overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel baringscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen
20 views 0 purchase
Course
Gynaecologie & Verloskunde
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel baringscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
Langdurige ontsluiting wanneer er geen progressie in ontsluiting is over een periode van 2 tot 4 uur
Oorzaken
- Onvoldoende uteriene contractiliteit
- Stenotische cervix na een eerdere ingreep
- Cefalopelvische disproportie (CPD) bij hoofdligging
- Obstructie vh geboortekanaal (vb cervicaal myoom, pelvic tilt of fractuur in de voorgeschiedenis)
Bij CPD wordt een stagnatie in ontsluiting gezien ondanks goed contracties
- Leidt tot het oedemateus worden vd cervix en de vorming van een fors caput succedaneum op
het foetale hoofd dat echter niet goed aanduwt op de cervix
- Wordt gezien bij een – in verhouding tot het maternaal bekken – te groot hoofd, of bij een
suboptimale houding/plaatsing (asynclitisme, occiput posterior)
Risico’s van een langdurige arbeid
- Maternale uitputting
- Infectie (chorioamnionitis, endometritis)
- Uterusruptuur
- Foetaal is er verhoogd risico op opstijgende infectie (leidend tot pneumonie en sepsis) en asfyxie
Nauwgezet opvolgen van progressie vd arbeid
- Laat toe om tijdig optimaliserende interventies uit te voeren
- → om emotionele en fysieke uitputting (met verhoogd risico op nood aan een kunstverlossing) te
voorkomen
- Bij deze ‘active management of labour’ horen
o Geïndividualiseerde begeleiding vd arbeid (1 op 1 zorg)
o Goede pijnstilling
- Bij een suboptimale foetale houding/positie kan met maternale mobilisatie en
houdingsaanpassing een bijkomend gunstig effect bekomen worden
- Bij suboptimale contracties: vliezen kunstmatig breken of oxytocine toedienen
- Bij CPD en obstrucie van het geboortekanaal zal een keizersnede uitgevoerd worden
1
, De Alertlijn start bij 4 cm ontsluiting en gaat diagonaal omhoog naar het punt waar volledige ontsluiting
(10 cm) verwacht wordt aan een ontsluitingssnelheid van 1 cm per uur.
De Actielijn verloopt parallel aan de alertlijn, met 4 uur interval naar rechts. Deze 2 lijnen helpen om tijdig
actie te ondernemen wanneer een arbeid niet normaal vordert.
LANGDURIGE UITDRIJVING
Onder langdurige uitdrijving begrijpt men een uitdrijvingsfase van meer dan 2 uur (meer dan 1 uur actief
meepersen).
Oorzaken
- Secundaire weeënzwakte
o Lange arbeid, ketose, epidurale verdoving onderdrukt Fergusonreflex
- Slechte perstechniek
o Geen persdrang, angst, pijn
- Maternale uitputting
- Foetale macrosomie
- Suboptimale houding van het hoofd
o Bv asynclitisme, occiput posterior, voorhoofdsligging, aangezichtsligging
- Suboptimale diameters van het baringskanaal
o Bv android bekken of hyperinclinatie
Fergusonreflex
- Neuroendocriene reflex waarbij door druk (mechanische stretch) op (de cervix en) vaginawand
oxytocine vrijzetting gestimuleerd wordt
- → meer contracties gestimuleerd worden
- → de druk op de cervix verhoogt ... tot de baby geboren is
- Deze reflex wordt onderdrukt door een epidurale verdoving
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller angvb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.41. You're not tied to anything after your purchase.
