bevat volgende hoofdstukken
- anatomie en fysiologie van het CZS
- neurofysiologische bewaking
- apparatuur en technologie
- behandeling intra-craniële hypertensie
- casussen
NEUROCHIRURGISCHE MONITORING
ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN HET CENTRAAL ZENUWSTELSEL
Bloedhersenbarrière
o Bescherming tegen schadelijke stoffen in het bloed
o Sommige moleculen worden doorgelaten, andere grote en niet in vet oplosbare moleculen
niet
o Probleem: immuunglobulines en AB te groot
o Maar verhoogde doorlaatbaarheid bij infectie
Hersenoedeem
o Zwelling van de hersenen
o Cytotoxisch: zwelling in en van de cel
o Vasogeen: vochtlek door de bloedvaten in hersenweefsel
Hersendoorbloeding
o Vasomotorie autoregulatie
Lage BD vasodilatatie
Hoge BD vasoconstrictie
o Hyperventilatie
CO2 lager vasoconstrictie
Minder ruimte inname ICP daalt
Kortstondig effect enkel in urgente situaties
Rebound effect door verminderde doorbloeding en oxygenatie hersenparenchym
o O2 gehalte
PO2 hersenvaten in constrictie
Lage PO2 hersenvaten in dilatatie
Bij blijvende daling PO2 zal er toch vasoconstrictie zijn als bescherming tegen
verhoogde flow, dit resulteert in verminderde O2 aanvoer
o Doel: constante CPP ( centrale perfusie druk)
Intracraniële druk
o 3 substanties
Hersenen
Bloed
Cerebrospinaal vocht
o Bij aandoening massa stijgt hersenen minder ruimte en druk stijgt inklemming
o Druk en volume in schedel zijn steeds constant = monroe kellie principe
Inklemming
o Drukverhoging of ruimte innemend proces verschuiving hersenparenchym vanuit normale
positie, zijdelings of naar beneden richting foramen magnum
o Uitval van een aantal systemen in het lichaam
Bloedingen
o Epiduraal
Scheltrauma veroorzaakt scheur in arterie meningea
Tussen schedel en dura mater
Kan snel groot worden stijging ICP inklemming
1
, Kenmerken
Hoofdpijn
Sufheid
Bewusteloosheid
Uitvalsverschijnselen
Verwijde pupil aan een kant
Behandeling: trepanatie + evt drainage
o Subduraal
Meest voorkomend
Oorzaak
Ernstig schedeltrauma veneuze bloeding hersencontusie +
midlineshift laterale inklemming
Acuut: direct na ongeval
Chronisch: bij oudere mensen door hersenatrofie ontstaat vaak sluipend
Kenmerkend
Slaperig
Hemibeeld
Afh van situering: afasie, alexie, agrafie
Behandeling
Conservatief: opvolging
Actie: trepanatie of boorgaten + drainage
o Subarachnoïdaal
Oorzaak
Aneurysma
AVM
Cavernoom
Kenmerken
Hoofdpijn
BWZ daling
Braken
Focale uitvalsverschijnselen
Meningealeprikkeling
Behandeling
Aanpakken oorzaken
o Intracerebraal
Oorzaak
Schedeltrauma waarbij de contusiehaard verandert in een hematoom
Kenmerken
Hoofdpijn
Verwardheid
Rusteloosheid
Epi aanvallen
Bewusteloosheid
Vergrote pupillen
Behandeling
Trepanatie + drainage en ev drukmeting
NEUROFYSIOLOGISCHE BEWAKING
Intracraniële hypertensie, aanhoudende ICP> 20
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor $5.41. Je zit daarna nergens aan vast.
