Summary
Samenvatting spondyloartritis (SpA) - reumatologie
- Course
- Institution
Overzichtelijke, beknopte samenvatting van spondyloartritis (SpA). Deze samenvatting werd gemaakt adhv de lessen en de PPT.
[Show more]
Seller
Follow
SamenvattingenGeneeskundeGent
Reviews received
Content preview
Spondylo-artritisIndeling
Spondylo artritis
(SpA)
Axiaal Perifeer
Met radiografische schade: - psoriatische artritis
Zonde radiografische schade:
Spondylitis ankylosans (SA) - reactieve artritis (ReA)
axiale SpA
'Bechterew' - IBD gerelateerde artritis
- 'ongedifferentieerde artritis
Spondylitis Ankylosans = SA = “Bechterew”
Wat = progressieve, chronische, inflammatoire reumatische AD
--> kan resulteren in ankylose vd WZ & SI-gewrichten
Kliniek Gewrichten: SI-gewrichten, WZ, perifere gewrichten, enthesen
Extra-articulair: 1/3 vd Pt’en: vnl. oog, darm en huid
- hoe langer de ziekte, hoe meer geassocieerde AD (uveitis, psoriasis, IBD) 1
AAU= acute anterieure uveïtis
- Pijn - Wazig zicht
- Unilateraal - Fotofobie
- Rood oog - F.A + voor uveitis, SpA, HLA B27
IBD
- elke SA Pt krijgt op UZ coloscopie (+-40% heeft subklinische IBD! (chr. inflamm op biopt))
Psoriasis
Criteria 1. Klinische criteria
LBP+ stijfheid >3m die verbetert met inspanning en niet betert in rust
Bewegingsbeperking lumbaal
Bewegingsbeperking thoracaal = verminderde thoraxexpansie
2. Radiologische criteria
Sacroiliitis graad 2 bilateraal of graad 3/4 unilateraal
SA wnr radiografisch + minstens 1 klinisch criteria is voldaan
OF
Pt jonger dan 45 met >3m rugpijn met:
1. Sacroiliitis op beeldvormig (MRI/RX) + minstens 1 SpA kenmerk
OF
2. HLA B27 positief + minstens 2 SpA kenmerken
INFLAMMATOIRE RUGPIJN
- ochtendstijfheid
- verbetert met inspanning, betert niet in rust
- wakker w in 2e deel vd nacht door pijn
- bilpijn wisselend Li/Re
1
Dit was zo vroeger, nu ook nog evolutie nr geassocieerde AD’en met nieuwe therapieën???
, Erfelijkheid 90 -95% HLA-B27 positief
(risico op SA ontwikkelen wnr HLAB27+ = 5%, risico op SA indien +FA (1 e lijn) voor SA=8%)
Welke Pt M/V = 2 à 3/1
< 40 jaar
Ziekteverloo
p
Ernst axiale MSASSS= modified stoke AS spinal score = score obv RX
schade (score op 72: score op 3 geven aan 12 tussenwervelschijven (6L en 6C)
SA op RX
- erosie
- sclerose
- syndesmophyten
- ANKYLOSE = vergroeiing ‘bamboewervel’
Ziekte BASDAI score – 5 vragen over Sy -> score op 10 (MAAR volledig subjectief)
activiteit Beter ASDAS score: ook subjectief deel maar incl. CRP
Axiale mobiliteit meten
- cervicale rotatie (jonge Pt nl >70%) - lumbale flexie (Schröber index) (bij jonge Pt >12cm)
- tragus-muur afstand (tussen 10-12cm) - intermalleolaire afstand (bij jonge Pt >1m)
- lateroflexie (nl bij jonge Pt >10% vd lichaamslengte)
Thoraxexpansie (nl >4cm)
Pathogenese Genetische predispositie (HLA B27 & andere) + endogene/exogene trigger (wrs thv darm)
activatie immuunsysteem klinische Sy structurele schade
R/ 1. Niet-medicamenteus (vnl)
Rookstop2
Beweging!!!!!!!!
(lokale warmte/massage: enkel om beter te kunnen bewegen)
2. Medicamenteus
NSAID chronisch & continue3 (!)
Indien onvoldoende: biologicals
o Anti TNF
o IL 17 blokkers Biologicals = selectieve cytokine blokkers
o JAK-inhibitor (small molecules) 1) R-antagonist
2) Soluble R-antagonist (-cept): etanercept
3) Anti-cytokine mAB
Probleem 1. Bewegingsbeperking (klinisch criterium) pas laattijdig
met AS 2. Radiografische interpretatie= moeilijk (duidelijker om MRI)
3. JE WIL PT DETECTEREN VOOR ER RADIOGRAFISCHE SCHADE IS!
2
Roken = negatieve factor voor vergroeiingen
3
Continue inname NSAID geeft ook minde radiografische schade dan indien enkel ‘on demand’
Continue inname vnl. superieur bij Pt met hoge CRP
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller SamenvattingenGeneeskundeGent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.42. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now