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Salud Comunitaria
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Información sobre sistema de salud argentino, niveles de atención y prevención, diagnóstico comunitario y participativo, visita domiciliaria, redes, redes en salud, equipo de trabajo.
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SALUD COMUNITARIASISTEMA DE SALUD
Es un modelo de organización social que surge para dar respuesta a los problemas de salud de la población, resulta de la articulación 3
componentes: político, económico y técnico que a su vez dan lugar a 3 modelos:
De gestión.- político.- define las prioridades del sistema en función de los valores que lo guían (universalidad de cobertura) y
establece las actividades del Estado (informar a la población, regular la salud)
De financiación.- económico.- los cambios en la economía llevan a redefinir las fuentes de recursos para financiar las acciones de
salud ( cuanto se debe gastar en salud, de donde provienen los recursos, etc)
De atención.- técnico.- define el tipo de acciones y servicio que se le debe prestar a la población (a quien cubrir, como cubrir, donde
prestar el servicio)
Situación actual en Argentina
La constitución nacional en el art 13 establece a la salud como derecho del pueblo y deber del estado.
La cantidad de personas que se atienden en el sistema de salud se identifica como “cobertura“
El ministerio de salud y ambiente de la nación es la autoridad máxima en materia de salud, y a nivel provincial y municipal existen ministerios
y secretarias de salud
o La nación ejerce funciones de coordinación, regulación, asistencia técnica y financiera
o Las provincias y municipios brindan servicios directos
FRAGMENTACION
El sistema de salud argentino incluye 3 sub sectores cuya regulación es responsabilidad del Estado.-
o Publico.-presta atención a la población a través de hospitales y centros de salud, que a su vez se fragmenta en nacional, provincial y
municipal
o Seguridad social.- presta servicios a trabajadores en relación de dependencia y familiares directos (os nacional pami), o.s provincial
(iapos), o.s de fuerzas armadas y seguridad, os de universidades nacional y poder legislativo y judicial)
o Privado.- presta servicios a personas y familias que pagan por acto médico o pagan cuotas de plan de salud (seguro voluntario/
medicina prepago)
El gasto en salud comprende tanto el público como el privado
El sub sector público, recursos provenientes de rentas generales, a través de impuestos que se recaudan
El sub sector de seguridad social, contribuciones que hace el trabajador y empleadores , y jubilaciones y pensiones
El sub sector privado, incluye gastos directos en prestaciones médicas y medicamentos, coseguros, pago de cuota voluntaria.
ORIGENES DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA
Hasta la mitad del año 40 el sistema estaba conformado por una multiplicidad de instituciones casi todas benéficas y algunos hospitales de
comunidad. El rol del estado era prácticamente subsidiario, Consistía en la formación de RRHH dedicado a la actividad sanitaria y la prestación
asistencial. La concepción de salud dominante era el de la responsabilidad individual y objeto de caridad.
El crecimiento urbano y la corriente migratoria dan lugar a nuevas orientaciones por parte del estado en materia de salud pública. Se crean
asilos y hospitales
En 1943, el Dto de higiene se convierte en Dirección Nacional de SP y Asistencia Social. Se reconoce la salud pública como área de interés. Se
da el mayor crecimiento del Sistema Público de la mano del Dc Ramón Carrillo (nº de camas, aumento de capacidad instalada, 1955). Genero
estrecha vinculación, dejando las instituciones de seguridad social y hospital público al sector menos pudiente, dejando el sector privado para
los sectores más pudiente. En 1949 se transformo en Ministerio de salud.
Durante su gestión, se construyeron hospitales, centros sanitarios, hogares escuelas, hogares para ancianos, institutos formación en
enfermería. Se estableció la atención gratuita para toda la población y se crearon políticas públicas como el Tren Sanitario, que llegaba a los
lugares más recónditos del país para brindar capacitaciones en educación para la salud y atención médica en las diferentes ramas de la
medicina. Impulsó la creación de EMESTA, primera fábrica nacional de medicamentos, ideada para el abastecimiento de remedios a bajo
precio. Se lanzaron campañas intensivas de vacunación. Todo esto formo parte de su Plan Analítico de Salud Pública (1947)
- ¿Qué importancia tiene la comunidad en el pensamiento de Carrillo?
, - Tiene vigencia hasta hoy porque sin comunidad organizada no puede haber un fortalecimiento de los planes estratégicos de salud acá y ni en
ningún lugar del mundo. Pero Carrillo no se refiere a la comunidad organizada informada sino a la comunidad organizada participando y
gestionando los instrumentos de salud, porque nadie mejor que la comunidad para conocer sus prioridades.
La salud como derecho, lógica solidaria, modelo de estado de compromiso, un estado garante de derecho sociales
Populista 40/50
Desarrollista 50/70
autoritario 70/80
Con la caída de Perón, se producen cambios del modelo estatalista, garantizador e incluyente a uno desconcentrador y excluyente.
DECADA DEL 90
En la década del 90, se profundizo la descentralización. Se consolida un modelo neoliberal, se reforma el estado, reformas de segunda
generación, 1993, políticas del BM, medidas de ajuste estructural, recorte del gasto social, disminución, focalización, descentralización y
privatización del gasto en salud.- Surge la lógica del seguro, la salud como un bien que se puede comprar o adquirir en el mercado. El estado
restringió los recursos dedicados a las políticas sociales
ORAS SOCIALES
El sistema de O S se consolido como tal en 1970 bajo el gobierno autoritario de Ongania. A través de la Ley 18610. La expansión de O S
responde a la voluntad estatal y las demandas de dirigentes sindicales. El rasgo central es de carácter obligatorio de la adhesión y la
organización por rama de actividad.
La ley 18610 creó el instituto nacional de OS que coordina e integra las actividad de las obras sociales
Conformado por instituciones que cubren contingencias a trabajadores en relación de dependencia y a los jubilados del régimen nacional de
PAMI (programa de asistencia medico integral-1971-financiado a través de impuestos sobre salarios e ingresos de los jubilados y subsidios de
emergencia realizada por el gobierno)
En cuanto al desarrollo del sistema privado, hacia fines del 70 empezaron a aparecer sin capacidad instalada propia, subcontrando servicios a
sanatorios y clínicas, el financiamiento de este sector es a partir de aportes voluntario de sus usuarios y anticipado.
CONCLUSION
El sistema de salud conformado por el subsector público, que pretende dar cobertura a toda la población pero no llega a los lugares más
carenciados, el subsector de seguridad social (o.s), que pretende dar cobertura a los trabajadores pero no asegura a trabajadores informales
ni desempleados, y un subsector privado, que apunta a los estratos sociales con mayor capacidad adquisitiva
Niveles de atención
Es una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades
Primer nivel -> Abarca efectores que brindan atención ambulatoria y se dedican a la atención, prevención y promoción de la salud y
procedimientos de recuperación y rehabilitación. Son reconocidos por la población como referentes locales de salud. Es el más
cercano a la población, su primer contacto. La organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básica y
frecuente. Es de baja complejidad. Se resuelve el 85% de los problemas prevalentes. Demandas espontaneas / demandas ocultas
Segundo nivel -> Se trata de instituciones con internación en servicios básicos. Recibe a las personas que consultaron en el primer
nivel y que por el problema de salud que presentan requieren de derivación (referencia). Se resuelven el 95% de los problemas de
salud entre este nivel y el primero, acá se encuentran hospitales y establecimientos en relación a la atención de medicina interna
(pediatría, ginecología, cirugía general y psiquiatría)- ambulatoria de especialidad
Tercer nivel -> Comprende instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención de problemas que requieren
mayor tecnología y aparatologia. Se resuelven problemas poco prevalente, atención de patologías complejas que requieren de
procedimientos especiales y de alta tecnología. Se resuelven el 5% de los problemas de salud
.-“no deben verse de manera aislada, sino en estrecha interrelación a través de un sistema de referencia y contra referencia.-“
Niveles de prevención
Medidas destinadas a la prevención de la aparición de la enfermedad, a detener el avance y atenuar sus consecuencias. Se refiere al control de
enfermedades poniendo énfasis en los factores de riesgo (prevención=enfermedad)
Primer nivel -> medidas orientadas a evitar la aparición de la enfermedad, dirigidas a prohibir o disminuir el factor de riesgo.
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