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URGENCE METABOLIQUE
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URGENCE METABOLIQUE (URGENCE METABOLIQUE)
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Urgences Métaboliques encancérologie
YD OUCHFOUN
, INTRODUCTION :
Les urgences vues en canc2rologie sont des conditions secondaires au cancer
ou à son traitement qui si non traitées rapidement pourraient entrainer le
décès ou perte de fonction - de qualité de vie. Elles sont regroupées en
complications :
– Reliée à l’étendue de la maladie
– Reliée ou conséquence du traitement
– Problèmes métaboliques, endocriniens accompagnant la maladie :
Les syndromes endocriniens paranéoplasiques ou ectopiques sont la
conséquence d’une production hormonale aberrante, ou de substances à effet
hormonal, par la tumeur. Ils précèdent souvent le diagnostic de la néoplasie et
leur connaissance est utile pour le diagnostic précoce de la tumeur et pour
évaluer le pronostic du patient
Hyponatrémie :
La fréquence de l’hyponatrémie dans une population de patients traités
médicalement pour cancer est de 4 % .
Due aux effets secondaires des traitements notamment les vomissement et
diarrhée et dans ces cas associés à d’autres troubles ioniques ou retrouvée lors
d’une sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (causant
hyponatrémie) SIADH
La vasopressine est une hormone produite par l'hypophyse postérieure pour
contrôler l'homéostasie liquidienne. L'hormone augmente la réabsorption de
l'eau dans le néphron distal, produisant une urine concentrée et du plasma
dilué.
La libération de vasopressine peut être augmentée par un certain nombre de
troubles du système nerveux central. En outre, la production ectopique
de vasopressine peut être provoquée par certains cancers ou troubles
pulmonaires.
Certains traitements, de par leurs métabolites actifs, se compliquent souvent
de survenue d’un SIADH : alcaloïdes, agents alkylants (cyclophosphamide à
hautes doses), opioïdes, antidépresseurs.
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