Summary
Samenvatting Klinisch redeneren Leerpakket 8 + oefentoets
- Course
- Institution
De leerdoelen zijn per week uitgewerkt. Ook zit er in het document oefentoetsen bij.
[Show more]
Seller
Follow
dilaraxx
Content preview
Leerpakket 8 ‘Klinisch redeneren’Werkgroep 1
- De student is op de hoogte van de symptomen, diagnostiek, prognose en behandeling bij
decompensatio cordis.
- De student kan uitleggen welke verpleegkundige diagnoses vaak voorkomen bij zorgvragers
met decompensatio cordis.
- De student is op de hoogte van de diverse specialismen in een ziekenhuis.
- De student maakt een vergelijking tussen de verschillende methoden voor het klinisch
redeneren.
- De student onderzoekt wat de stappen van het klinisch redeneren volgens ProActive Nursing
inhouden.
Wat is decompensatio cordis?
- Hartfalen (het rondpompen van de circulatie niet meer lukt)
- Decompensatie; dat het hartspier verzwakt is en niet meer in staat is om voldoende bloed
rond te pompen naar verschillende organen. Hierdoor kan het bloed minder goed stromen
en kan dus achterblijven, zodat je stuwing krijgt in bijvoorbeeld in longen en in benen. Er
komt dan ook niet meer genoeg bloed in alle organen terecht, wat mogelijk weer
zuurstoftekort kan geven. Dit heeft allemaal te maken met de frequentie, contractiliteit,
preload (eind van de diastole) wordt bepaald door de hoeveelheid bloed dat terugkomt in je
rechter atrium en afterload (arteriële bloeddruk) de weerstand in de slagaders die het hart
(ventrikels) de diastole moet overwinnen.
- Kenmerken;
De pompkracht is verminderd
Vermoeiend je wordt heel snel moe
Benauwdheid oedeem
- Oorzaken;
Hartinfarct
Langdurige hoge bloeddruk
Lekkende hartklep
Pardiomedatie (ziekte van de hartspier zelf)
Hartritmestoornissen
Wat gebeurt er bij decompensatie cordis rechts?
- Een falende rechterventrikel (meestal als gevolg van langdurig
falen van de linkerventrikel) en uit zich in verhoogde centraal
veneuze druk, pleuravocht, vergrote lever, ascites en oedeem
aan de benen.
- Je rechterharthelft is aangedaan van je hart systeem.
- Forward failure rechts: dat het hart niet het nodige volume
heeft om het bloed richting de longen te pompen met als gevolg
dat je dus minder bloed naar de longen kan krijgen.
- Backward failure rechts; dat betekent dat er eigenlijk een
stuwing optreedt aan de rechterkant van je hart en dat het bloed
dus niet goed de hartboezem in kan lopen. Het bloed hoopt zich
, op en gaat dus terug naar de perifere circulatie in ascites, nycturie en oedeem in de benen
of in de buik.
Op welke signalen moet de verpleegkundige alert zijn?
- Pijnlijke en opgezet bovenbuik
- Minder en geconcentreerde urine
- Opgezette benen
- Opgezet gevoel buik
- Verminderde eetlust
- Dyspnoe
- Prikkelhoest
- Koude extremiteiten
- Perifere cyanose
Wat gebeurt er bij decompensatie cordis links?
- De linkerkant van de harthelft is aangedaan (probleem aan de
linkerharthelft)
- Forward failure links (naar voren): dat het hart niet de benodigde kracht heeft/volume om
alle bloed te transporteren naar de andere organen. Dat kan je zien door lage bloeddruk
te hebben (RR)
- Backward failure links (achteruit): dat betekent dat er soort van stuwing optreedt/ dat het
bloed niet goed het hart in kan komen aan de linkerkant je kan hierdoor de volgende
klachten krijgen; astma cardiale, kortademigheid, longoedeem en stuwing.
Op welke signalen moet de verpleegkundige alert zijn?
Backward failure; (veel vocht bij de longen)
- Dyspnoe (benauwdheid)
- Piepen op de borst
- Astma cardiale
- Orthopneu (beter ademen bij rechtop zitten)
- Droge prikkelhoest
- Longoedeem met rozig, schuimend sputum
- Hydrothorax door pleuravocht
Forward failure;
- Water- en zoutretentie nieren (RAAS)
- Perifere vaatvernauwing
- Bleekgrauwe, koude huis
- Verwardheid
- Cheyne-Stokes ademen
- Snelle vermoeidheid
- Transpireren
, Oorzaken; Decompensatio cordis
- Ziekte hartspier
Hartinfarct
Myocarditis
Cardiomyopathie
- Klepafwijkingen
- Ritmestoornissen
- Hypertensie
- Overvulling
- Anemie
- Zwangerschap
- Psychische klachten
- Intra cardiale shunts
Atriumseptumdefect (ASD)
Ventrikelseptumdefect (VSD)
NYHA classification of heart failure
I Geen beperking inspanningsvermogen; normale inspanning geeft geen overmatige klachten.
II Enige beperking inspanningsvermogen; normale inspanning geeft overmatige klachten,
maar geen klachten in rust.
III Ernstige beperking inspanningsvermogen; in rust weinig/geen klachten, lichte inspanning
geeft overmatige klachten.
IV Geen enkele lichamelijke inspanning mogelijk zonder; ook klachten in rust.
Mogelijke verpleegkundigproblemen bij DC;
- Beperkte inspanningstolerantie bij ontoereikende zuurstofvoorziening
- Risico op overvulling
- Risico op inadequate therapiediscipline (direct, vochtbeperking, inname medicatie, conditie,
roken)
- Ondervoeding bij misselijkheid; anorexie ten gevolge van veneuze stuwing rond maag-
darmkanaal.
- Verminderde perifere weefseldoorbloeding bij veneuze stuwing ten gevolge van
rechtsdecompensatie.
- Benauwdheid ten gevolge van linksdecompensatie.
- Angst bij progressie van de aandoening
- Zelfzorgtekort bij dyspnoe en moeheid
- Risico op zelfzorgtekort
- Verstoorde slaap bij nachtelijke dyspnoe, nycturie en of angst
- Psychosociale problemen; verdriet, afhankelijkheid, aantasting eigenwaarde, sociaal
isolement, angst.
Verpleegkundige observaties
- Gewichtstoename door vasthouden van vocht
- Toename van kortademigheid kan wijzen op vochtophoping
- Oedeem op enkels en benen
- Strakker zitten van kleding of vol gevoel in de buik
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dilaraxx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now