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Enfermedades respiratorias
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Montserrat Carrasco Fernández Clase 9 13/4Enfermedades respiratorias II
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Es una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, se caracteriza por una limitación persistente del
flujo aéreo que normalmente es progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria acentuada y
crónica de las vías respiratorias y parénquima pulmonar (conjunto de sacos alveolares que
componen el pulmón) ante la exposición a partículas o gases nocivos.
Las exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad general en cada paciente en lo
individual, mientras más veces caiga a urgencia por EPOC o presenta otras enfermedades crónicas
contribuirá a la expresión más grave de la enfermedad.
PATOGENIA
El tabaquismo persiste como la principal causa en hasta
90% de los pacientes con bronquitis crónica y enfisema,
pero sólo un 15% - 20 % de los fumadores presenta EPOC
El único factor de riesgo identificado de mayor importancia
para la evolución de la EPOC, además del tabaquismo, es
la deficiencia de alfa-1 antitripsina → disminuye la síntesis de
anti-proteasa (enzima que evita la destrucción de proteínas estructurales implicadas en la génesis
del enfisema)
Múltiples mecanismos implicados
• Inflamación: tras la exposición constante al agente inflamatorio
se produce inflamación crónica del parénquima pulmonar y
vías respiratorias. Presente en enfisema y bronquitis
• Fibrosis de la pared bronquial: paredes mucho más rígidas
(parecido a una cicatriz), ya no se expande ni se contrae tanto.
Predominante en bronquitis crónica
• Hipertrofia de las glándulas submucosas: se está intentando
defender constantemente generando una hipersecreción de
moco, por lo que aumentan su tamaño para producirlo por las
células calciformes. Predominante en bronquitis crónica
• Perdida de elasticidad pulmonar: los alveolos pierden la
capacidad de poder distenderse de la forma adecuada, por lo que no se pueden expandir
ni colapsarse lo suficiente (inspirar y espirar respectivamente) → cada respiración es mucho
más forzada. Predominante en enfisema.
• Perdida de tejido alveolar: generado por la pérdida de elasticidad, aumentando el espacio
alveolar con la fibrosis siendo menos expandible y afectando el intercambio gaseoso →
hipoxia e hipercapnia constante (falta oxígeno y sobra CO2). Predominante en enfisema
• Obstrucción al flujo sanguíneo
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