Summary
Samenvatting - Abdomen 1 partim urologie en gynaecologie
- Course
- Institution
Samenvatting cursus abdomen 1 partim urogenitaal stelsel en gynaecologie
[Show more]
Seller
Follow
J5566
Reviews received
Content preview
UrologieHO 1 – ANATOMIE & FYSIOLOGIE URINEWEGEN
Hogere urinewegen: nier, pyelum/nierbekken, ureter
Lagere urinewegen: blaas, urethra, prostaat, scrotum, liesregio
Nefrologie: nieren (maar geen tumoren van de nieren)
Urologie: begint vanaf het opvangsysteem met inbegrip van tumoren van de nier
Urinair stelsel
• Uitscheiding afvalstoffen
• Gelinkt met circulerend volume, bloeddruk en samenstelling bloed (vb. elektrolyten)
• Nauw gelinkt met reproductief stelsel
o Bij vrouw 2 gescheiden systemen: gynaecologie en urologie
o Bij de man geen gescheiden systeem
1 Anatomie
Nier
• Dorsaal in retroperitoneale holte
• Beschermd binnenin de onderste ribben
• Rechternier ligt lager door de lever
• Nieren gestabiliseerd door perirenaal vet, abdominale organen en vasculaire pedikel
• Inademen/van lig naar zit → nierzakking van 4 à 5 cm
o → nier niet zakken? → kan wijzen op abnormale fixatie (na operatie of chronische nierontsteking)
o Heel erge zakking → niet steeds pathologisch
• Uitscheidingskanaaltjes van het nierparenchym eindigen langs de papil van een piramide in een kelk
Nieren liggen retroperitoneaal
Nierbloeding? → redelijk beperkte schade
Nierabsces? → als dat springt zal dit geen
peritonitis veroorzaken omdat de nieren
retroperitoneaal liggen
Bloedvoorziening nieren
Als je door de buik snijdt → eerst v. renalis
zien, dan a. renalis
M. psoas: hier loopt de ureter over + ureter
loopt over de grote iliacale vaten
Ureter: heel fijn
1
, - Medulla is conisch → minor calyx is ingestulpt → als
die uitstulpt → pathologie
- Cortex: filtreert het bloed ; cortex dunner?
Nierweefsel afgestorven → filterend vermogen
verminderd
Kelken, nierbekken, ureters
• Urine wordt opgevangen in kelken die langs kelkhalzen in verbinding staan met nierbekken-pyelum → mondt uit
in ureter
• Ureter
o Volgt naar distaal tie een weinig uitgesproken S-curve
o Relatieve vernauwingen: aan de uteropelvische juntie (kruising over de iliacale vaten) + doorgang
doorheen de blaaswand
• Kanalen zijn opgebouwd uit overgangsepitheel/transitioneel epitheel
• V. spermatica
o Links: in v. renalis
o Rechts: in v. cava
• Nierbekken ligt dorsaal van de bloedvaten
• Ductus deferens kruist de ureters ventraal
Blaas
• Hol gespierd orgaan, gelegen vooraan in kleine bekken
• Leeg: abdominaal niet te voelen
o Vol: gevoeld worden boven symphysis pubis
• Ureters gaan de blaas binnen aan onderste achterste deel blaas (hier ligt antirefluxmechanisme)
• Blaashals = interne sfincter
• Eerste lymfeklierstations van de blaas: Ln iliaca interna en externa
• Volume kan sterk uitzetten
o cellen gaan stretch en en in elkaar vloeien: blaas leeg → wand dikker ; blaas uitzetten → wand dunner
en veel fragieler
• Volume: 500 ml
• Wand: 1-2 mm dik
Prostaat
• Klier die urethra omringt juist onder blaashals
• Apex rust op spieren van bekkenbodem (diafragma urogenitale)
• Grootste deel prostaatweefsel: lateraal en dorsaal van urethra ; slechts kleiner deel ventraal
• Ventraal vast aan pubis door puboprostatische ligamenten
• Normale prostaat = 20 g + omvat de urethra prostatica (2,5 cm)
• Prostaat gescheiden van rectum door fascia van Denonvilliers
• Ejaculatiekanalen lopen dorsaal door prostaat om uit te monden op de zaadheuvel op bodem van prostatische
urethra
• Bij embryo 5 lobben onderscheiden: ventraal, dorsaal, mediaan en lateraal links rechts
2
,• Bij volwassenen: perifere zone (mesoderm), centrale zone (endoderm) en transitie- of overganszone,
sfincterzone
o Naargelang de zone is een andere pathologie te verwachten
▪ BPH (benigne prostaathyperplasie) ontwikkelt door een groei v/d peri-urethrale klieren van de
centrale zone → perifere zone wordt platgedrukt tot een pseudokapsel
▪ Prostaatcarcinoom: vooral in dorsale perifere zone
• Histologie prostaat
o Dun fibrotisch kapsel
o Stroma bestaand uit bindweefsel
o Elastische weefsel
o Gladde spieren waarin de epitheliale klieren liggen
• Klieren
o Draineren secretie in 25-tal prostaatgangen
o Uitscheiding vanuit centrale zone → langs korte klierbuizen rechtstreeks in urethra
o Klierbuizen van perifere zone → langs lange gangen naar urerhtrale sinus dicht bij zaadheuvel
• Bloedvoorziening
o Arterieel: a. vesicalis inferior, a. pudenalis interna + middelste rectale arterie
o Veneuze plexus ligt extracapsulair, v. dorsalis penis loopt hiermee samen → mondt uit in v. iliaca interna
o Sommige venen lopen rechtstreeks i/d perivertebrale venenplexus van Batson (heeft geen kleppen) →
reden waarin prostaatcarcinoom zo vroeg kan uitzaaien in lumbale wervelzuil
• Lymfedrainage
o Interne iliacale, sacrale, vesicale en externe iliacale lymfenodi
• Functie – fertiliteit
o 10-30% van volume van ejaculaat
o Sommige producten in prostaatvocht bemangrijk voor penetratie en fertilisatie van eicel
o Prostaglandine en PSA
▪ PSA = serine-protease specifiek voor prostaatweefsel dat in kleine hoeveelheden kan worden
gevonden in het perifere bloed, in de prostaatsecretie en in het seminale plasma
▪ → belangrijke tumormarker
o Antibacteriële activiteit om infectie te voorkomen
Urethra
• Bestaat uit verschullende delen
• Overgangsepitheel, behalve thv. glans (squameus epitheel)
• Vrouw: proximaal overgangsepitheel, distaal squameus
• Vrouw: 4 cm lengte, 8mm diameter
• Man: 25 cm, 8<<12 mm
Niercirculatie
• 21% van cardiac output
• A. renalis splitst in segmentale arterie, eindarterie
o Aa Interlobaris → Aa arcuata → Aa radiata → afferente arteriolen → 1 per nefron
o Nefron → efferente arteriool → peritubulaire capillaire → Vv radiata → Vv arcuata → Vv interlobaris →
V renalis
Histologie
= ureter
- Binnenkant = transitioneel epitheel
- Circulaire en longitudinale spierlaag → peristaltiek → zie je niet met blote oog (lagen
zijn zeer fragiel, bij scopie belangrijk om deze niet te beschadigen)
3
, - rechter: radiografisch onderzoek met contrast
- Contrast: je ziet de vulling van de blaas (anders niet geval)
- Je ziet onderbreking van de ureters → kan een obstructie
zijn?
- De blaas is vol → kan een argument zijn dat de urinewegen
niet obstructief zijn MAAR er kan altijd een kleine opening zijn
dat toch urine doorlaat
- Beste argument voor dat er geen obstructie is = urinewegen
boven de obstructie zijn niet uitgezet (wel een obstructie →
erboven sterk uitzetten door opstapeling)
- Foto = een normaal stelsel
Anatomische variaties
- Er zijn heel veel variaties op de arterien en venen
- Teking van pt die een extra a. renalis heeft → lopen het gevaar dat die
urinaire systeem gaat afknellen → in kinderjaren geen last → dan heel veel
drinken → plots een enorme boost van urine → urine wordt geblokkeerd →
heel hevige pijnen
Urine = water + afvalstoffen
• 1,5 – 2,5 l per dag
• Steriel
• Geel
• Helder
• Reukloos
Ureterovesicale overgang
• Blaas vult → blaas uitzetten → ureter wordt dichtgeknepen → er komt niks terug in de ureter → als dat wel is
dan spreken we van reflux
• Ectopische ureter (ureter komt op andere plaats uit): bv. recht in de blaas → sneller vesicouterale reflux
Sluitspieren
- interne urethrale sfincter = glad spierweefsel (autonoom-
- Externe urethrale sfincter: dwarsgestreept (controle over)
• = gas en rem van de blaas
• Maakt deel uit van de bekkenbodem
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller J5566. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.27. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
59063 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now