Diagnosis and Management of Ocular Motility Disorders
Uitgebreide samenvatting Verworven Scheelzien 1 (VSV1) Casus 5 Wijde pupillen. Orthoptie leerjaar jaar 2. De samenvatting gaat over verschillende oorzaken van wijde of nauwe pupillen, onder andere Horner, Holmes Adie, fysiologisch en NIII parese.
Samenvatting VSV 1 – Casus 5 Wijde pupillen
Inhoud
WC1 - Guillan Barré: dd bil Adie - bil nIII-drugs-pharma-wolfkers-trauma.............................................2
Miller Fisher syndroom.......................................................................................................................2
Kenmerken.....................................................................................................................................2
Pathofysiologie...............................................................................................................................2
Prognose.........................................................................................................................................2
Holmes Adie.......................................................................................................................................3
Kenmerken.....................................................................................................................................3
Differentiaal diagnoses – Wijde pupillen............................................................................................3
Agryll Robertson.................................................................................................................................6
Oorzaken........................................................................................................................................6
WC2 - Casuïstiek NIII - MG - Graves - Double Elevator Palsy..................................................................7
Double elevator palsy.........................................................................................................................7
Etiologie..........................................................................................................................................7
Kenmerken.....................................................................................................................................7
Differentiaal diagnoses...................................................................................................................7
Niet chirurgische behandeling........................................................................................................8
Chirurgische behandeling...............................................................................................................8
1
, WC1 - Guillan Barré: dd bil Adie - bil nIII-drugs-
pharma-wolfkers-trauma
Miller Fisher syndroom
Het Miller Fisher syndroom wordt gekenmerkt door klassieke trias oftalmoplegie, areflexie en
ataxie. Het komt vaak voor bij comateuze of subcomateuze patiënten als teken van acute
inklemming van de hersenen. Bij wakkere patiënten is het zeldzaam
Bij een patiënt met een trauma of ruimte innemend proces zal men eerder denken aan
intracraniële drukverhoging.
Bij poliklinische patiënten zal men eerder denken aan toxische oorzaken, zoals planten,
medicatie of drugs. Een van de planten die wijde, lichtstijve pupillen kunnen veroorzaken is
de Atropa belladonna (wolfkers). Bessen van deze plant bevatten atropine.
Kenmerken
- Eerste klachten meestal diplopie
- Volledige optalmoplegie binnen enkele dagen
- Areflexie
o Afname van reflexen
- Ataxie
o Ongecoördineerde en onsamenhangend verloop van bewegingen dat niet te
wijten is aan verlies van spierkracht.
- Vaak bilateraal
- Vaak gepaard met ptosis
- N. Facialis kan ook aangedaan zijn
- 1/3 patiënten met het Miller Fisher syndroom ontwikkelt zich tot Guillan Barré
syndroom, klinische verschijnselen erger (progressieve zwakte, ataxie, ect).
Pathofysiologie
Veel patiënten met het Miller Fisher syndroom hebben kort daarvoor een bovenste
luchtweginfectie doorgemaakt. De mediane tijd tussen de infectie en klinische verschijnselen
is 8 dagen. Triggers zoals een infectie of vaccinatie activeren een auto-immuunreactie.
Prognose
De prognose van het Miller Fisher syndroom is goed: het merendeel van de patiënten
herstelt spontaan binnen enkele weken. Bij 1/3 van alle patiënten ontwikkelt het zich tot
Guillan Barré syndroom. Bij deze patiënten zijn de klinische verschijnselen meestal ernstiger,
zoals progressieve zwakte, ataxie, bulbaire zwakte of respiratoire insufficiëntie. In dat geval
kan immunomodulerende therapie met intraveneuze immunoglobulines of plasmaferese
worden overwogen.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller viewmaster. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
