overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel zwangerschapscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen
18 views 0 purchase
Course
Gynaecologie & Verloskunde
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel zwangerschapscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
- Nausea en braken komen frequent voor bij een beginnende zwangerschap
o 80-85% heeft nausea
o 65-70% braakt
- Hyperemesis gravidarum = excessief braken leidend tot een gewichtsverlies van 5% en
deshydratatie resulterend in ketonurie en elektrolytstoornissen
VOORKOMEN
- In 0.3 tot 2% van de zwangerschappen
- Begint meestal tussen de 4e en 8e zwangerschapsweek om na 16 weken meestal voorbij te zijn
o Echter bij 15 tot 25% persisteert het na 20 weken
- Pathogenese van hyperemesis gravidarum is niet goed gekend
o Gerelateerd aan hoge plasmaconcentraties van hCG en veranderingen in oestrogeen en
thyroidhormoon
o Komt ook meer voor bij een meervoudige en molaire zwangerschappen
- Vaker bij vrouwen waarvan familieleden ook hyperemesis hebben ervaren in hun zwangerschap
- Voor 2 genen is er een mogelijke link beschreven → GDF15 en IGFBP7
- Psychologische factoren die verband houden met een ambivalente houding tegenover de
zwangerschap of met stress worden vaak ingeroepen
1
, DIAGNOSE
- In eerste plaats klinisch → met beoordeling van
o Gewicht
o Pols
o Bloeddruk
o Onderzoek schildklier
o Basis neurologisch onderzoek
- Naast braken en gewichtsverlies kunnen deshydratatie, uithongering, oligurie en ketosis
voorkomen
- In erge gevallen kan men polyneuritis of zelfs een encephalopathie vinden door vitamine B1- of
thiaminedeficiëntie
- Spierzwakte kan wijzen op tekorten in K en/of Mg
- Bloedonderzoek
o Voor bep hemoglobine, ureum, creatinine en elektrolyten, glucose, leverfunctie en
schildkliertesten
o Bij excessief braken kan een hemoconcentratie evenals een hypokaliëmie en metabole
alkalose gezien worden
o Ketosis
Als reactie op (te) lage glycogeenreserve
Wordt vastgesteld adhv ketonurie (2+ of 3+) of β-hydroxybutyraat-waarde in
vingerprikstaal ≥1,6 mmol/l
Kan gepaard gaan met een “aceton” ademgeur
o Bij ernstige vormen zijn gestegen transaminases frequent
o 60% van de hyperemesispatiënten hebben een biochemische hyperthyroïdie
TSH is onderdrukt en het vrije T4 gestegen, meer dan het T3
Symptomen van hypermetabolisme zijn echter mild of afwezig
Hyperthyroxinemie normaliseert meestal gelijktijdig met de klinische
symptomen
BEHANDELING
- Hoofdzakelijk ondersteunend
- Men zal de patiënte hospitaliseren en toelaten tot inwendige rust te komen
- Orale voedseltoediening wordt gestopt (tot 48u niet meer gebraakt)
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller angvb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.53. You're not tied to anything after your purchase.
