Bijeenkomst 3. Dentogene afwijkingen (paro-endo/endo-paro, gecombineerde laesies).
Dit document bevat het volledige college inclusief aantekeningen en de volledige leerstof. Je kan hiermee gelijk gaan leren!
College Dentogene afwijkingen (paro-endo/endo-paro , gecombineerde leasies)
Voorbereiding
- Hoofdstuk 28, Paro- endo problemen In Parodontologie , Eds., Beertsen, W., Quirynen, M., van
Steenberghe, D, & Van der Velden, U. 1st edition Bohn Stafleu Van Loghum, Houten
Hoofdstuk 28 Paro-endoproblemen
28.1 Inleiding
Het endodontium en parodontium vormen toch een eenheid door aanwezigheid van communicatiebanen:
foramen apicale t.h.v. elke wortelpunt, laterale kanalen, furcatiekanalen en open dentinetubuli. In sommige
omstandigheden worden schadelijke agentia via deze banen uitgewisseld (aandoeningen van endodontium
hebben invloed op parodontium, en andersom!). Dit bemoeilijkt differentiaal diagnose door gelijklopende
klinische symptomen:
- pijn, diepe pockets, verhoogde mobiliteit, fistelvorming en botverlies.
Bijzondere vorm van paro-endopathologie ontstaat bij:
- iatrogene wortelperforaties, verticale wortelfracturen en externe wortelresorpties.
Hierbij treden gelijkwaardige klinische symptomen op.
28.2 Endopathologie met uitbreiding in het parodontium
28.2.1 Bij reversibele pulpitis
Belangrijkste oorzaken van endopathologie zijn:
- cariës, excessieve tandslijtage, restauratief handelen en traumatische verwonding.
Het vitale pulpodentinale complex raakt geïrriteerd door een defect in het glazuur, vaak in combinatie met het
binnendringen van bacteriën en hun toxinen. Het ontstekingsproces (t.h.v. pulpa) tegen de bron van irritatie is
reversibel.
Klinische symptomen: o.a. verhoogde temperatuurgevoeligheid of pijn bij percussie.
Duidelijke, klinische tekenen van uitbreiding naar het parodontium wordt zelden gezien. Uitzondering hierop
zijn elementen met progressieve en uitgebreide cariësletsels. Op Rö-opname is soms een disruptie van de
apicale lamina dura en verbreding van ligamentspleet zichtbaar. Uitzonderlijke gevallen: periapicale
radiolucentie met vitale toestand van pulpa ( komt door penetratie bacteriën en toxinen).
Therapie: wegnemen bron van irritatie door weefselbesparend herstel van glazuur. Pulpa-extirpatie is als
curratieve maatregel ontoereikend ivm. reversibele karakter!
28.2.2 Bij irreversibele pulpitis en pulpanecrose
De ontsteking kan irreversibel worden wanneer niet tijdig wordt ingegrepen: er ontstaan plaatsen met
pulpanecrose. Soms is er (tijdelijk) ‘steriele’ necrose, maar vaak is een bacteriële component aanwezig.
Pulpapathologie heeft een grote overeenkomst parodontale pathologie: anaerobe flora.
Spontane, uitstralende pijn wordt beter te lokaliseren doordat het parodontale ligament en de exteroceptieve
vezels betrokken raken.
Om ontsteking en congestie in periapicale regio op te sporen is de percussietest belangrijk. Bij positief resultaat
moet differentiaaldiagnostisch onderscheid zijn tussen:
- uitbreiding van pulpapathologie voorbij het foramen
- Snelle orthodontische verplaatsing
- Recent restauratief herstel in hyperocclusie
- Aanwezigheid van parodontaal abces.
Wanneer in acute fase niet wordt behandeld, vormt zich een apicaal abces, of ontstaat
een dynamisch evenwicht met vorming van granuloom (vaak asymptomatisch). Deze
laatste kunnen de vorm behouden gepaard gaan met een ontstekingsresorptie (zie foto’s).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller janna-. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.30. You're not tied to anything after your purchase.
