Samenvatting van kennisclip 2: pathologie van de spijsvertering. Hierin wordt het volgende behandeld: Gastro-oesofageale reflux (GERD), Hernia diafragmatica (middenrifsbreuk), Ulcus pepticum, Levercirrose, Cholecystitis (galblaasontsteking), Cholelithiasis (galsteenlijden), Acute pancreatitis, Chro...
Kennisclip 2: Spijsvertering (pathologie)
dinsdag 21 februari 2023 12:13
Aandoeningen van de oesophagus en maag
Gastro-oesofageale reflux (GERD)
Het terugvloeien van de zuren maaginhoud naar de oesofagus. Normaal gebeurt dit niet omdat de
oesofagus sfincter de maag afsluit van de oesofagus. Door bepaalde redenen kan dit klepje niet goed
functioneren, waardoor de zure maaginhoud terug kan stromen in de oesofagus. De oesofagus is niet
bestand tegen het zuur, wat irritaties veroorzaakt. Deze irritatie kan uitgroeien tot een ontsteking en dit heet
dan een oesofagitis.
Oorzaken:
- Niet goed werkende oesofagussficter
- Hernia diafragmatica -> speelt een rol bij mensen met ernstig overgewicht
○ Deel van de maag ligt boven het diafragma. Doordat dit deel boven het diafragma ligt kan de
maaginhoud makkelijker teruglopen in de slokdarm
- Zwangerschap -> door de vergrote intra-abdominale druk
- Sclerodermie -> bindweefsel van de slokdarm verandert in litteken weefsel waardoor de sfincter niet
meer goed functioneert
- Ok ivm achalasie -> als complicatie doet de sfincter niet meer goed zijn werking
○ Achalasie = bewegingsstoornis van de slokdarm
- Externe factoren :
○ Bij bepaalde dieetgewoontes -> bv heel vet eten of na het eten van chocola
○ Roken
○ Bepaalde medicaties
Complicaties:
- Kans op "Barrett-dysplasie"
○ Barrett-dysplasie = oiv maagzuur dat constant aanwezig is op de binnenbekleding van de
slokdarm veranderen de cellen van vorm. Het worden cellen waar de binnenkant van de darm
bekleed is. Dat proces kan doorgaan tot een oesofagus carcinoom.
Diagnostiek:
- Anamnese -> vragen naar de klachten
- Endoscopie -> kijken hoe de binnenkant van de slokdarm eruit ziet. Dit ziet er dan erg rood en
geïrriteerd uit.
- Proefbehandeling PPI's (proton pump inhibitors) -> zorgt ervoor dat de productie van maagzuur
geremd wordt, waardoor er minder maagzuur is dat kan terugstromen.
- PH-meting oesofagus -> je brengt een sonde in die 24 uur de pH meet.
Behandeling:
- Afhankelijk van de oorzaak -> bv bij zwangerschap. Als het kindje geboren is zal de vroeg ook van
haar klachten af zijn
- Dieetaanpassingen -> vermijden van voedingsmiddelen die deze klachten opwekken
- Medicatie -> PPI's of middelen die binden aan het maagzuur en ervoor zorgen dat het minder zuur is
- Stoppen met roken
- OK -> bij ernstige gevallen. Een flapje van de maag wordt om het onderste deel van de slokdarm
gelegd, waardoor er minder kans is op het terugvloeien van de maaginhoud.
Hernia diafragmatica (middenrifsbreuk)
De opening tussen de borst- en buikholte is groter dan normaal. Een deel van de maag wordt dan door die
opening omhoog gestuwd. Dit kan voor problemen zorgen.
Oorzaak:
- Kan ook door een aangeboren afwijking, die wordt in het college achterwegen gelaten. De oorzaken
waardoor het op latere leeftijd is ontstaan worden hieronder behandeld
- Trauma -> waarbij het diafragma scheurt waardoor er een gat ontstaat
- OK aan spierlaag (diafragma)
- Roken -> daardoor verandert de sterkte van het spierweefsel
- Verslapping door ouder worden
Symptomen:
- Vertraagde maaglediging -> de maag wordt door de hernia diafragmatica opgedeeld in 2 delen. Het
duurt een tijdje voordat het voedsel uit het bovenste gedeelte door de smalle opening naar het
onderste gedeelte kan gaan.
- Pijn in borstholte, buikholte en rugzijde
- Prikkelhoest -> veroorzaakt door omhoog komen van het maagzuur
- Dysfagie -> problemen met het slikken
- Oprispingen
- Opgeblazen gevoel na het eten -> het bovenste gedeelte van de maag zit dan al vol en het duurt lang
voordat het eten naar beneden kan zakken. Je maag is als het waren een stuk kleiner geworden.
Diagnostiek:
- Anamnese
- Röntgenfoto -> soms al duidelijk zien dat een deel van de maag boven het diafragma ligt
- Gastroscopie
Behandeling
- Leefstijladviezen
○ Stoppen met roken
○ Gezond voedingspatroon
○ Voldoende lichaamsbeweging
- Medicamenteuze behandeling
○ Antacida -> middelen die maagzuur binden waardoor het minder zuur wordt
○ Maagzuurremmers -> PPI's
- Ok -> maag terugduwen en dan het gat dichten
Ulcus pepticum
Goedaardige zweer van de maag (ulcus ventriculi) of duodenum (ulcus duodeni -> 80% van de
gevallen). Een plaatselijke ontstekingsreactie waarbij het slijmvlies van de maag of het duodenum is
aangetast.
Biomedisch Pagina 1
, Ulcus pepticum
Goedaardige zweer van de maag (ulcus ventriculi) of duodenum (ulcus duodeni -> 80% van de
gevallen). Een plaatselijke ontstekingsreactie waarbij het slijmvlies van de maag of het duodenum is
aangetast.
Risicofactoren:
- Besmetting met bacterie (Heliobacter pylori) -> zorgt voor ontstekingsreactie in maagslijmvlies
waardoor een ulcus kan ontstaan
- Geneesmiddelen (NSAID's) -> tasten het maagslijmvlies aan
○ Bv. Ibuprofen, diclofenac en naproxen
- Roken
Specifieke risicofactoren ulcus ventriculi:
- Vertraagde maaglediging -> door ontsteking
- Terugstroom inhoud duodenum naar maag
- Staat van stress van lichaam -> bv. grote trauma's, ernstige infecties, ernstige verbrandingen
Specifieke risicofactoren ulcus duodeni:
- Verhoogde secretie maagzuur
- Versnelde maaglediging
Symptomen:
- Pijn in de bovenbuik bij honger, een lege maag of 's nachts
- Misselijkheid en braken
- Opboeren en opgeblazen gevoel van de buik
- Overmatige speekselvloed
Diagnostiek:
- Anamnese
- LO
- Endoscopie (biopt) -> je kan bij de ulcus zien dat het geïrriteerd en rood is. Soms zijn er ook
bloedingen ontstaan.
○ Biopt kan genomen worden om te kijken of de oorzaak van de ontsteking te acherhalen is. Bv. Bij
de bacterie
Complicaties:
- Maagbloeding -> de ulcus kan uiteindelijk gaan bloeden. Als mensen dan bloedverdunners gebruiken
kan dit tot ernstige situaties lijden.
- Maagperforatie -> een gat door de maagwand, waardoor de maaginhoud in de vrije buikholte terecht
komt. Dit kan een peritonitis veroorzaken.
Behandeling:
- Afhankelijk van de oorzaak -> bv bij de bacterie heb je een bepaalde kuur met antibiotica en
maagzuurremmers
- Medicamenteus -> PPI's
Aandoeningen van de lever en galwegen
Levercirrose
Eindstadium van lang bestaande leverbeschadiging. Dit is een proces dat jaren kan duren. Uiteindelijk kan
dit zorgen voor leverkanker.
Oorzaak:
- Meestal alcoholabuses
- Virale hepatitis -> hepatitis die je meestal in het buitenland oploopt als je niet voldoende
gevaccineerd bent
- Cholestase -> het krijgen van galstenen
- Aantasting immuunsysteem van galwegen in de lever
- Stoornis in de afbraak van ijzer of koper -> deze stoffen kunnen zich dan opstapelen en de lever
beschadigen
- Hartfalen rechts -> door stuwing in de vaten van lever
Symptomen:
- Misselijk
- Braken
- Verminderde eetlust
- Gewichtsverlies
- Zwakte
- Moeheid
- Buikpijn
- Icterus (geelzucht) -> door stuwing in de lever en ophoping van bilirubine in het lichaam
- Ontkleurde ontlasting (stopverf) -> door ophoping van bilirubine in het lichaam. Normaal zorgt
bilirubine voor de donkere kleur van de ontlasting. Als er geen bilirubine in de ontlasting zit dan krijgt
het een grijze, ontkleurde kleur.
- Donkere urine
- Jeuk
- Spider naevi -> spinvlekjes op de huid. Dit zijn bloedinkjes, vorming van vaten in de vorm van een
spinnetje.
- Donkere plekken in het gezicht
- Erythema palmare -> roodverkleuring van de handpalmen
- Amenorroe -> menstruatie stoornissen
- Gynaecomastie -> borstgroei bij mannen
- Impotentie -> erectieproblemen
Complicaties:
- Stollingsproblemen -> omdat de lever verantwoordelijk is voor de aanmaak van bepaalde
stollingsfactoren
- Verminderde afbraak gifstoffen
- Hepatorenaal syndroom -> nierfunctiestoornissen waarvan de oorsprong ligt bij het probleem in de
lever
- Verhoogde kans levercarcinoom
- Portale hypertensie -> bloed wordt niet goed door de lever verwerkt, waardoor er een soort van
filevorming ontstaat. De druk op die vaten wordt erg groot en daardoor kun je volgende complicaties
krijgen:
○ Splenomegalie -> vergroting van de mild
○ Collaterale circulatie -> nieuw gevormd bloedvat dat een verbinding tot stand brengt tussen
bloedvaten die normaal niet verbonden zijn om de file te omzeilen. Deze extra bloedvaatjes
kunnen bv in de slokdarm ontstaan, dit kan leiden tot oesofagusvarices.
Biomedisch Pagina 2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ghmtimmy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.70. You're not tied to anything after your purchase.
