Bereikt in de anamnese zelfstandig voldoende diepgang op onderstaande domeinen
- Vragen met betrekking tot ALTISO
- Contextgerichte vragen (zoals voorgeschiedenis, familie, allergie, psychosociaal)
- Hypothesetoetsende vragen
- Tractus vragen
- Bedenkt welke objectieve klinische gegevens verzameld moeten worden voor het
zekerder maken, dan wel uitsluiten van relevante diagnoses (obv
waarschijnlijkheid en ernst/consequenties).
- Noemt relevant lichamelijk en aanvullend onderzoek (lab., beeldvorming, e.a.)
- Kan uitleggen waarom dit onderzoek relevant is voor beslissingen rondom
diagnose/prognose/behandeling
Kan een differentiaal diagnose opstellen tijdens verschillende momenten in het
diagnostisch
proces en kan deze DD onderbouwen, en kan - daar waar dit in de leerstof is
opgenomen -
onderbouwd een therapeutisch voorstel doen. Daarbij betrekt de student, daar waar
zinvol,
onderstaande overwegingen:
- Alarmsignalen, ernst van de aandoening
- Prognose/beloop
- Vóórkomen van aandoening (epidemiologie)
- Hypothese ondersteunende gegevens en gegevens die hypothese juist níet
ondersteunen
- Pathofysiologisch kennis c.q. achtergronden
- Benoemt de diagnoses die gezien waarschijnlijkheid en/of belangrijke
consequenties (ernst) in DD zouden moeten staan
- Benoemt bewijskracht van gegevens (sensitiviteit, specificiteit)
STAT B2 KLINISCH REDENEREN Pagina 1
,Dyspareunie
zaterdag 11 juni 2022 11:23
Dyspareunie: pijn bij de coïtus
Algemeen:
- Komt vaker voor bij vrouwen dan mannen
○ Vaker bij jongere vrouwen dan oudere vrouwen
- In combinatie met andere klachten: minder libido, brandend gevoel
DIFFERENTIAAL DIAGNOSE VROUW
Vulvovaginitis: een ontsteking van de vulva of vagina, door verschillende
verwekkers: SOA's candida, trichomonas vaginalis, herpes genitalis.
Klachten:
- Dyspareunie
- Brandend gevoel
- Rode, opgezette vulva/vagina
- Afwijkende afscheiding: kleur, geur, hoeveelheid
○ Candida: witte, brokkelige fluor
○ Herpes genitalis: pijnlijke blaasjes
Cervicitis: een ontsteking van de cervix, vaak door een SOA
Klachten: SOA's zoals chlamydia, gonorroe, herpes, trichomonas
- Dyspareunie
- Fluor vaginalis
- Contactbloedingen
- Vaginale jeuk
- Dysurie bij betrokken urether
Bartholinitis: een ontsteking van de uitvoergang van de klieren van Bartholini
Klachten:
- Dyspareunie
- Zichtbare zwelling in onderste gedeelde labia majora
Provoked vestibulodynie (PVD): chronische, brandende pijn in het vestibulum
(binnenzijde labia minora)
Klachten:
- >3maanden klachten
- Oppervlakkige dyspareunie
- Verandering huid/slijmvlies van vagina/introïtus
- Lang aanwezig?
- Branderige pijn
- Pijn bij aanraking wattenstaafje
- Vooral jonge vrouwen (meest voorkomende oorzaak <50 jaar)
Besnijdenis/trauma: huid bij de vaginale opening beschadigd
Klachten:
- Dyspareunie
- Litteken of beschadiging bij commissura posterior (onderste rand vaginale
opening)
STAT B2 KLINISCH REDENEREN Pagina 2
,Opwindingsstoornis: onvoldoende opwinding voor pijnloze seks. Vaak vicieuze
cirkel. Kan door medicatie komen (antidepressiva, antihypertensiva, antihistaminica,
anticholinergica)
Klachten:
- Dyspareunie
- Niet genoeg vocht
Vaginisme: emotionele stoornis i.c.m. pijnstoornis waarbij penetratie niet mogelijk
is. Spieren van het distale gedeelte van de vagina (rondom introïtus) spannen
onwillekeurig aan: dysfunctie bekkenbodemspieren.
Klachten:
- Dyspareunie
- (soms) inbrengen tampon of vinger wel mogelijk
- (soms) opgewerkt door vaginaal toucher
Bekkenbodemhypertonie: hypertone bekkenbodemspieren waardoor vagina niet
goed ontspant
Klachten:
- Dyspareunie
- Als kind: te lang ophouden, niet kunnen poepen/plassen
Borstvoeding: tekort aan oestrogenen tijdens het geven van borstvoeding zorgt
voor verminderde vochtaanmaak en dunnere vagina wand
Klachten:
- Dyspareunie
- Borstvoeding gevende moeder
- Klachten stoppen bij staken borstvoeding
Menopauze: tekort aan oestrogenen zorgen voor verminderde vochtaanmaak en
dunnere vaginawand. Dit gebeurt bij alle vrouwen in de menopauze (maar niet
iedereen krijgt dyspareunie)
Klachten:
- Dyspareunie
- Inspectie: rodere, dunnere slijmvliezen vagina
Zeldzamere aandoeningen:
- Pudendus neuralgie: vulvair pijnsyndroom waarbij n.pudendus betrokken is
- Lichen sclerosus et atroficans: ontstekingsziekte waarbij de huid elasticiteit
verliest en wittig wordt
- PID, endometriose, ovariumcarcinoom
- Allergie voor rubber, sperma, glijmiddel etc.
- Vulvacarcinoom
- Cercixpoliep of -carcinoom: diepe dyspareunie
Epididymitis: ontsteking van de bijballen door o.a. e.coli en chlamydia (meestal
secundair aan UWI of SOA)
Klachten:
- Dyspareunie
- Dysurie (als urethritis ook aanwezig is)
- Eenzijdige scrotale pijn
- Zwelling van epididymis
- Koorts
- Algehele malaise
Phimosis: te nauw preputium (voorhuid), soms veroorzaakt door een ontsteking
Klachten:
- Dyspareunie
- Pijn bij ontstaan erectie
- Jonge mannen
Te kort frenulum: toompje waarmee eikel vastzit aan penis is te kort: erectie kan
niet helemaal oprichten
Klachten:
- Dyspareunie
- Scheurtje ontstaan tijdens erectie of seks
Ziekte van Peyronie: scheefstand van de penis in erectie, door beschadiging
zwellichaam (fibrotisering)
Klachten:
- Dyspareunie
- Pijnlijke erectie in begin
- Risicogroepen (DM)
Liesbreukcorrectie: na operatie voor liesbreuk ontstaan van dyspareunie: door
zenuwbeschadiging
Klachten
- Dyspareunie na operatie liesbreuk
Blauwe ballen: stuwing van bloed in zwellichamen zorgt voor pijn bij
testes/prostaatregio
Klachten:
- Dyspareunie
STAT B2 KLINISCH REDENEREN Pagina 4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller aishaosmspam. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.31. You're not tied to anything after your purchase.
