Este documento trata sobre SPECT CT cardiaco (estudio de perfusión miocárdico), una técnica de diagnóstico por imágenes que permite evaluar la función cardíaca y la perfusión sanguínea en el corazón. El documento se centra en los principales radiofármacos utilizados en la producción de ...
Corrección de atenuación para los que tienen IMC >30. En las mujeres vemos atenuación mamaria, y e
diafragmática.
RF: MIBI (SESTAMIBI) 6 metoxiisobutilisonitrilo, mibi para los cuates.
Es una molécula liposoluble, lo que implica que va a ingresar a la celular mediante difusión pasiva.
un catión, al ser la membrana celular negativa va a quedar atrapado en el interior celular en función
negativo. Por eso el MIBI es un indicador indirecto del metabolismo celular, ya que si la célula est
membrana y no será captado por la misma.
También va a quedar retenido en las mitocondrias, entonces va a haber una acumulación de MIBI i
intramitocondrial dado que es catiónico, también ingresa a la misma por difusión pasiva. Otra cara
distribución del RF es proporcional con el FSR (flujo sanguíneo regional). Es un trazado del flujo,
sanguíneo coronario y podemos evaluar también el metabolismo o variabilidad miocárdica (ambos p
Otro rf que se puede utilizar es el tetrofosmin, misma carga y mismo mecanismo de captación, la dif
requiere de ebullición al marcarlo.
MIBI captación normal:
Tiroides.
Glándulas salivales.
Intestino (xq tiene doble eliminación: vía hepatobiliar y vía renal).
Miocardio.
El MIBI no tiene retro distribución, se distribuye y se retiene en la célula, esa referencia es en func
permanece estable en el tiempo, incluso mas de 6 horas.
RF PET perfusión miocárdica.
13NH3: 13N amonio tiene una vida media de 10 minutos y sirve para observar el flujo sanguíneo.
15O H20: agua con oxigeno 15 tiene una vida media de 2 minutos y sirve para la cuantificación abs
FDG: viabilidad celular miocárdica.
Estos estudios no se hacen de rutina.
, Gatillado → sincroniza la adquisición con la onda R, la contraindicación del gatillado es la arritm
eyección, no visualizamos la motilidad, la fracción de eyección la mas importante es la del VI (FEV
El CT hace un mapa de corrección de atenuación. Si no tenemos CT queremos sacar la atenuación d
adquisición en prono. El SPECT gatillado me permite diferenciar atenuación de infarto.
ESTUDIOS SPECT DE PERFUSION MIOCARDICA.
Son estudios en medicina nuclear capaces de evaluar el flujo sanguíneo coronario de forma no inva
basados en el uso de RF emisores de fotones unico 99mTc.
El 99mTc es el radioisótopo idea para imágenes y de amplia disponibilidad.
El mas utilizado es el 99mTC MIBI o sestamibi que se distribuye de forma proporcional cuando lo
regional. Ingresa a la célula por difusión pasiva, xq es liposoluble. Queda atrapado en el interior ce
interior celular es negativo, también en el interior de las mitocondrias que es mas negativo aun.
Es un trazador de viabilidad, xq la celular para tener esa diferencia de potencial transmembrana nece
esta no captara el sestamibi.
Otro marcar con 99mTc es el tetrofosmin, que es liposoluble, es positivo también y no requiere calen
de las ventajas, pero es considerablemente mas caro.
Hoy en día todos los estudios cardiacos son SPECT no existen planares.
El MIBI no presenta redistribución en las primeras 6 horas post inyección. Cuando se inyecta y obte
obtenemos una instantánea del flujo sanguíneo coronario.
Eliminación renal del MIBI y también eliminación hepatobiliar. La captaciones en asas intestinale
cara inferior.
EPM FUNDAMENTOS.
Isquemia miocárdica → es la disminución del aporte sanguíneo coronario con respecto a las deman
1° causa de isquemia es la enfermedad arterioesclerósica, y se manifiesta inicialmente cuando las de
esfuerzo) generando dolor de pecho angina o ángor, otras causas de isquemia pueden ser estenosis co
Hay un mecanismo fisiológico importante que es la reserva coronaria, que es un mecanismo de au
coronario. Implica que en situación de estrés (ej: ejercicio), como hay una demanda aumentada el m
hablando, existe un aumento de 4 veces del flujo sanguíneo coronario. Esto se da a causa de una v
coronarias.
Un individuo normal en situación “cero”, no tiene estenosis no tiene la arteria obstruida, su flujo co
situación de ejercicio. El organismo es sabio, a pesar de que comiencen a obstruirse las arteriolas, y
efecto, la reserva coronaria permanece constante en las primeras etapas de la estenosis por que
obstrucción. Hasta que llega aun punto que la estenosis llega al 60%, es muy critico y al 80% cae la
aumentar mucho el flujo sanguíneo coronario (FSC) a pesar de la vasodilatación por que la obstrucc
el paciente puede estar asintomático aun cuando tenga la enfermedad esclerótica durante bastante ti
Isquemia
Reposo: captación normal.
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