afvloeien. Lever wordt groter, hogere druk.
Definitie bijna sws ex vraag: een anatomopathologische diagnose die gekenmerkt wordt
door het ontstaan van bindweefselverstrenging en verharding.
Zien een verschrompelde lever met een hobbelig oppervlakte. Dit hobbelige oppervlakte
komt door het proberen afkapselen van de ontsteking door de lever. Zoals de vorming
van littekenweefsel. De rest probeert zich te herorganiseren.
Ontstaansmechanisme (5 belangrijke dia’s):
1. Noxe
2. Onsteking in leverparachime
3. Necrose
4. Celdebris komt vrij (=chemotaxisch)
5. Inflammatoire cellen aangetrokken
6. Monocyten aangetrokken naar lumen
7. Wordt een residente macrofaag (=Kupfer cel)
8. Cytokines die ook werden vrijgezet activeren de Kupfer
cellen en zorgen ook voor chemotaxis van inflammatoire
cellen
9. Cellen van Ito = stellaatcellen kunnen zich veranderen in
myofibroblasen
10. Myofibroblasen gaan meer matrix produceren
11. Geeft aanleiding tot bindweefselstrengen à fibrose
12. Residente fibroblasten geven steun en vermenigvuldigen
(in elk orgaan) en geven aanleiding tot
collageenproductie à fibrose
13. Lever reageert en probeert dit af te baken à nodules ontstaan à cirrose
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nicoletteheijs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $14.24. You're not tied to anything after your purchase.
