Dit zijn de notities die genomen zijn bij alle lessen van professor De Loof. Dit is een combinatie van de cursus en de extra informatie en uitleg die er werd gegeven tijdens de lessen.
FTFZ I: deel Hans de Loof: samenvatting van de lessen:
INLEIDING:
• Bij een examenvraag waar er verschillende geneesmiddelen worden gegeven:
De vraag stellen of het nodig is om ze alle 2 te gebruiken.
• Afwegen van risico’s en baten van farmacotherapie:
o Baten: “heeft patiënt het middel echt nodig?”
▪ Van levensreddend middel tot verhelpen van iets vervelend
▪ Hoe zeker zijn de benefits?
▪ Hoe kunnen we de benefits maximaliseren?
o Risico’s:
▪ Van een milde maaglast tot dodelijke anafylactische reactie
▪ Maskeren symptomen en uitstellen van diagnose?
▪ Van frequent tot extreem zeldzaam
▪ Financiële risico’s
▪ Hoe zeker zijn de risico’s?
▪ Hoe kunnen we het risico beperken?
• Er zijn 4 factoren die het voordeel van de schade van het evenwicht van therapie
beïnvloeden:
o Patiënteigenschappen: bv. Volwassen man: beste
voordeel, dan oudere persoon, dan kind →Vroege
zwangerschap: slechtste voordeel
o Ziektekenmerken: Levensbedreigend: beste voordeel
→ triviaal: slechtste voordeel
o Evidentie voordeel: Veel studies en tests beschikbaar
erover → geen gepubliceerde data
o Kennis ongewenste effecten: goed gekend, geen erge
bijwerkingen → weinig gekend met erge bijwerkingen
Overzicht inleidende lessen:
1
,FTFZ I: Deel Hans de Loof: notities lessen
• Juiste patiënt? Individuele benadering!
→Voor elke patiënt een individuele benadering op basis van:
- Leeftijd: baby-kind-volwassene-berjaarde…
o Verschil in posologie
o Ook verschil in de gevoeligheid van ongewenste effecten
- Toestand:
o Zwanger, borstvoeding, rijvaardigheid, topsporter, verslaafde, dialyse
- Onderliggende chronische pathologie: (mogelijke contra-indicaties):
o Diabetes: geen sacharose
o Hypertensie: beperkt zout dus cave: bruistabletten
- Ingesteldheid van de patiënt:
o Therapietrouw? Is er noodzaak aan een retard preparaat?
- Culturele verschillen (ramadan,etc)
→Opgelet: niet bij elke patiënt kan je de algemene bevelingen op toepassen
• De eerste uitgifte bestaat uit 10 punten:
2
,FTFZ I: Deel Hans de Loof: notities lessen
• 2de uitgifte van het geneesmiddel:
• Er zijn medicatie fouten maar ook afleveringsfouten/dispensing errors
o Bv.Afleveringsfouten: verkeerde label, verkeerde dosis op label,..
o Onderdeel van de medicatie fouten (20%?)
• Hoe fouten vermijden?
• Afkortingen dat gebruikt worden op voorschriften (kennen!!)
o Gekend zijn want ook op examen kunnen er voorbeelden zijn van VS die
afkortingen gebruiken
3
, FTFZ I: Deel Hans de Loof: notities lessen
• Met welke drank kan het geneesmiddel genomen worden?
- Water:
o 200-250 mL water (min. 100 mL)
o Zonder water: zorgen voor ernstige slokdarmproblemen
▪ Opletten bij: doxycycline, tetracycline en clindamycine
▪ NSAID, bifosfonaten, ijzerpreparaten, chemotherapie,
o TIJDENS de maaltijd en niet NA de maaltijd
o Sommige middelen beter met grote hoeveelheid water
▪ NSAID, vezels-zwelmiddelen
o Opgelet bij bedlegerige patiënten:
▪ Na bisfosfonaten tegen osteoporose na inname ( in de ochtend)
niet terug in bed kruipen !!
- Vruchtensap:
o OK voor slecht-smakende GM
o Pompelmoessap
▪ Remmer van CYP3A4 (gescheiden inname geen oplossing)
▪ Simvastatine, triazolam, diazepam, midazolam (rode rijst)
(cholesterolverlagende middelen)
▪ Ca-blokkers: felodipine, nitrendipine, amlodipine
▪ Immunosupressiva: ciclosporine, tacrolimus, sirolimus
▪ Rivaroxaban, apixaban, quetlapine
▪ Clopidogrel (inhibitie omvorming prodrug-drug)
▪ Opgelet! Interactie ermee zal niet altijd vermeld worden
o Andere vruchtensappen: (nog in onderzoek)
▪ Opgelet met granaatappel, pomelo, zure sinaasappel
o Probleem met Sint-janskruid is groter
- Melk:
o Positief
▪ Zal beschadiging maagwand mogelijk beperken door irriterende
stoffen
▪ Soms hogere resorptie door het vet dat aanwezig is in melk
o Negatief
▪ Complexvorming vermindering BB
• O.a. divalente kationen Ca++
• Tetracycline
• Mycofenolzuur
• Chinolonen
• Bisfosfonaten
▪ Cave maagpersistente coating
→Melk zal pH van de maag verhogen waardoor de gecoate
geneesmiddelen kunnen gaan oplossen
- Alcohol:
o Soms (zeldzaam) remming metabolisme alcohol door GM “disulfiram”
effect
o Timing: 10u na inname slaapmiddel nog steeds interactie
o Hoeveelheid alcohol kan soms metabolisme beïnvloeden
o Alcohol geen extra risico GI-bloedingen bij NSAID gebruik
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller AF1896. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.50. You're not tied to anything after your purchase.
