bevat volgende hoofdstukken
- anatomie en fysiologie van het CZS
- neurofysiologische bewaking
- apparatuur en technologie
- behandeling intra-craniële hypertensie
- casussen
NEUROCHIRURGISCHE MONITORING
ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN HET CENTRAAL ZENUWSTELSEL
Bloedhersenbarrière
o Bescherming tegen schadelijke stoffen in het bloed
o Sommige moleculen worden doorgelaten, andere grote en niet in vet oplosbare moleculen
niet
o Probleem: immuunglobulines en AB te groot
o Maar verhoogde doorlaatbaarheid bij infectie
Hersenoedeem
o Zwelling van de hersenen
o Cytotoxisch: zwelling in en van de cel
o Vasogeen: vochtlek door de bloedvaten in hersenweefsel
Hersendoorbloeding
o Vasomotorie autoregulatie
Lage BD vasodilatatie
Hoge BD vasoconstrictie
o Hyperventilatie
CO2 lager vasoconstrictie
Minder ruimte inname ICP daalt
Kortstondig effect enkel in urgente situaties
Rebound effect door verminderde doorbloeding en oxygenatie hersenparenchym
o O2 gehalte
PO2 hersenvaten in constrictie
Lage PO2 hersenvaten in dilatatie
Bij blijvende daling PO2 zal er toch vasoconstrictie zijn als bescherming tegen
verhoogde flow, dit resulteert in verminderde O2 aanvoer
o Doel: constante CPP ( centrale perfusie druk)
Intracraniële druk
o 3 substanties
Hersenen
Bloed
Cerebrospinaal vocht
o Bij aandoening massa stijgt hersenen minder ruimte en druk stijgt inklemming
o Druk en volume in schedel zijn steeds constant = monroe kellie principe
Inklemming
o Drukverhoging of ruimte innemend proces verschuiving hersenparenchym vanuit normale
positie, zijdelings of naar beneden richting foramen magnum
o Uitval van een aantal systemen in het lichaam
Bloedingen
o Epiduraal
Scheltrauma veroorzaakt scheur in arterie meningea
Tussen schedel en dura mater
Kan snel groot worden stijging ICP inklemming
1
, Kenmerken
Hoofdpijn
Sufheid
Bewusteloosheid
Uitvalsverschijnselen
Verwijde pupil aan een kant
Behandeling: trepanatie + evt drainage
o Subduraal
Meest voorkomend
Oorzaak
Ernstig schedeltrauma veneuze bloeding hersencontusie +
midlineshift laterale inklemming
Acuut: direct na ongeval
Chronisch: bij oudere mensen door hersenatrofie ontstaat vaak sluipend
Kenmerkend
Slaperig
Hemibeeld
Afh van situering: afasie, alexie, agrafie
Behandeling
Conservatief: opvolging
Actie: trepanatie of boorgaten + drainage
o Subarachnoïdaal
Oorzaak
Aneurysma
AVM
Cavernoom
Kenmerken
Hoofdpijn
BWZ daling
Braken
Focale uitvalsverschijnselen
Meningealeprikkeling
Behandeling
Aanpakken oorzaken
o Intracerebraal
Oorzaak
Schedeltrauma waarbij de contusiehaard verandert in een hematoom
Kenmerken
Hoofdpijn
Verwardheid
Rusteloosheid
Epi aanvallen
Bewusteloosheid
Vergrote pupillen
Behandeling
Trepanatie + drainage en ev drukmeting
NEUROFYSIOLOGISCHE BEWAKING
Intracraniële hypertensie, aanhoudende ICP> 20
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.35. You're not tied to anything after your purchase.
