Dit document bevat een samenvatting van:
Medische fysiologie en anatomie (Tervoort en Jüngen)
Pargraaf 2.1.9 Hemostase, 2.2.1 Het hart
Pathologie (Zaagman-van Buuren en Jüngen)
Hoofdstuk 8.2.3 en 8.3 Ritmestoornissen en afwijkingen aan de pols en 8.10 Trombose en longembolie
Interne geneeskunde...
Gemaakt door: Louise Bel, Hogeschool Inholland Alkmaar
Medische fysiologie en anatomie (blz. 94-99 en blz. 102 -114) Werkcollege 1
§2.1.9 Hemostase
Hemostase = bloedstelping (proces van bloedverlies waarbij de bloeding tot een min. wordt beperkt)
Bestaat uit drie stappen
Vasoconstrictie (vaatvernauwing)
De wanden van arteriën en arteriolen beschadigen waardoor een vasculair spasme (vaatkramp)
optreedt en het bloedverlies beperkt wordt.
Aggregatie van trombocyten (bloedplaatje) = de vorming van een bloedprop
Waar de wand (endotheel) van het bloedvat beschadigd is vind adhesie van trombocyten plaats.
Von Willebrandfactor (vwf) is daarbij nodig voor de aanhechting van bloedplaatjes.
De trombocyten veranderen van vorm en scheiden vaat actieve stoffen af (serotonine) waardoor
aggregatie ontstaat + fibrine (bloedstollingseiwit) ontstaat er een prop.
Coagulatie = bloedstolling
Het bloed verlaat vaatbed waardoor gelvorming optreedt (stolsel, fibrinedraden, trombocyten
(bloedplaatjes) en erytrocyten (rode bloedcel). Het afgescheiden vloeistof heet Serum.
Stolling en antistolling zijn normaal in evenwicht. Meer stolling: Trombose, minder stolling: spontane
bloedingen. Een goed stollingsproces omvat een groot aantal verbindingen (stollingsfactoren)
Stollingsfactoren:
- Door de lever gesynthetiseerde enzymen
- Stoffen die door beschadigd weefsel en trombocyten worden afgescheiden
- Calciumionen
Anticoagulatie
- Cumarinederivaten (breekt vitamine K af)
Acenocoumarol, kortwerkend INR normaal (2.5 – 4)
Fenprocoumon, langwerkend > 7.5 Spontane bloedingen
Bijwerking: Ontstaan bloedingen (dan vit K nemen) Vitamine K nemen.
- Heparine, direct werkend
Bijwerking: Ontstaan bloedingen
Stollingsproces
1. Vorming van protrombinase (protrombine wordt omgezet in trombine)
- Extrinsieke stolling: stof lekt vanuit beschadigde cellen buiten het bloedvat in het bloed
- Intrinsieke stolling: trombocyten komen in contact met basaalmembraan
2. Protrombinase stimuleert samen met Ca2+ de omzetting van protrombine in trombine
3. Trombine + Ca2+ zorgt ervoor dat het fibrinogeen wordt omgezet in fibrinemonomeren
4. Fibrinemonomeren worden aaneengekoppeld tot een fibrinepolymeer (onoplosbaar)
Dit draad sluit de trombus in
Antistolling
Om onnodige stolsels te voorkomen wordt het plasma-eiwit plasminogeen in het stolsel opgenomen.
Plasminogeen wordt omgezet in plasmine een enzym dat stolsels afbreekt.
1
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LouiseBel1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.26. You're not tied to anything after your purchase.
