Case
casus mevrouw de Blauw - ziekte van Crohn
- Course
- Institution
Dit is een casus uitwerking over een patiente die de ziekte van Crohn heeft en waarbij de situatie verergert.
[Show more]
4 reviews
By: dynaida • 2 year ago
By: marelyn63 • 5 year ago
By: DLamba • 5 year ago
By: zwemster13 • 7 year ago
Seller
Follow
Loesje1993
Reviews received
Content preview
Mevrouw de Blauw – ziekte van crohnMedicijnen:
- Salazopyrine: werkzame stof: sulfasalazine. Sulfasalazine behoort tot de 5-ASA-medicijnen. In
de darm wordt sulfasalazine gesplitst in mesalazine en sulfapyridine. Mesalazine werkt
ontstekingsremmend op de darmwand. Sulfapyridine werkt vooral ontstekingsremmend bij
gewrichtsklachten.
De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte van het spijsverteringskanaal. Bij de ziekte
van Crohn kunnen er in principe ontstekingen optreden in het hele spijsverteringskanaal. Dus in het
hele gebied vanaf de mond tot aan de anus. Bij de meeste patiënten zijn alleen de dunne-, dikke-,
en/of de endeldarm ontstoken.
Bij de ziekte van Crohn ontstaan er kleine ontstekingen in de darmwand.(zweren) genoemd. De
ontstekingen kunnen zich uitbreiden en tot diep in de darmwand. Bij de ziekte van Crohn is de
darmwand niet aaneengesloten ontstoken, maar gezonde en zieke stukken darm wisselen elkaar af.
Soms groeien de zweren zo ver door de darmwand heen dat er een verbinding ontstaat naar de huid
of andere organen. Dit noemen we een fistel. Bij de ziekte van Crohn kunnen ook klachten en
ontstekingen buiten het spijsverteringskanaal voorkomen.
Oorzaken:
- Bij de ziekte van Crohn is het afweersysteem in de war. Het gevolg is dat er ontstekingen ontstaan
in de darm.
- Ziekte is erfelijk (komt bij patienten in de familie ook voor 10/15%)
- Roken vergroot de kans op de ziekte van Crohn en roken heeft een negatief effect op het verloop
van de ziekte.
- Stress verergert de klachten van de ziekte.
Oorzaak
De oorzaak van de ontsteking is niet een infectie, maar een auto-immuunreactie. Dit betekent dat
het natuurlijke afweermechanisme zich tegen de cellen in de eigen darmwand keert.
De ontsteking dringt diep door tot de spierlagen van de darmen. Meestal is het laatste deel van de
dunne darm en het eerste deel van de dikke darm aangedaan. Door de chronische ontsteking
ontstaan verdikkingen in de darm, waar de ontlasting moeilijk langs kan. Ook ontstaan
verbindingsbuisjes (fistels) van de darm naar andere organen. Bijvoorbeeld naar de blaas, de vagina
en tussen delen van de darm onderling.
Behandeling
Het is belangrijk de ontstekingen zoveel mogelijk te voorkomen en als ze wel optreden te remmen.
Hierdoor neemt de buikpijn af en ontstaan er geen verdikkingen of fistels.
De ziekte van Crohn wordt in eerste instantie meestal behandeld met een bijnierschorshormoon. 5-
ASA-medicijnen, zoals sulfasalazine worden soms ook gebruikt. Uw arts schrijft ook vaak andere
medicijnen voor om de klachten blijvend te onderdrukken.
Het hangt af van de precieze plaats van de ontsteking in de darmen welk merk en welke
toedieningsvorm de arts voorschrijft. Per product komt de werkzame stof namelijk in een ander deel
van de darmen vrij. Bij de ziekte van Crohn worden verschillende soorten tabletten of drank gebruikt
om in te nemen.
Effect
Dit medicijn remt de ontsteking. Het effect van tabletten of drank kan minder zijn bij diarree. Bij
diarree verplaatst het medicijn zich te snel door de darmen, waardoor de werkzame stof later in de
darmen vrijkomt dan de bedoeling is.
Fysiologie dunne darm
Dunne darm, duodenum, jejunum, ileum, ileitis
, - Spijsvertering
o Toevoegen pancreassap, 1.5 Liter
NaHCOs, enzymen
o Gal, 0,5 liter (galzure zouten)
- Resorptie voedingsstoffen (2-3 uur)
o 200m2
o Jejunum: koolhydraten, di-tripeptiden, water 5 liter
o Ileum: di-tripeptiden, galzure zouten, vitamine B12, foliumzuur, water 2.5 liter
Fysiologie dikke darm
Colon, colitis
- Opslag niet verteerbare resten
- Vochtresorptie 1,5 liter
- Omzetting door bacterien
- Productie vitamie K, vitamine B door bacterien
- Productie gassen
Klachten:
- Bloed en slijm bji ontlasting
- Pijnlijke darmkrampen
- Toegenomen frequentie ontlasting
- Weinig productie faeces
- Diarree
- Koorts, anorexia(geen zin in eten), vermagering
- Afhankelijk van localisatie
- Gevareerd beeld (intra- en extra-testinaal) (=binnen en buiten de darmen)
- Diarree bloederig
- Pijn rechts onder
- Koorts
- Anorexia, gewichtsverlies, moeheid
- Bij afsluiting (stenose) : koliekpijn
- Fissuren en fistels (buisvormige verbinding tussen 2 holtes) rond de anus
Klachten extra-testinaal (buiten de darmen)
- Arthritis-spondylarthropathie
- Erythema nodosum-pyoderma gagrenosum
- Osteoporose (rol van steroiden?)
- Ofthalmologisch (uveitis, iritis, catarract)
- Primair scleroserende cholangitis
Diagnose: Angst
Signs & symptoms
Fysiologische verschijnselen: emotionele verschijnselen: cognitieve
- Versnelde hartslag - hulpeloosheid - concentratie
- Versnelde ademhaling - niet kunnen ontspannen problemen
- Misselijkheid - prikkelbaarheid/ongduldheid
- Hartkloppingen
- Vermoeidheid/zwakte
- Droge mond
- Slapeloosheid
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Loesje1993. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.75. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now