100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Volledige samenvatting algemene heelkunde (16/20 examen) $9.22   Add to cart

Summary

Volledige samenvatting algemene heelkunde (16/20 examen)

 132 views  7 purchases
  • Course
  • Institution

Dit is een samenvatting van alles wat je moet kennen voor algemene heelkunde. Ik heb alle hoorcolleges gevolgd van dit vak en alles erbij geschreven zodat het geheel duidelijk is. Door deze samenvatting te leren heb ik een 16/20 behaald voor dit vak.

Preview 6 out of 93  pages

  • March 7, 2023
  • 93
  • 2022/2023
  • Summary
avatar-seller
ALGEMENE HEELKUNDE
Chirurgische asepsie

Inleiding
Is mijn diagnose correct?
 Grondig onderzoek
 Correlatie beeldvorming aan onderzoek
 Wetenschappelijke kennis
Zal mijn behandeling het gewenste resultaat opleveren?
 Goede communicatie met eigenaar
 Info over complicaties
Heb ik genoeg kennis? Kan ik dit alleen? Heb ik de benodigdheden?
 goede pre-operatieve planning is belangrijk
Tijdens operaties
 Ergonomisch, geordend, overzichtelijk werken
 Zichtbaarheid nastreven
 Stap voor stap afwerken
 Hoe sneller je opereert, hoe beter (beperkte contaminatie)
Na operatie: nabehandeling verzorgen

Hygiene
Hygiene = handelingen en handelswijzen die ervoor zorgen dat mensen en
dieren gzond blijven door ziekteverwekkers uit buurt te houden

Bij chirurgische ingreep: hygiene + asepsie
 Asepsie = nastregen toestand van kiemvrijheid
 Antiseptica: doodt m-o op levend weefsel
 Desinfectantia: doodt m-o op inert materiaal
Steriliteit = volledige afwezigheid van m-o

Asepsie nagestreefd bij chirurgische ingreep: waarom? SSI vermijden
= surgical site infection = ontwikkeling infectie op plaats waar
chirurgische ingreep is gebeurd
 Lokalisatie: oppervlakkig (etter), diepere lagen
 Elke infectie die thv operatiewonde ontwikkelt binnen 30 dagen
wordt beschouwd als SSI

Antiseptica
Alcohol
 Denaturatie eiwitten
 Werkt zeer snel
 Water nodig om effectief antimicrobieel te zijn: 60-70%
 Verdampt makkelijk dus bij maken verdunning is c nooit vast
 <50% onvoldoende, >80% teveel
 Tegen: bacterien, virus met enveloppe, schimmels
 Niet tegen: virus zonder enveloppe, sporen
 Meestal isopropanol gebruikt

,  Effect versterken door te combineren met andere antisepticum (bv
chloorhexidine aan 0,5-2,5%)

Chloorhexidine
 Zout: diacetaat/digluconaat
 Lage c: lekkage cm  bacteriostatisch (remming)
 Hoge c: coagulatie celinhoud  bactericied (doding)
 Tegen: vnl bacterien, minder virussen en sporen
 Niet tegen: schimmels
 Te kopen als zeepoplossing (2-4%) of waterige oplossing (5%)
 Neuro- en ototoxisch: nooit om oren uit te spoelen
 Residuele werking: als je huidopp ontsmet met die oplossing zullen
moleculen binden aan huid en blijven daar
Verdunnen
 Huid: 0,5% oplossing (want stevige barrière)
 Mucosa: nooit meer dan 0,05% dus 1/100 (ook voor wonden)

Jodium/jodoforen
Joodtictuur
 Jodium in alcohol
 Zeer irriterend (nooit op open wonde)
 Alleen op intacte huid (ook irriterend, vaak allergie)
 Nadeel: sterk donkere verkleuring huid voor paar dagen
Jodium binden aan jodoforen (= stoffen die jodium binden en dan in
bepaalde lagere c gaan afgeven)
 Meest gebruikte jodofoor = PVP / polyvinylprolidine
 Oplossing van jodium met PVP = isobetadine
 Te verkrijgen in waterige oplossing (geel) of zeep (rode bussen)
Verdunnen
 Intacte huid: 0,2%
 Wonden, ogen, …: 0;1%
Voordelen en nadelen
 +: overal te gebruiken
 -: geen residuele werking, snel geinactiveerd bij organisch materiaal


Principes handhygiene voor DGK handelingen
Handhygiene: wanneer?
 Voor/na patient manipulatie
 Voor aseptische manipulatie
 Na contact bloed/lichaamsvocht
 Tussen verzorging op 2 plaatsen lichaam
 Na uittrekken handschoenen, na gebruik zakdoek, telefoon, …
 Na toiletbezoek
 Voor eten

1) Handen wassen met water en zeep: 40-60s

,2) Hygienische handontsmetting: 20-30s

Meestal ontsmetting gebruikt: waarom
 Duurt minder lang
 Minder beschadigend voor huid
 MAAR: niet doen als je zichtbare contaminatie hebt
 KHD: onvoldoende bij parvovirus, clostridium, crypto, …

Handschoenen
Waarom?
 Jezelf en patient beschermen
 Bij verbandwissel, controle katheter
 Bij openen abces, orale manipulaties

Niet-steriele handschoenen
Wanneer
 Als je jezelf en dier wilt beschermen
 Als je te maken hebt met zoonose, bacterien, abcessen, …
 Beschermen voor kiemen die op je handaen zijn
 Enkel polsgedeelte vastnemen om aan te doen

Steriele handschoenen
 Individueel verpakt en op speciale manier geplooid
 Blote hand nooit buitenkant van handschoen vastnemen
 Polsgedeelte binnenstebuiten
 1ste handschoen omslagrand pakken – 2e handschoen nemen met
hand die al in handschoen zit IN omslagrand
Open methode: geen contact van blote hand met buitenzijde handschoen

Asepsie bij chirurgische ingrepen
Afzonderlijke preparatieruimte
 Sedatie en inductie
 Scheren
 Eerste chirurgische scrub
Ingerichte operatiezaal
 Klein maar proper
 Dagelijkse desinfectie
 Goede structuur en organisatie
Operatiezaal
 Correcte ventilatie
 UV-lampen (direct/indirect)
 Minimale beweging/passage
 Relatieve stilte
 Insectenbestrijding: deuren toe, insecticide in korrelvorm, UV-lamp
 Laminaire flows: ventilatiesysteem boven operatieveld zodat
gefilterde lucht boven operatieveld geblazen wordt en rest van
ruimte – ook om overdruk te creeeren

,  Hoe minder mensen in zaal, hoe lager graad (niet veel praten)
 maar: contaminatie uit omgeving maar klein element uit contaminatie
Rekening houden met mate contaminatie
 Mate van bloeding
 Diersoort (paard > koe, hond > kat)
 Tijd die nodig is
 Tot op bot: makkelijker kans op infectie
 Implantaat inbrengen (vreemd voorwerp)
 Omgeving
 Benen vs weke delen (weke delen minder risico)

Kledij in operatiezaal
 Sloffengebied
 Chirurgische scrubs met korte mouwen
 Beste: vestje in broek (bescherming huidschilfers)
 Hoofddoek/haarkampje
 Mondmasker
 Aangepaste schoenen
 Geen juwelen

Pre-operatieve handhygiene
 Nagels
 Juwelen uit
Bij zichtbare bevuiling: chirurgische scrub
 Chloorhexidine zeep + (povidone-iodine zeep)
Bij geen zichtbare bevuiling: chirurgische rub
 Hydro-alcoholische oplossing

Chirurgische scrub
 Met borstel en antiseptische zeep
 Scrub gevolgd door rub (2-3min, bij GHD 4-5min)
 Van proper naar vuil (van vingers naar elleboog)
Chirurgische scrub 2-3 min  chirurgische rub
Chirurgische scrub 4-5 min  handschoenen

Chirurgische rub
 1 min handen wassen met neutrale zeep
 Spoelen
 Niet-steriel drogen van handen en armen
 1,5 min hydro-alcoholische oplossing aanbrengen

Aandoen chirurgische kiel en steriele handschoenen
Chirurgische kiel: impermeabel en comfortabel – 2 soorten
1) Wegwerp: plastic, cellulose (meest gebruikt)
2) Herbruikbaar: katoen, gore-tex (duur, makkelijk kapot)

,Steriele handschoenen essentieel: bij langdurige operatie  zweethanden
– geraken geperforeerd (vnl in niet dominante hand)

Operatiekiels in rundveepraktijk
 Verloskiels: rubbertjes aan mouwen
 Nooit steriel te krijgen
 Wegwerp plastic schorten

Voorbereiden chirurgish veld
Stap 1: verwijderen haren
 Tondeuse/scheerapparaat/clipper (mesje n°40) – meest gebruikt
 Scheermesje (-: beschadiging epidermis)
 Ontharingsmiddel
 Veet: handig bij bv tenen
Hoe moet je scheren
 Huid opspannen
 Scheermesje: met haarrichting meer
 Clipper: tegen haarrichting in
 Nooit forceren: bij bot worden direct vervangen)
 Soms ontvetten met alcohol (niet KHD want koelen snel af en
alcohol neemt warmte af)
 Stofzuigen
 Gebeurt net voor scrub van operatieveld (voldoende ruim en bij
ledematen altijd rondom rond)

Stap 2: scrubben operatieveld (zeepoplossing) – zeep en alcohol
 Zeepfase (antiseptisch) = scrubfase – wrijven met compressen
gedrenkt in die zeep (niet-steriele handschoen gebruiken)
 Antiseptische zeep (chloorhexidine 2-4%)
 Centraal naar perifeer – niet terug keren
 Gaasje (moet wit zijn dus blijf herhalen)
 Spoelen/afwrijven van vuile zeep (KHD: vochtige gaasjes – GHD:
afspoelen en soms afvetten)

Stap 3: ontsmetten operatieveld met alcoholische oplossing
 70% isopropanol
 Spuitflacon: vernevelen (30cm), herhalen
 Gedrenkte gaasjes: 2-3 min
 Alcohol + chloorhexidine

Afdekken chirurgisch veld
Wegwerp operatiedoeken
 Verschillende formaten
 Cellulose (-: darmen), plastiek (adhesief)
Bij darmoperatie: combinatie cellulose en steriele plastieke doek
Herbruikbare operatiedoeken: pima katone / gore-cortex

, Voor zeer steriele ingrepen: impregneren met jodium (kleeft aan huid)
Aandachtspunten bij aanbrengen operatiedoeken
 Door chirurg / ingescrubte assistent
 Niet verschuiven (doekklemmen)
 Beperkt open operatieveld
 Fixeren dicht tegen opening operatieveld
 Rest patient ook afdekken

Bij ledematen
 Tijdelijke fixatie aan statief
 Steriel verband rond uiteinde

Correct werken tijdens chirurgie
Chirurg / assistent
 Steriel beschouwd tot aan lenden
 Voorkant gericht naar operatieveld
 Niets aanraken dat niet steriel is
 Geen ontkenningssyndroom
 Wissel handschoen/kiel indien nodig
Ruimte tss operatie- & instrumententafel voorbehouden voor wie steriel is
Helpers
 Materiaal correct aangeven
 Nooit tss operatieveld en tafel


ALGEMENE HEELKUNDE
Hechtnaalden

Naaldvorm
 Hoeveel % van cirkel nemen ze in
 Meest gebruikt: 3/8e naalden, 1/2e naalden
 Hoe meer naald gekromd is, hoe beter geschikt om in diepte
weefsels te hechten
 Huid: 1/4de, 3/8e
 Diepte: 1/2e
 Rechte en skinaalden amper – alleen als je dwars doorheen
buikwand iets iwl steken bv lebmaag operatie bij rund

Naalddoorsnede
Rond of driehoekig?

Ronde naalden
 Doorsnede: cirkel
 Lijkt scherp, is het niet echt
 Minst trauma aan weefsel
 Snel bot
Snijdende naalden

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nien1234. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $9.22. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

79202 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling

Recently viewed by you


$9.22  7x  sold
  • (0)
  Add to cart