Volledig document met alle casussen (incl die van katherisatie en infuustherapie), aantekeningen, tips, extra informatie, etc voor de stationsproef. Hiermee 19/20 behaald.
Goedemorgen, mijn naam is … Ik ben student geneeskunde en ik ga vandaag …
Kan u me uw naam en geboortedatum nog even vertellen, alstublieft? + identificatiebandje
checken!
Als er eens iets mis zou lopen (bv. steriliteitsfout): altijd erbij/erna zeggen (telt dan niet als fout)
ALGEMENE REGELS:
Altijd eerst oriëntatiefase: patiënt groeten, jezelf voorstellen, openingsvraag (“wat kan ik voor u
doen vandaag?”)
=> SAMENVATTEN
(waarna verder met gerichte anamnese (ICE + VALTIS) -> algemene anamnese)
Aan rechter kant patiënt!
Pt in juiste houding leggen! (bv niet met armen gekruist, of nek ondersteunend of …)
, ANAMNESE
Mevrouw C, 60j, komt voor de eerste keer bij u op consultatie (tijdens de winter). Doe
een gerichte anamnese, je moet niet tot een diagnose komen. Ze heeft koorts, rillingen,
spierpijn, ligt sinds 2 dagen heel de dag plat.
Vrouw met pijn op de borst, doe een gerichte anamnese
Initiële fase = Oriëntatiefase
Dag mevrouw, mijn naam is …, student gnk in de 3de bachelor, en ik ga u vandaag verder helpen.
Kunt u me alvast even uw naam en geboortedatum vertellen, alstublieft? (checken op
identificatiebandje)
Hmmmm, herhalen, open houding, hoofd schuin uit interesse, knikken terwijl pt praat,…
“als ik het goed begrijp …” (ter samenvatting)
Dus vertel, wat brengt u hier?
Kan u daar eens wat meer over vertellen?
I: heeft u zelf een idee wat het zou kunnen zijn?
C: maakt u zich daar zorgen over?
E: wat verwacht u zoal van deze consultatie?
Huidige klacht
VALTIS! (somatische klachten)
OMSCHRIJVEN OP SYSTEMATISCHE MANIER
o Wat voor een pijn is het?: aard, intensiteit, ernst, kwalitatief,…
o Waar is die?: waar, uitstraling, geassocieerde pijnklacht(en),…
o Sinds wanneer & hoe lang? begin, verloop, duur, frequentie, einde,…
o Invloed op functioneren? algemene toestand,…
o Factoren die het verergeren/verbeteren? positieve of negatieve beïnvloedende
factoren (bv. warmte of koude op leggen, meer of minder bewegen,…)
o Heeft u er ’s nachts last van?
o Al iets genomen van medicatie etc?
“Ik zit dat het de 1ste keer is dat u hier bij mij bent, dus ik laat ons beginnen bij het begin. Ik ga
eerst wat algemene vragen stellen zodat ik een volledig beeld over u en uw situatie krijg en u op
een zo goed mogelijke manier verder kan helpen.”
Algemene anamnese
, Leeftijd
Voorgeschiedenis: Vroeger ernstige ziektes gehad of operaties ondergaan? Ongevallen?
Therapieën? Zwangerschappen? Technische onderzoeken? Screeningsonderzoeken? …
Familie: Hadden uw ouders belangrijke ziekten? Heeft u kinderen ; zijn die in goede
gezondheidstoestand? Overlijdens in de familie? Bepaalde ziekten in familie? (bv. diabetes,
nierlijden, kanker, epilepsie, (ischemisch) hartlijden, hypertensie, artritis,…)
Sociaal: Hoe is uw gezinssituatie? Werkt u nog; heeft u een beroep en wat + hoe loopt dit?
Heeft u hobby’s? Wat is uw woonsituatie? Partner ; heeft deze stabiel inkomen?
Risicofactoren: Rookt u of heeft u ooit gerookt? Gebruikt u alcohol? Ooit stimulerende
middelen of andere drugs genomen? Voedingsgewoonten? Dieet?
Expositie: Allergieën? Contact met dieren? Verblijf in buitenland onlangs? …
Medicatie: Welke medicatie neemt u allemaal? Vitaminepreparaten? Oogdruppels of
neusspray?
Mentaal: Heeft u last van emotionele of psychische problemen?
“Dan ga ik nu beginnen met wat meer (ja/nee) vragen te stellen over uw huidige medische
toestand”
Systeemanamnese
Algemene gezondheid: Last van vermoeidheid? Vermagerd de
laatste tijd? Vaak een verstopte neus of bloedneuzen?
Cardiovasculair: Soms last van uw hart, zoals hartkloppingen of pijn op de borst?
Respiratoir: Last van uw ademhaling, bijvoorbeeld kortademig na inspanning of veel hoesten?
GI: Heeft u buikklachten? Normale eetlust? Gewichtsveranderingen? Soms last van
misselijkheid (braken?) of krampen? Normaal stoelgangspatroon?
Urogenitaal: Heeft u soms last bij het plassen of moet u vaak ’s
nachts plassen? Bent u nog seksueel actief?
Menstruaties/menopauzaal?
Zenuwstelsel: Voelt u zich soms duizelig? Heeft u problemen met uw zicht, gehoor,
reuk of smaak? Soms tintelingen in de handen? Bewegingsproblemen? Verlammingen
(bv. in aangezicht)?
Endocrinologisch: Gewicht? Dorst? Urine? Koude-/warmtegevoel? Palpaties? …
Bewegingsstelsel: Heeft u gewrichtspijn of spierzwakte? Stijfheid? Blokkage? Zwellingen?
Huid: Uitslag? Jeuk? Allergie?
Mentale synthese
Samenvatten: Oké, dus u heeft koorts, last van spierpijn en een algemeen ziek gevoel
sinds een paar dagen. U denkt dat het griep kan zijn en hoopt toch snel te genezen. Is er
iets belangrijk dat ik vergeten ben?
Is er nog iets dat u wou bespreken?
Afsluiten + KO: Goed, dan mag u uw bovenlichaam ontbloten en op de onderzoekstafel
zetten.
INFUUSTHERAPIE
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mmro. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.97. You're not tied to anything after your purchase.
