Dit zijn de oplossingen van de oefensessie van het vak FTFZ I. De antwoorden op de vragen zijn verbeterd en aangevuld. Heel handig voor het examen aangezien het examen lijkt op de oefensessie.
“FTFZ I: Het centraal zenuwstelsel en endocrien systeem:
Voorbeeldvragen 2021-2022
Becommentarieer de volgende voorschriften: indicatie(s), belangrijke adviezen en/of aandachtspunten,
interacties (+ verklaring en hoe af te handelen), belangrijke nevenwerkingen, arts contacteren om bepaalde
medicatie te wijzigen?
Vraag 1:
Voorschriften voor een vrouw van 39 jaar
R/ Microgynon 30 3x21
R/ Neurontin 800 (gabapentine)
R/ Tegretol CR 400 (carbamazepine)
- Indicaties:
o Microgynon = anticonceptie (combinatiepil van progesteron en oestrogeen) àom zwangerschap te
voorkomen. 30 staat voor de dosis van 30 mg
o Neurontin 800 (Gabapentine) = bij epilepsie ( monotherapie van partieel beginnende aanvallen met
of zonder generalisatie) of adjuvante behanding van refractaire partiële epilepsie
àKan ook tijdens de manische fase bij bipolaire stoornis gebruikt worden in combinatie met andere
stemmingsstabilisator
o Tegretol CR 400 (Carbamazepine) = voor bipolaire stoornis van manische episoden ( 400 mg/dag) :
behandeling en profylaxe van manische episodenàkan ook gebruikt worden als anti-epilepticum.
àCR= controlled-release: dit wordt alleen gebruikt bij epilepsie en bipolaire stoornis (en niet bij
neuropathische pijn, dus hier niet de indicatie)
o Microgynon kan stemmingswisselingen veroorzaken en depressie à De vrouw krijgt dus
stemmingsstabilisatoren om het tegen te gaan.
- Nevenwerkingen:
o Microgynon:
Stemmingswisselingen en depressie
Gewichtstoename
Hoofdpijn
o Gabapentine:
Slaperigheid en duizeligheid
Hoofdpijn
o Carbamazepine:
Slaperigheid en duizeligheid
Gewichtstoename
Hoofdpijn
Allergische huidreacties en urticaria
- Aandachtspunten:
o Carbamazepine
Sterke inductor van leverenzymen
Voornamelijk gemetaboliseerd door CYP3A4
o Gabapentine:
Geen enzyminducerende of enzymremmende eigenschappen
Meest effectief bij secundair gegeneraliseerde aanvallen
o Microgynon:
Risico op veneuze trombo-embolie: vooral boven de leeftijd van 35 jaar
- Interacties:
o Carbamazepine + microgynon:
, Microgynon: anticonceptie zal minder betrouwbaar zijn aangezien de spiegels van
progestageen en oestrogeen worden verlaagd
Oplossing: microgynon gaan wijzigen en overstappen naar een koperspiraaltje of de prikpil
of gebruik maken van voorbehoedsmiddelen zoals condoom
Het mag wel een progestageen (mirena) bevattend spiraal zijn (dus zonder stopweek) = een
continue vrijgave van hormonen
Geen minipil (progesteron only pill): is al minder contraceptief, betrouwbaarheid is al lager
progestagenen gaan sneller gemetaboliseerd worden door carbamazepine
Microgynon 50 ook niet: oestradiol is hoger gedoseerd maar progestageen dosis blijft laag
door carbamezepine zal de concentratie nog lager zijn: dus beter niet
Vaginale ring is hier ook geen oplossing want komt ook in de systematische circulatie
terecht
- Arts contacteren?
o Ja de arts moet gecontacteerd worden in verband met de interactie tussen microgynon en
carbamazepine. Gaan zien of de interactie vermeden kan worden door bv. Over te stappen naar een
andere vorm van anticonceptie zoals een koperspiraal of een prikpil.
Vraag 2:
Voorschriften voor een vrouw van 34 jaar
R/ Fenobarbital 70 mg (magistrale bereiding)
R/ Lamictal 200 (lamotrigine)
R/ Lyrica 150 (pregabaline)
R/ Keppra 500 (levetiracetam)
R/ Lutenyl 5 (nomegestrol)
- Indicaties:
o Fenobarbital
Bij grand mal en focale motorische en psychomotorische epilepsie
o Lamictal 200 (lamotrigine):
Bij epilepsie: adjuvans bij partiële of gegeneraliseerde epilepsie waaronder tonisch-
klonische epilepsie
o Lyrica 150 (pregabaline):
Adjuvante behandeling van partiële epilepsie met of zonder secundaire gegeneraliseerde
aanvallen
o Keppra 500 (Levetiracetam):
Bij epilepsie
o Lutenyl 5 (nomegestrol):
Progestageen dat in de pil voorkomt
Anticonceptie
Enkel progestageen omdat oestrogeen de plasmaconcentratie van lamotrignine zal
afnemen daarom enkel progestageen in hoge dosis
Moeilijk te behandelen epilepsie
- Nevenwerkingen
o Fenobarbital
Sedatie, ataxie
Toename afbraak foliumzuur
Toename afbraak van vitamine D2
Allergische verschijnselen
o Lamictal:
Maculopapuleuze rash
Slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn
Risico van aseptische meningitis
o Lyrica:
, Slaperigheid en duizeligheid
o Levetiracetam:
Slaperigheid en asthenie
o Lutenyl 5 (nomegestrol):
Afwijkingen in menstruatie
Tussenbloedingen
- Aandachtpunten
o Fenobarbital
Inductor van microsomale leverenzymen
Interactie met carbamazepine
Geen breedspectrum middel (niet bij absences)
Maximale dosis in het oog houden à plasma halfwaardetijd is > 60h
o Lamictal:
Lange titratietijd >6 weken: dosis langzaam opbouwen wegens huidtoxiciteit
Heeft zelf geen enzyminducerende of enzymremmende eigenschappen (wel interactie door
orale contraceptiva)
o Lyrica:
In vitro: geen enzymremmend effect
Let op! Signalen van misbruik
o Levetiracetam:
Geen enzymremmende of enzyminducerende eigenschappen
o Lutenyl 5 (nomegestrol):
Niet bij zwangerschap innemen
Risico om trombo-embolische incidenten
- Interacties
o Lamictal + anticonceptie (combinatiepil met oestrogenen)
Plasmaspiegel van lamotriginine daalt met 50 procent
Dosisaanpassing is nodig
Prikpil of spiraaltje plaatsen
o In dit geval Lamictal + lutenyl ( progestageen):
Gaat wel
o Fenobarbital + lutenyl
Fenobarbital = inductor van leverenzymen à werkzaamheid van lutenyl kan verminderd
worden De dosis van Lutenyl is al verhoogd geweest want 5 mg is al hoog dus hier is al
rekening mee gehouden
Arts contacteren voor een alternatief
- Arts contacteren?
o Ja, voor de combinatie fenobarbital en lutenyl
Behandelen van epilepsie is complex dus het is normaal dat er zoveel medicatie voorgeschreven is geweest voor
de epilepsie. Vrouw komt in aanmerking voor de koperspiraal of de prikpil. Optimaal zou zijn dat de lutenyl
vervangen zal worden door een koperspiraal of de prikpil.
Vraag 3:
Voorschriften voor een vrouw van 40 jaar
R/ Citalopram 20 S/2x1/dag
R/ Mirtazapine 30 S/ 1/dag
R/ Xanax Retard 0,5 mg (alprazolam)
- Indicaties:
o Citalopram (SSRI): bij depressie en angsstoornis
o Mirtazapine: (TCA): bij depressie
o Xanax Retard (alprazolam): om angst en aggitatie te verminderen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller AF1896. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.38. You're not tied to anything after your purchase.
