100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Samenvatting van het onderdeel schildklierziekten (endocrinologie), binnen het vak Chronische aandoeningen $9.06
In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting van het onderdeel schildklierziekten (endocrinologie), binnen het vak Chronische aandoeningen

 0 keer verkocht
  • Vak
  • Instelling

Samenvatting over schildklieraandoeningen binnen het vak Chronische aandoeningen. Deze samenvatting bevat de inhoud van het boek + lesnotities en info op de slides over het onderdeel schildklierziekten (gedoceerd door prof. Decallonne).

Voorbeeld 3 van de 27  pagina's

  • 22 april 2023
  • 27
  • 2022/2023
  • Samenvatting
avatar-seller
OPO Chronische ziekten Endocrinologie Schildklier




Inleiding


1. Kenmerken van de schildklier
- Rijkelijk gevasculariseerd, bestaande uit 2 lobben & 1 isthmus
- Start aanleg: 12w ZWS
- Histologie
o Follikelcel/thyrocyt
▪ = bolvormige follikels met éénlagig epitheel
▪ Centraal: visceus & eiwitrijk colloïd
• = stockageplaats voor schildklierhormoon
o Parafolliculaire cellen (= C-cellen)
▪ Tussen follikels
▪ Productie van calcitonine

2. Schildklierhormoon
- Synthese
o Uitgaande van jodium
▪ Opname via actieve jodiumpomp = natrium-iodide symporter (NIS)
• Tegen concentratiegradiënt in
o Uitgaande van eiwit thyroglobuline (Tg)
▪ Synthese in thyrocyt zelf
o Enzymatische processen
▪ O.a. gemedieerd door thyroperoxidase (TPO)
▪ Tyrosineresidu’s gejodeerd op thyroglobuline
• Koppeling in colloïd
- Secretie
o Onder vorm van thyroxine (T4) of trijodothyronine (T3)
▪ 80% T4, 20% T3
▪ T4 = prohormoon
• Lage affiniteit voor R
• Via dejodinase: metabolisatie tot o.a. actief T3
▪ T3 = actief hormoon
o Serumconcentratie T4: 60-70 x hoger dan T3
▪ Meer aanmaak, langere halfwaardetijd
- Transport
o > 99%: eiwitgebonden
▪ TBG, prealbumine, albumine
▪ = totaal T4
o < 1%: vrij T4
- Rol
o Effecten op vrijwel alle weefsels
o In vroege leven: essentieel voor normale neurologische ontwikkeling
▪ Bv. migratie & differentiatie van neuronen
o In latere leven: cruciaal in regulatie van:
▪ Basaal metabolisme: thermogenese, calorigenese

1

,OPO Chronische ziekten Endocrinologie Schildklier


▪ Intermediair metabolisme
• Eiwitten: bv. normale spierfunctie
• KH: bv. gluconeogenese Vetten: bv. lipolyse
o Betrokken bij processen als lengtegroei, gonadale functie…
- Productie & secretie onder controle van CZS
o Door negatieve feedbackregulatie
▪ Via hypothalamus: TRH (thyroid releasing hormoon)
▪ Via hypofyse: TSH (thyroid stimulerend hormoon)
o Omgekeerd logaritmisch-lineair verband tussen serum TSH & serum T4
▪ Bv. halvering serumconcentratie T4 → > 100-voudige toename van TSH
- Autoregulatiesysteem
o Door jodiumstatus
▪ Jodiumdeficiëntie: ↑ TSH-gevoeligheid + ↑ NIS-expressie
• = preventie lage schildklierhormoonspiegels
▪ Jodiumexcess: ↓ TSH-gevoeligheid + tijdelijke inhibitie jodiuminflux
• = Wolff-Chaikoff effect
• = preventie hoge schildklierhormoonspiegels
- Zwangerschap
o ↑ hCG
▪ Stimulatie thyrocyten
▪ 7w ZS tot einde 1ste trimester: compensatoire laag serum TSH + ↑ totale
T4- & T3-serumwaarden
• Gevolg: ↑ schildklierhormoonproductie (+ 50%) + ↑ volume
schildklier (10-15%)
• Doel: foetus van voldoende materneel schildklierhormoon
voorzien
o = cruciaal in 1ste helft ZWS → foetale
schildklierhormoonproductie = absoluut of relatief
ontoereikend
o ↑ TBG (= thyroidbindend globuline)
▪ ↑ extrathyroïdale serumpool van T4




2

, OPO Chronische ziekten Endocrinologie Schildklier



Hoofdstuk 1: Exploratie van schildklierziekten


1. Klinisch onderzoek van schildklier
- Inspectie halsstreek
- Palpatie
o Volume (nl: 10-20 mL)
o Diffuus of nodulair voorkomen
o Consistentie
▪ Week/hard Pijnlijk/pijnloos
o Ligging
▪ Duikend achter sternum-clavicula?
o Doorbloeding
▪ Thrill bij palpatie / continu geruis bij auscultatie → hypervascularisatie
o Druk op omliggende halsstructuren
▪ Bloedvaten: vena cava superior compressie
▪ N. recurrens: heesheid
▪ Trachea: stridor
▪ Slokdarm: dysfagie voor vast > vloeibaar voedsel
o Vergroeiing met huid
o Adenopathieën
▪ Week/hard Pijnlijk/pijnloos

2. Technische onderzoeken
a. FUNCTIONELE ONDERZOEKEN
i. Labo
- TSH
o Indicatie: screening schildklierdysfunctie
o Hypothyroïdie
▪ ↑ TSH
o Hyperthyroïdie
▪ ↓ TSH
o Subklinische schildklierdysfunctie
▪ Gestoorde TSH met normale of gecompenseerde
schildklierhormoonconcentratie
o Hypothalamische/hypofysaire insufficiëntie
▪ Schildklierhormoonconcentratie ↓
▪ Met TSH = laag of inadequaat normaal
o 1ste keuze bij screening schildklierdysfunctie
o Normale populatierange voor serum TSH: 0,4-4,5 mU/L
▪ Zwangerschap: normale ondergrens TSH 0
o Beïnvloeding TSH:
▪ Diurne variatie
▪ BMI (↑ TSH bij ↑ BMI)
▪ Leeftijd (↑ TSH bij ↑ leeftijd)
▪ Bepaalde geneesmiddelen



3

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper evdp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor $9.06. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 63950 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen

Laatst bekeken door jou


$9.06
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd