Summary
Samenvatting Farmacologie deel 5: DMARDs en jicht
- Course
- Institution
Slides en lesnotities samengevat. additionele info uit cursustekst.
[Show more]
Seller
Follow
Kulhl03
Content preview
Farmacologie deel 5.3: Tweedelijns anti-reumatische geneesmiddelen- Disease modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) -> werken niet in op alle
ontstekingsprocessen, maar op een specifiek ontstekingsproces. Wordt gebruikt om
blijvende gewrichtsdestructie te voorkomen
- Immuunsuppresiva -> ontstekingsremmende werking door immuniteit te
onderdrukken, geen neveneffecten van glucocorticoiden maar misschien
neveneffecten omdat het immuunsysteem zo onderdrukt is
Belangrijke kernpunten voor de tandarts:
- Sjorgens syndrome: ontsteking -> speekselklieren worden aangetast -> xerostomie ->
kans op caries veel hoger, droge mond, tandverlies,…
- Arthritis: kan temperomandibulair gewricht aantasten -> moeilijkheden om mond te
openen en sluiten
- Verschillende orale infecties:
o Bacteriele infecties: zwelling rond tanden/ kaak, pijn, gezwollen lymfeklieren
o Fungale infecties: witte laag over de tong en binnenkant wang
- Orale uclera: bij het innemen van methotrexaat (wordt ingenomen door patienten
met auto immuuntherapie + patienten onderliggende kankerproblemaiek zoals
leukemie)
Indien de patient immuunsupressie krijgt zullen we ook de mondgezondheid moeten
opvolgen, vooral belangrijk om bacteriele infecties tegen te gaan, xerostomie goed
opvolgen.
3.1 Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs)
Alle DMARDs: verminderen ziekteactiviteit waardoor de prognose aanzienlijk verbeterd kan
worden, ze kunnen onderling gecombineerd worden. De gunstige effecten van DMARDs
komen pas tot uiting na enkele weken – 3 maanden.
- ziektemodificerend bij:
o RA
o Inflammatory bowel disease (IBD)
o Psoriasis
o (maar targetten ook op Sjorgen of andere auto-immuunziektes)
- Synthetische ‘small molecules’
- Biologicals: mABs en anti-cytokines (= antistoffen, monoclonal: fel richten op
inflammatoire mediator/ anti-cytokine effect)
- DMARDs langzame werking (weken – maanden) -> associatie met NSAIDs en/of CS
o Glucocorticoiden worden gebruikt als ‘brugtherapie’ aangezien ze relatif snel
een anti-inflammatoir effect hebben. Als de DMARDs werken, zal de CS
afgebouwd worden
o (vroeger werden NSAIDs gebruikt om de tijd te overbruggen, nu soms nog
steeds indien er complicaties zijn zoals diabetes, hartfalen => dan toch NSAID
ipv CS)
, • Methotrexaat kan leiden tot ontwikkeling van monduclera
• JAK: toch aantal patienten cardiovasculaire verwikkelingen
3.1.1 Conventionele synthetische small molecule DMARDs (csDMARDs)
1. Methothrexaat: de klassieke referentie voor rheuma behandeling
• Foliumzuurantagonist => cytotoxisch en immuunsuppresief, foliumzuur zal
interfereren met de DNA synthese waardoor de celdeling gestopt wordt)
• Pro: snel effect (1ste keuze, tenzij nierfunctiebeperking)
• Bijwerkingen:
o Hepato- en myelotoxisch (lever en beenmerg toxisch -> in het beenmerg
zitten er sneldelende cellen => immuunsuppressie en neutropenie bij
methotrexaat)
o Interstitiele pneumonie/ longfibrose
• Gebruik:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Kulhl03. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.32. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now