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Enfermedades cardiovasculares
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montserratabrilcarrascofernandez
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Montserrat Carrasco Fernández Clase 11 22/4Enfermedad cardiovascular II
Hipertensión arterial HTA
Es una patología que actualmente se ha descrito como multi sistémica porque no involucra
únicamente al sistema cardiovascular, sino que también tiene una fuerte repercusión en el sistema
neuroendocrino y renal, además está asociado a fuertes componentes genéticos y en un
importante porcentaje de pacientes tiene también relación con los hábitos alimentarios y actividad
física que realicen estas personas → la sal, alcohol, sedentarismo, sobrepeso, tabaco y uso de
drogas pueden propiciar fuertemente un escenario de hipertensión arterial juvenil o en la adultez
inicial, haciendo que la patología sea más crónica y fuerte a medida que la persona vaya
envejeciendo y que mantenga esta condición basal de malos hábitos. Podríamos decir que
entonces al ser una patología multi sistémica son múltiples los factores de riesgo que van a estar
presentes para el desarrollo de esta.
REGULACIÓN DE LA PA → presión arterial
La regulación de la presión arterial está basada en el sistema neuroendocrino y también en la
respuesta que puedan tener los quimiorreceptores y barorreceptores que pueden estar ubicados en
el sistema vascular. Va a estar dada por 3 grandes mecanismos según tiempo:
• Receptores nerviosos (segundos) → Rápida e inmediata basada en la respuesta a la
isquemia, actúan barorreceptores para aumentar la presión arterial y la hipoperfusión a nivel
renal,
• Sistema de regulación de acción intermedia (minutos) → ocurren cambios adaptativos en el
sistema renina-angiotensina-aldosterona a través del movimiento de los líquidos a través de
las paredes capilares. Además de la secreción de noradrenalina-adrenalina desde la medula
suprarrenal, es decir, regula la presión arterial en base a la retención de líquidos.
• Mecanismos a largo plazo (horas y días) → también tienen relación con el eje renina-
angiotensina-aldosterona pero se dedicará a la mantención a largo plazo bajo el control
renal líquidos corporales viviendo en hipernatremia e hipocalemia para la retención.
CATEGORÍAS DE LA PRESIÓN
ARTERIAL (MINSAL 2010)
Este esquema representa la
clasificación de presión arterial
según la MINSAL hace 10 años
basado en la Clasificación de la
Sociedad Europea (PA mmHg)
*Normal alta → prehipertensión
HTA etapa 3 → crisis hipertensiva
, Montserrat Carrasco Fernández Clase 11 22/4
Nuevas categorías de presión arterial
Si bien esta es la última actualización que se utiliza en Chile, estas es la clasificación que
recomienda la American Heart Association junto con la OMS → debería haber una clasificación
internacional y no local. Esta clasificación tiene relación con el manejo que se le va a dar al
paciente
Presión
Presión arterial
arterial Tratamiento
sistólica
diastólica
Normal <120 y <80 -
Modificación del estilo de vida →
Elevada Máx. 120-129 y Min. <80
alimentación y ejercicio
Etapa 1 130-139 o 80-89 Manejo farmacológico y dieta
Etapa 2 Min. 140 o Min. 90 Manejo farmacológico (2 o +) y dieta
Crisis Urgencia para evitar ACV o infarto
>180 y/o >120
hipertensiva agudo de miocardio
Este esquema muestra el riesgo cardiovascular
en función de la presión arterial tanto sistólica
como diastólica, a la izquierda el gráfico de
los hombres y a la derecha para las mujeres,
en el eje X se muestra los rangos de presión
arterial y en el eje Y el promedio de incidencia
anual por muertes asociadas a presión arterial
y se ven 3 grandes curvas asociadas a los
distintos estados de la edad.
De estos cuadros podemos concluir que tanto
hombres como mujeres jóvenes, a mayor
presión arterial tienen un menor impacto en la
mortalidad comparado con las personas de mayor edad. Sin embargo, independiente de la edad,
la PA se va a comportar siempre como una relación directa, es decir, a mayor presión arterial mayor
probabilidad de muerte asociado a algún evento cardiovascular.
Por otro lado, podemos ver que las mujeres presentan una menor mortalidad asociado a los mismos
rangos de presión arterial → ser hombre ya es un factor de riesgo para morir de algún evento
cardiovascular asociado a la presión arterial alta
FACTORES DE RIESGO
• La mayor parte de los hipertensos (+80%) tienen 1 o más factores de riesgo asociados →
sedentarismo, tabaco, diabetes, etc. → multisistémica
• Sólo el 19% de los hombres y el 17% de las mujeres tienen HTA sin otros factores.
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