6.1 Schedelhersenletsel
Ongevalsmechanisme
De meeste schedelhersenletsels worden veroorzaakt door de inwerking van direct geweld. Er zijn 3
mechanisme waarbij geweld op de schedel wordt overgebracht op de hersenen:
1. Bij een inwerkend geweld beweegt de schedel met kracht in de richting van dat geweld de
schedel en hersenen trekken aan de steel (hersenstam) er treedt een rek op van de
hersenstam bewustzijnsverlies, gestoorde pupilreacties/oogbewegingen, bepaalt ook buig
of strekbeweging bij de EMV
2. Deze gaat uit van de ‘traagheid’. Bij een inwerkend geweld beweegt de schedel met kracht in
de richting van dat geweld. De hersenen kunnen deze snelle beweging niet onmiddellijk
volgen en blijven even achter. Dan volgen de hersenen deze beweging, met als gevolg dat er
in de schedel een botsing ontstaat tussen hersenweefsel en schedelbot. Dit noemen we de
‘coupe’ en ‘contra coup’ bloedvaatjes scheuren, axonen in de witte stof raken beschadig
bloedingen
3. Het gevolg van de coupe. Het inwerkend geweld veroorzaakt een vervorming en indeuking
van de schedel beschadiging onderliggend hersenweefsel impressiefractuur
Dit zijn voorbeelden van inwerkend geweld met een lineaire versnelling
Rotatieletsel: Hierbij maken de hersenen een draaibeweging overmatige rek axonen.
Penetrerend letsel: schot of steekverwonding
Primaire en secundaire beschadiging
Primaire beschadigingen:
Verscheuring of kneuzing van zenuwcellen en hun uitlopers
Verscheuring of kneuzing van bloedvaten
Verscheuring van het hersenweefsel
Aan primaire beschadiging valt niks te veranderen
Secundaire beschadigingen:
Intracraniële complicaties
Epi- subduraal hematoom
Beschadiging door zuurstoftekort
6.1.2 Ziektebeelden
Trauma capitis
Een patiënt die wel een inwerkend geweld op de schedel heeft doorgemaakt, maar die geen tekenen
van hersenletsel vertoont (dus niet bewusteloos, geen PTA) zeggen we dat er sprake is van trauma
capitis.
Commotio cerebri (licht)
Bewusteloosheid niet langer dan 15 minuten
EMV score groter of gelijk aan 1-5-2
Na 1 uur: geen PTA en EMV gelijk aan 4-6-5
Verschijnselen
Misselijkheid en braken
Postcommotioneel syndroom: vage klachten (hoofdpijn, duizelig, vermoeid) zonder dat daarvoor een
goede verklaring wordt gevonden. Vaak gerelateerd aan persoonlijkheid en psychosociale
problemen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Lotte96. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.25. You're not tied to anything after your purchase.