Summary
Samenvatting tentamen Algemeen Lichamelijk onderzoek VCP
- Course
- Institution
- Book
Een samenvatting gebaseerd op het boek 'Fysische diagnostiek' en de lessen van het VCP.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
Christinep
Reviews received
Content preview
ALGEMEEN LICHAMELIJK ONDERZOEK VCPALGEMENE INDRUK, VITALE FUNCTIES EN CVD
ALGEMENE INDRUK
ABCDE-systeem voor patiënten in spoedzorg
A = airway = ademweg en stabilisatie van cervicale wervelkolom
B = breathing = gaswisseling in de longen en voldoende zuurstoftoevoer
C = circulation = bloeddruk, pols
D = disability = bewustzijn
E = environment = top-tot-teen onderzoek, gericht op vinden van oorzaak van probleem
Bewustzijn is op te delen in:
- Activering = de mate van aandacht voor omgeving
- Inhoud = waarnemingen, gedachten, gevoelens en intenties waarvan men zich bewust is →
cortex zorgt hiervoor
Bewustzijnsvernauwing = beperking van datgene waarvan de patiënt nog besef heeft. De patiënt is
volledig gefocust op een bepaalde ervaring en sluit zich af voor andere prikkels (vb. vrouwen tijdens
de bevalling, epileptische schemertoestanden, trance-ervaringen, acute psychosen).
Algemene indruk:
1. Eerste indruk
2. Ziek/niet ziek ogend (denk aan trage oogopslag, rode ogen, bleke gelaatskleur)
3. Bewustzijnstoestand en oriëntatie: compos mentis (alert en adequaat) of
bewustzijnsvermindering
- EMV/Glasgow-coma scale = eyes, motor, verbal = meer nauwkeurige methode, de:
eyes, motor, verbale
- AVPU = alert/adequaat, verbaal, pijn, unresponsive = snelle methode
Deze scores hoef je niet uit te hoofd te kennen
4. Uiterlijk conform kalenderleeftijd
, 5. Pijn (denk aan ander looppatroon, lichaamshouding, gezichtsuitdrukking) → vb. via 10-
cijferige schaal, de Numeric Rating Scale (NRS).
6. Lichaamsgeur
- Broomhidrose = onaangename zweetgeur.
- Apocriene zweetklieren → steriel en reukloos zweet → binnen 1 uur door
bacteriën omgezet → apocriene zweetgeur
- Eccrien zweet → overvloedige productie → maceratie (verweking van huid
en bacteriële inwerking op hoornlaag) → zweetgeur (denk aan
zweetvoetenlucht en huidplooien)
- Rooklucht
- Foetor ex ore = slechte adem
- Ketonlucht (aceton) = komen vrij bij verbranding van vetzuren (DM,
afvallen, vasten). Vb. ketoacidose (te weinig insuline → geen suiker meer de
cel in → cel schakelt over op vetverbranding → ketonen komen vrij)
- Alcohol
- Uremische foetor (visgeur) = ontstaat door verminderde mogelijkheid om
afvalstoffen uit bloed te verwijderen. Vb. bij nierinsufficiëntie.
- Foetor hepaticus (lijklucht/natte grond in bos): bij ernstige leverfalen
- Fecale geur: bij darmobstructie, aangeboren stofwisselingsziekten (PKU),
chronsiche ulcera
7. Verzorging (geeft ziektestadium aan, psychiatrisch, alcoholisme/drugs gebruik)
8. Contact en affect
- Affect = de zichtbare emoties, te zien aan gelaatsuitdrukking. Ezelsbruggetje: hoe
ben je vandaag /het weer van vandaag . Vb. in een slechte bui, het regent wat
- Stemming = het basisgevoel van de patiënt. Ezelsbruggetje: hoe ben je als
persoon? Vb. altijd vrolijk, zonnig
Denk daarnaast aan het kort psychiatrisch onderzoek: uiterlijk, contact, oogcontact,
bewustzijn,
aandacht, oriëntatie, geheugen, ziektebesef, intellect, gedachten en waarneming, spraak,
gedrag
9. Lichaamsbouw: lengte, gewicht, voedingstoestand (BMI), genetische en verworven
afwijkingen in de lichaamsbouw
- Lengte
, - Voedingstoestand
- BMI = gewicht gedeeld door lengte (in meters) in kwadraat (<18,5 =
ondervoeding, 25-30 overgewicht, > 30 ernstig overgewicht).
- Vetverdeling
- Androgyne = appelvormig, vaak bij mannen → meer visceraal vet.
RR: hypertensie, endotheelschade, ischemische HVZ. Buikomvang
is maat voor visceraal vet.
- Feminiene = peervormig, vaak bij vrouwen
Onbedoeld gewichtsverlies = 5% in een maand, 10% in 6 maanden.
- Genetische afwijkingen
- Syndroom van Marfan: mannen met grote lichaamslengte, lange en dunne
ledematen en vingers (arachnodactylie), hypermobiliteit gewrichten,
worden zelden ouder dan 40 jaar i.v.m. vaatproblemen. CAVE: vatbaar voor
aortadissectie en pneumothorax
- Syndroom van Turner (XO): kleine vrouwen, korte armen en benen, brede
borstkas, dikke nek (webbed neck), laaggeplaatste oren. CAVE: verhoogde
kans op scoliose.
- Syndroom van Klinefelter (XXY): lang, disproportioneel lange armen en
benen, lage testosteronproductie: minder haargroei en spiermassa, kleine
penis en testis, borstgroei, weinig baardgroei, smalle schouders. Combinatie
van vrouwelijke en mannelijke kenmerken
- Verworven afwijkingen
- Scoliose = zijwaartse verkromming wervelkolom met torsie in thorax
- Ziekte van Cushing = hypofysetumor → hoge cortisolspiegel. Kenmerken:
vollemaansgezicht, romp-obesitas, striae, atrofie van huid, bisonnek,
spierzwakte, hypertensie
- Vitamine D gebrek → skelet veranderingen
10. Huid:
- Bleekheid (conjunctiva beoordelen voor evt. anemie)
- Cyanose (perifeer: lippen, handen en voeten, centraal: tong, wangslijmvlies en
lippen)
- Icterus (huid en sclerae)
, - Dermatologische afwijkingen (kleur, bloedingen (petechiën (1-2 mm), purpura
(3<mm), ecchymosen (1-2cm), hematomen), littekens, striae, krabeffecten
- Beharingspatroon (haaruitval (alopecia, diffuse haaruitval door ziekte of
medicijngebruik, laterale wenkbrauwuitval (mogelijk teken van systemische ziekte)
of toegenomen haar (hypertrichose = volgens normaal patroon, hirsutisme =
volgens mannelijk patroon bij vrouwen)
- Oedeem: (pitting = indrukbaar, non-pitting = stug, geen kuiltje)
- Periorbitaal myxoedeem: hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie
- Pretibiaal: hartfalen, veneuze insufficientie, lever- en nierziektes
- Sacraal: bedligging, hartfalen
- Bilateraal benen i.c.m. verhoogde CVD: hartproblemen
- Unilateraal been: DVT, erysipelas
- Arm: metastasen van borstkanker
- Turgor. Traag? → tekenen dehydratie
- Huidvochtigheid: met handrug op voorhoofd of romp voelen
11. Nagels: kleur en afwijkingen
- Trommelstokvingers/horlogeglasnagels: chronische hypoxemie (longkanker,
COPD), CF, hyperthyreoïdie, colitis ulcerosa, Crohn
- Lepeltjesnagels/koilonychia: ijzergebreksanemie of syndroom van Raynaud
- Gele-nagel syndroom = verdikte gele nagels en onycholyse (= loslaten distale
nagelplaat van nagelbed): bij lymfoedeem benen, bronchiëctasieën, pleurale effusie,
psoriasis
- Transversale witte banden in nagels: bij nierfunctiestoornissen, hypoalbuminemie,
chemotherapie
- Putjesnagels: psoriasis
VITALE FUNCTIES
Vitale functies
1. Ademhaling: O2, CO2 en pH spelen hierbij een belangrijke rol. Normaal pCO2 prikkel voor
ademhaling, bij chronische hypercapnie en hypoxie dan de partiële O2-spanning (geen O2
toedienen! → ademstilstand)
- Frequentie
- Regelmaat
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Christinep. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now