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TÉCNICAS INTERVENCIÓN C-CUNED, 3er CURSO, 2C
, Terapias C-C — Raquel Lamuño 1 de 103
ÍNDiCE
T1: Hª DE LA TC 2
1. Introducción 2
2. Raíces históricas tempranas de Ia TC 2
3. Bases teóricas y metodológicas de la TC 3
4. Evolución de la TC 6
5. De niciones de la TCC y carac. actuales 12
6. Consideraciones nales 12
T2: PROCESO EN TC: LA EVALUACIÓN CONDUCTUA 13
1. Hª y desarrollo de la evaluación conductual 13
2. De nición de EC 13
3. Estrategias de evaluación conductual 14
4. El Análisis Funcional (AF) en la Evaluación Conductual 15
5. Procedimiento y proceso de la EC 17
7. Cuestiones sobre abilidad y validez en la EC 19
8. Direcciones futuras: evaluación basada en la evidencia 19
9. Conclusiones y consideraciones nales 20
T3: TÉCNICAS OPERANTE 21
1. Fundamentos teóricos 21
2. Técnicas operantes para el incremento y mantenimiento de conductas 22
3. Técnicas operantes para la adquisición de nuevas conductas 22
4. Técnicas operantes para la reducción o eliminación de conductas 24
5. Programas de economía de chas 26
6. Contratos de contingencias 26
7. Mapa conceptual de las técnicas operantes 27
8. Aplicaciones y estudios de resultados 27
T4: TERAPIAS Y TÉCNICAS DE EXPOSICIÓ 28
1. Fundamentos teóricos 28
2. Tipos de exposición 29
3. Factores moduladores de los resultados de la exposición 30
4. Procedimiento de aplicación 31
5. Ejemplos de aplicación de las técnicas de exposición 32
7. Conclusiones y consideraciones nales 34
T5: DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA Y TÉCNICAS DE RELAJACIÓ 36
1. Fundamentos teóricos 36
2. Condiciones de aplicación de la DS 36
3. Procedimiento de aplicación 36
4. Ámbitos de aplicación y evidencia empírica 37
5. Relajación 38
6. Entrenamiento en relajación progresiva (RP) 39
7. Entrenamiento en relajación autógena 40
8. Técnicas de respiración 40
9. Principales aplicaciones y efectividad de las técnicas de relajación y respiración 42
10. Conclusiones y consideraciones nales 42
T6: TÉCNICAS DE MODELADO Y ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALE 43
1. Modelado 43
2. Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) 46
T7: TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (TREC 51
1. Origen histórico 51
2. Fundamentos teóricos y losó cos 51
3. El proceso de la TREC 55
4. Aplicaciones, evidencia empírica y estudios de resultados 59
5. Consideraciones nales 59
T8: TERAPIA COGNITIV 60
1. Conceptos teóricos fundamentales 60
2. El proceso de intervención en TC 64
3. Evidencia empírica y estudios de resultados 68
T9: TÉCNICAS DE HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO Y SOLUCIÓN DE PROBLEMA 70
1. Entrenamiento en Auto-Instrucciones (EA) 70
2. Entrenamiento en Inoculación del Estrés (EIE) 72
3. Terapia de Solución de Problemas (TSP) 75
4. Conclusiones y consideraciones nales 78
T10: MINDFULNES 79
1. Concepto 79
2. Componentes del mindfulness 80
3. Mecanismos de acción 81
4. Aplicaciones de la meditación con mindfulness 82
6. Consideraciones sobre la e cacia de las terapias basadas en mindfulness 86
T11: TERAPIA DE 3ª GENERACIÓ 87
1. Fundamentos teóricos y principios básicos 87
2. Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) 88
3. Terapia Dialéctica Conductual (TDC) 92
4. Terapia metacognitiva (TMC) 94
5. Terapia de Activación Conductual (TAC) 95
T12: OTRAS TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN TC 97
1. Entrenamiento en reversión del hábitO (ERH) 97
2. Técnica de C encubierto 97
3. Técnica de intención paradójica (IP) 98
4. Intervenciones para la regulación emocional y tt. transdiagnósticos 100
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, Terapias C-C — Raquel Lamuño 2 de 103
T1: Hª DE LA TCC
Palov: (1849-1936). Fisiólogo ruso, alumno de Bechterev. Especializado en siología intestinal y sistema circulatorio. Formula la ley del
re ejo condicional. In uyó en el conductismo q + tarde = Terapia de conducta.
Watson (1878-1958): uno de los psicólogos americanos + importantes del sXX. Funda la Escuela Conductista. Convencido de q los
contenidos de la mente y la conciencia no podían someterse a análisis objetivos = la conducta es el único objeto de estudio y la
observación directa la única forma de relacionarla con la siología. La psicología tal como la ve el Conductista, El conductismo: una
introducción a la psicología comparativa. Exp. del pequeño Albert.
1. INTRODUCCiÓN
TCC: plicación clínica de la ciencia de la psicología, q se fundamenta en principios y procedimientos validados empíricamente. Desde
los momentos iniciales, hace ya 5 décadas, en q se adhería fuertemente a los principios y teorías del aprendizaje, ha habido una larga
y compleja ev., ampliándose su sustentación teórica + allá de las teorías del C, para pasar a considerar factores y modelos de otros
ámbitos de la psicología (evolutiva, social, cognitiva…).
Terapia de Conducta (TC): aparece en los tt. psicológicos a mediados de los 50, como alt. radical a la psicoterapia imperante de la
época. Parte de la idea de q toda la conducta (adaptada y desadaptada) es aprendida y puede modi carse mediante los principios del
aprendizaje. En lugar de indagar acerca de posibles con ictosy estructuras subyacentes, empezaron a centrarse en la conducta
observable y en el ambiente en el q se produce. Desarrollaron el proceso de ev.conductual, alt. radical a los sistemas diagnósticos
tradicionales, y concibieron la terapia como una empresa empírica y fundamentada en la metodología experimental propia de la
investigación cientí ca. Orientación psicoterapéutica revolucionaria, cientí ca, apartada de su anterior carácter artístico. No obstante,
los inconvenientes han sido muchos:
• Ausencia (aún a día de hoy) de una teoría uni cada del aprendizaje,
• Controversias. sobre el papel de las V cognitivas, así como su naturaleza y medida,
• El pragmatismo clínico apartado del debate teórico,
• Surgimiento de paradigmas epistemológicos cuestionadores de modelos racionalistas de las orientaciones + in uyentes.
El producto nal de esta ev. es una especialidad difícil de de nir, uni cada en cuanto al objetivo (detección y cambio de conductas,
pensamientos y R emocionales desadaptadas), pero q di ere en el énfasis teórico q las distintas aproximaciones C-C asignan al CC y
el CO, a la mediación de factores cognitivos y al papel de las V biológicas. Las diferencias actuales entre acercamientos considerados
C-C son incluso epistemológicas, al acoger concepciones dif. de la verdad y de la psicopatología = formas de intefvenció desde
estrictamente conductuales a cognitivas constructivistas. Sin embargo, todas han crecido conviviendo de forma muy cercana, algunas
desde los 1ºs días del conductismo radical, enriqueciendo su práctica y sus modelos con la principios y métodos de cada una.
La TCC debe considerada como un conjunto de técnícas e caces, sin obedecer a ningún modelo terapéutico. 4 rasgos obvios:
1. Es un ámbito de intervención en salud q trabaja con R físicas, emocionales, cognitivas y conductuales desadaptadas, de
carácter aprendido. Estas R se han practicado a lo largo de tanto tiempo q se han convertido en hábitos del repertorio
comportamental. Sin embargo, los individuos no conocen el carácter aprendido de sus hábitos y consideran q tienen poco o
ningún control. El individuo tiene responsabilidad en los procesos q le afectan y q puede ejercer control sobre ellos.
2. Cuenta con técnicas y programas especí cos para dif. problemas y trastornos, cuya aplicación cuenta con un tiempo limitado
en comparación con otras psicoterapias a LP. Aunq está ↑ el interés por los enfoques transdiagnósticos.
3. Oorientación educativa, q puede ser + o — explícita. La mayor parte de procedimientos cuentan con módulos educativos,
además de la conceptualización inicial del terapeuta sobre el problema y la lógica del tt..
4. Carácter auto-evaluador a lo largo de toda la intervención, con continua referencia a la metodología experimental y énfasis en
la validación empírica de los tt..
Heredadas de la adopción del conductismo metodológico como principal eje vertebrador de la TCC, y probablemente la seña de
identidad + genuina de la TCC actual.
2. RAÍCES HiSTÓRiCAS TEMPRANAS DE IA TC
Los intentos por ayudar a solucionar problemas conductuales mediante maniobras semejantes a las de la TCC tienen una larga hª.
• Plinio el Viejo, durante el 1er siglo de Roma, trataba de curar a aquellos q abusaban del alcohol colocando arañas muertas en descomposición en los
vasos dónde bebían = C aversio.
• sXVlll, el "niño salvaje de Averyron’’ fue enseñado a hablar con maniobras y técnicas = modelado, instigación, refuerzo ✓, retirada de reforzadores…
• sXIX, un guardián deprisiones usaba economía de chas para conseguir q los internos obedecieran las reglas del penal.
• Un médico francés trató los pensamientos obsesivos con ⋍ parada del pensamiento e inhibició recíproca.
No obstante, como orientación especí ca de intervención en salud, la TCC cuenta con 60 años de hª.
Inextricablemente interconectada con la hª de la psicología. La ѱ como disciplina cientí ca surgió parte de la revolución de un grupo
de lósofos europeos con una mentalidad cientí ca, cuando estos abandonaron la losofía y comenzaron la ciencia de estructura de
la mente y conciencia. El objetivo fue hacer de ella una ciencia pura natural utilizando la introspección personal estructurada: el
estructuralismo, los 1ºs psicólogos exp., sin q en aquellos momentos hubiese ningún interés terapéutico.
Wundt comenzó el estructuralimo en Alemania y Titchener, después de su entrenamiento junto a Wundt, lo llevó a EEUU en el sXIX. La
observación pasiva y estructurada de la mente por introspección se mostró bastante improductiva = dirigirse a las ciencias naturales,
q contaban con costructos concretas y objetivamente observables, podían ser manipulados y ofrecían resultados predecibles y
contrastables. Tomando como modelo la investigación en física o zoología = revolución en la ѱ americana a principios de sXX = 3
nuevas escuelas en EEUU: escuela de la gestalt, el conductismo y funcionalismo, cada una con 2 objetivos:
1) Eliminar a las otras
2) Conseguir aportar a la psicología americana una base cientí ca rme al mismo nivel q las ciencias naturales.
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, Terapias C-C — Raquel Lamuño 3 de 103
En aquellos años el interés en los problemas de conducta era prácticamente inexistente, probablemente pq el concepto de salud
mental era limitado y precario. Se pensaba q las personas podían pertenecer solo a 4 categorías:
1) Gente normal, contextos cotidianos,
2) Gente insana o loca, internada en los manicomios,
3) Criminales, internos de prisiones,
4) Gente enferma, médico.
No existía necesidad de desarrollar un área de intervención dedicado a problemas comportamentales.
- El funcionalismo fue la q contó con mejor organización. Cambiaron el foco de interés (de observar pasivamente mediante
introspección la estructura subjetiva de una mente pasiva, a observar los contenidos de una mente activa con tareas cotidianas).
Este interés podría haber derivado en interés psicoterapéutico, sin embargo no fue así, debido a la agresiva y rígida postura q el
conductismo tomó en relación con las otras 2 escuelas.
- Escuela conductista: in uida por el positivismo lógico del Círculo de Viena, grupo de lósofos q argumentaba y defendía traducir el
conocimiento del mundo a observaciones físicas; cualquier otra cosa era pura especulación. El conocimiento debía fundamentarse
en observación y veri carse a través de ella. John B. Watson, trató de convertir el CC en su base. Determinante para el surgimiento
y desarrollo de la TC.
3. BASES TEÓRiCAS Y METODOLÓGiCAS DE LA TC
La fundacíón, logros y proliferación de la TC han sido ampliamente alimentada por la fundamentación del mov. psicoterapéutico
conductual. La investigación sobre aprendizaje (sXX) es el cimiento básico q permitió el anclaje de la estructura de la TCC:
a) La re exología y leyes del CC
b) El conexionismo de Thomdike,
c) El conductismo de Watson y los posteriores desarrollos neoconductistas de Hull, Guthrie, Mowret y Tolman.
d) La contribución de Skinner y el análisis experimental de la conducta.
La re exología rusa y las leyes del CC
Los siólogos rusos aplicaron la metodología objetiva al estudio de cuestiones psicológicas = interpretaciones estrictamente
mecanicistas, tanto de los procesos subjetivos, como de la cenducta mani esta. El obietivo inicial era la neuro siología, sin embargo,
consecuencia de sus propios resultados fueron trasladándose a la ѱ. Otorgaron ↑ relevancia al aprendizaje en la explicación de Ia
conducta, señalando la importancia del ambiente.
Sechenov: combinar neuro siología + ѱ a partir de su trabajo sobre los re ejos. Señaló q toda actividad psiquíca eestá det. por los
mecanismos de estimulación ambiental. Precursor del conductismo. Consideraba q la psicología era una ciencia imprecisa y subjetiva,
donde se hacía obligado una metodología experimental = tomó la de la siología. La conducta, voluntaria o involuntaria, puede
explicarse mediante re ejos, en R a una estimuiación concreta (pensamientos, imágenes o recuerdos). Los re ejos complejos (carac.
del SH) se desarrollaban por medio del aprendizaje (asociación de E con mov. musculares, cuya repetición les hace convertirse en actos habituales
e involuntarios). In uyó notablemente en sus discípulos: Pavlov.
Pavlov: clave en las teorías del aprendizaje. Particularmente la TC se asentó sólidamente sobre la metodología experimental de la q
fue pionero. Su principal interés al estudiar los re ejos era comprender la actividad cerebral y, así, la conducta. Este interés le llevaría a
investigar de forma especí ca procesos como la extinción, generalización, recuperación espontánea, inhibición, bloqueo o
discriminación de los re ejos condicionados.
El CC o respondiente, su gran aportación a la psicología en general y la TC en particular, fue descubierto por azar a nales del sXIX. El
Presentación de un EN (luz/sonido) + E con cierto sgdo (EI). Para asegurarse de q el E es realmente neutro, se presenta repetidamente
hasta q es consistentemente ignorado. El El produce una R innata, re eja (RI). Si el EN se presenta junto a El, el 1º adquirirá las
propiedades del 2º transformándose en un EC = relación condicional o dependiente. Si el EC y el El siempre se presentan asociados y
nunca aislados, se produce una relación perfectamente condicional q lleva a q el O produzca una R al EC, una R RC.
Pavlov utilizó condicional (no condicionado), no obstante, debido a errores en las 1ªs traducciones se usa de forma generalizada.
El exp. clásico consistió en hacer sonar una campana (EN) 1 o 2 segundos antes de dar comida (El) a un perro hambriento, o dar una descarga (El) a uno
saciado. Después de varios emparejamientos entre ambos E, el perro hambriento salivaba (RC) y el saciado salía corriendo al escuchar la campana (RC).
Esta R indicaba q se había producido el CC de la RI q se emite ante el EI, pasando a emitirse ahora una RC ante el EN, q se ha transformado así en EC.
Aunq los descubrimientos tardaron casi 50 años en reconocerse formalmente y en la TC, a principios del sXX la investigación estaba
dando lugar al desarrollo del 1er tt. conductual para la ansiedad. En 1912 una de sus estudiantes, Eroféeva, publicó un experimento
sobre psicopatología utilizando sus ideas. Aplicó un shock eléctrico suave a un perro justo antes de darle comida, encontrando q la aplicación
poterior del EC aversivo para la comida en cualquier parte del cuerpo del animal (q hubiese sido estimuiada en las fases de
emparejamiento), no producía conductas defensivas, sino q habian sido eliminadas o sustituidas por una RC de salivación: contraC =
el C podía neutralizar los efectos de una estimulación aversiva cuando eran emparejados con una R apetitiva.
Por otra parte; su discípula Shenger: estudio inducción de neurosis experimentales. Entrenamiento en discriminación perceptiva q = R
excitatoria de salivación en R a un EC circular, y EC inhibitorio frente a una elipse. Cuando la elipse se hacía + circular el animal mostraba
grandes di cultades para la discrimmación entre el E excitatorio e inhibjtorio. Después de 2 semanas de entenamiento, era incapaz de
R correctamente a la tarea, e incluso a E q eran claramente un círculo o una elipse, mostrando signos claros de excitación. Aunq
Pavlov se interesó por la ‘’neurosis inducida experimentalmente’’ su interés se reducía a las hipótesis neurales. Fueron los terapeutas
de conducta años + tarde quienes prestaron atención a su metodología dec C y contraC.
No solo demostró q el C podía producir R neurósticas, sino q, además, la aplicación sistemárica del contraC podía eliminarlas = 1er
paradigma experimental para el estudio de las R de ansiedad. La relevancia q Wolpe dio al CC, integrando además algunos principios
de Hull, llevaran al 1er tt. empíricamente validado de la TC: la desensibilización Sistemática.
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