Klinisch redeneren binnen de verstandelijk gehandicapten sector
32 views 1 purchase
Course
Klinisch redeneren
Institution
Hogeschool Windesheim (HW)
Voor de Opleiding HBO-V heb ik voor Module 2.1 mijn verpleegplan geschreven. Het verpleegplan wat ik heb geschreven is voor de verstandelijk gehandicapten sector. Dit is een complexe casuïstiek omdat er veel gedragscomponenten inzitten. Maar dit verslag kan ook goed gebruikt worden in de thuiszorg...
Naam: Kim Groen-Mulders
Studentnummer: S1191981
Groep: HBO Verpleegkunde MA22VPKA22
Vak Code: MAM2VPKA01
Datum: 24-01-2023
Naam leerteambegeleider: M. Bakker-de Winter
Organisatie: TriadeVitree
,Inhoudsopgave
Casus............................................................................................................................................................. 3
Medicatieoverzicht........................................................................................................................................ 4
Lichamelijk onderzoek................................................................................................................................... 5
Samenvatting anamnese............................................................................................................................... 5
PES................................................................................................................................................................ 6
Geordende diagnoses;................................................................................................................................... 6
Verpleegkundige diagnose 1; Risicovol gedrag voor de gezondheid (Carpenito, 2019, p. 261).........................7
1.3 Motivatie voor het gekozen doel:............................................................................................................. 8
1.4 Interventies:............................................................................................................................................ 8
1.5 Motivatie voor de gekozen interventie: Bevorderen van kennis door middel van het Introduceren van het
lifestyle programma binnen TriadeVitree.*.................................................................................................... 9
1.6 Interventie wetenschappelijk onderbouwd:.............................................................................................. 9
1.7 Evaluatie:.............................................................................................................................................. 10
Verpleegkundige diagnose 2; Verstoorde slaap (Carpenito, 2019, p. 496).....................................................12
2.1 Motivatie voor de gekozen diagnose:..................................................................................................... 12
2.3 Motivatie voor het gekozen doel:........................................................................................................... 12
2.4 Interventies:.......................................................................................................................................... 12
2.5 Motivatie voor de gekozen interventie: Het installeren van de Twilight app op haar telefoon ter
bevordering van haar slaap *...................................................................................................................... 13
2.6 Interventie onderbouwd volgens EBP:.................................................................................................... 13
2.7 Evaluatie............................................................................................................................................... 14
Verpleegkundige diagnose drie; Zelfzorgtekort: wassen/lichaamsverzorging (Carpenito, 2019, p. 674)........15
3.1 Motivatie voor de gekozen diagnose;..................................................................................................... 15
3.3 Motivatie van het gekozen doel:............................................................................................................ 16
3.4 Interventies:.......................................................................................................................................... 16
3.5 Motivatie voor de gekozen interventie*: Voetverzorging bij Diabetes Mellitus........................................16
3.6 Interventie onderbouwd volgens EBP:.................................................................................................... 17
3.7 Evaluatie:.............................................................................................................................................. 18
Nawoord/evaluatie eigen leerproces........................................................................................................... 19
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 20
Bijlage 1: De anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen.......................................................................24
Bijlage 2: Feedback werkbegeleidster.......................................................................................................... 28
Bijlage 3: Slaaphygiëne beslisboom............................................................................................................. 30
Bijlage 4: Psychologisch onderzoek.............................................................................................................. 31
1
,Voorwoord:
Dit verpleegplan is opgesteld voor een cliënte woonachtig binnen TriadeVitree
(Gehandicaptenzorg & jeugdhulp en GGZ, 2022). TriadeVitree is een organisatie welke
zorg en ondersteuning biedt aan mensen met een verstandelijke beperking of psychische
stoornis en jeugdhulp aan kinderen, jongeren en gezinnen.
De visie van Triade Vitree is; “ieder mens is uniek”
Dat geldt ook voor de behoefte aan zorg of ondersteuning. Daarop inspelen is uitdagend
en complex. Je echt kunnen verplaatsten in de client, is de bron voor verandering.
Triadevitree ziet de wensen en de behoeften van cliënten als bron van inspiratie om tot
nieuwe ideeën te komen. Zeker in deze tijd waarin doelmatige zorg voorop staat, ligt hier
de sleutel tot succes.
Binnen TriadeVitree wonen 667 cliënten, deze cliënten zijn woonachtig in verschillende
woonvormen op diverse locaties. Door diverse locaties als organisatie aan te kunnen
bieden, maakt het dat cliënten kunnen wonen op een groep die het meest aansluit bij
hun situatie en/of beperking.
Elke cliënt binnen Triade Vitree heeft een Persoonlijk Ondersteuner (PO-er), welke het
eerste aanspreekpunt is voor de cliënt, deze werkt samen met begeleiders om de
dagelijkse zorg te leveren.
Een groot deel zo’n 80% van de cliënten ontvangt medische zorg van externe huisartsen.
Het overige deel zo’n 20% van de cliënten valt door het overlijden van de vaste huisarts
en door een tekort aan huisartsen (Huisartsentekorten, 2022) in Nederland onder de
medische dienst van TriadeVitree.
Onder de medische dienst is een huisarts en Arts verstandelijke gehandicapten
gevestigd. Ook maken orthopedagogen, fysiotherapeuten, verpleegkundigs specialist
AGZ, verpleegkundig specialist GGZ, vier verpleegkundige AGZ, eén verpleegkundige
GGZ en een doktersassistente deel uit van het medisch team.
Door de spreekuren die gehouden worden voor cliënten, door de artsen en de
verpleegkundig specialisten komen hier diverse vragen naar boven; waar wij als
verpleegkundige, de cliënten maar ook de teams naar behoefte aan ondersteunen.
Voor de cliënte die zorg nodig heeft is eigen regie op een betekenisvol leven een van de
hoogste prioriteiten. Hierbij wordt binnen de organisatie rekening gehouden met de Wet
Geneeskundig behandelingsovereenkomst (WGBO). In deze wet wordt beschreven wat
de rechten en plichten zijn voor de cliënte en de hulpverleners. In deze wet staat onder
andere beschreven dat er zonder informed consent (toestemming) geen behandeling
afgegeven mag worden. De cliënte moet voor de behandeling de juiste voorlichting
hebben gekregen om zo tot een juiste beslissing te komen (Wet geneeskundige
behandelingsovereenkomst (WGBO), z.d.)
De verpleegkundige moet onder woorden kunnen brengen waarom er specifieke
verpleegkundige zorg bij de cliënte wordt verleend; dit geldt sinds 2015, sinds de Wet
Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) zijn intrede deed.
Volgens Carpenito vormt Verpleegkundige diagnostiek daar de basis voor (Carpenito,
2019, p. 22).
Om te bepalen welke zorg de cliënte nodig heeft, wordt er binnen het verpleegkundig-
team gebruik gemaakt van het verpleegkundig classificatie model van Marjory Gordon.
Marjory Gordon was er van overtuigd dat een zorgvraag vaak een combinatie van
verschillende oorzaken kent. Het geeft een holistisch beeld van de client weer. Gordon
gaat uit van elf gezondheidspatronen, waarmee de zorgvragen op zichzelf staan maar
ook met elkaar in kaart worden gebracht (anamnesevragen volgens Gordon / Vaststellen
Verpleegkundige diagnose | Verpleegkundigproces.nl, z.d.).
2
, Om de autonomie van de zorgvrager te bewaken is er gekozen om de anamnese via de
gezondheidspatronen van Gordon af te nemen; volgens Gordon is de ernst van de
zorgvraag bepalend en daarmee de wijze van handelen. Hoe de client deze problemen
zelf beleeft staat centraal (anamnesevragen volgens Gordon / Vaststellen
Verpleegkundige diagnose | Verpleegkundigproces.nl, z.d.).
De zorg is een steeds terugkerend proces en wordt daardoor ook regelmatig
geëvalueerd. Sinds 2020 is het wettelijk termijn van twee keer per jaar evalueren
afgeschaft (Ministerie van Volksgezondheid & Welzijn en Sport, 2020). Sindsdien mag de
verpleegkundige zelf op basis van het verpleegkundig proces de professionele afweging
maken op welk moment de evaluatie moet plaats vinden. De frequentie en tijdstip van
evalueren verschilt daardoor per client en per zorgdoel. Op deze manier wordt de
verpleegkundige zorg op de juiste momenten geëvalueerd en daardoor neemt de extra
administratie last af (Ministerie van Volksgezondheid & Welzijn en Sport, 2020).
Evaluaties worden gedaan om te zien of de interventies effect hebben, nog passend zijn
en-of de situatie van de cliënte veranderd is.
In verband met de privacy van de cliënte wordt in dit document de naam van de client
niet benoemd. In deze casuïstiek is ervoor gekozen om mevrouw. ‘cliënte.’ te noemen.
Tevens worden er geen echte leeftijden en andere persoonsgebonden gegevens
beschreven. Conform de richtlijnen van de algemene verordening gegevensbescherming
(AVG) (Algemene informatie AVG, z.d.).
Casus
Geanonimiseerde introductie
Cliënte is een 54 jarige vrouw van Nederlandse afkomst, die sinds 2017 woonachtig is
binnen Triade Vitree. Zij is gediagnosticeerd met een licht verstandelijke beperking
volgens de definitie van American Psychiatric Association onderzoek (2022). Zij is
zwakbegaafd met een IQ van 66 (WAIS-IV-NL | Wechsler Adult Intelligence Scale IV-NL,
z.d.), is bekend met een hechting -angst stoornis (niet officieel gediagnostiseerd) en
heeft Diabetes Mellitus type II.
Cliënte is wilsonbekwaam op basis van haar verstandelijke beperking en heeft al jaren
een mentor en een bewindvoerder.
In Januari 2022 is cliënte intern verhuist naar een nieuwe locatie van Triadevitree. Op
deze locatie is de medische dienst verantwoordelijkheid voor het verlenen van onder
andere de huisartsenzorg. Door de PO-er van cliënte werd contact opgenomen met de
Medische Dienst. Cliënte weigert regelmatig medicatie in te nemen en at met regelmaat
ongezonde voeding welke haar bloedglucose ’s ontregelden. De begeleiding liep vast hoe
ze haar hier in konden motiveren.
Cliënte heeft hierop een eerste intake gehad met de Verpleegkundige Specialist van de
Medische Dienst. Cliënte weigert voornamelijk haar diabetesmedicatie. Ze zet het niet
innemen van haar medicatie in als machtsmiddel om bepaalde zaken voor elkaar te
krijgen. De verpleegkundige wordt in consult gevraagd om de verpleegkundige
problemen rondom deze cliënt beter in kaart te brengen en hiervoor interventies uit te
zetten.
Informatie uit aanmelding Verpleegkundig specialist (VS):
Medische voorgeschiedenis
Cliënte heeft in het verleden in diverse woonplaatsen gewoond. Daardoor heeft zij ook
verschillende huisartsen gezien.
De medische voorgeschiedenis uit de dossiers van de huisartsen is in het onderstaand
overzicht samengevat. De verzamelde informatie is geverifieerd bij cliënte en haar
wettelijk vertegenwoordiger.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kimgroen2. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.11. You're not tied to anything after your purchase.
