100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Apparatuur en materiaal ( postgraduaat IZ), moeilijke beademing $6.96   Add to cart

Summary

Samenvatting Apparatuur en materiaal ( postgraduaat IZ), moeilijke beademing

1 review
 18 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

bevat volgende hoofdstukken - spontane beademing vs mechanische ademhaling - van VC en PC tot PRVC - bloedgassen en beademing - weaning - moeilijk te beademen patiënt - NIV - Oefeningen + oplossingen

Preview 3 out of 25  pages

  • May 15, 2023
  • 25
  • 2022/2023
  • Summary

1  review

review-writer-avatar

By: arnaudvanherreweghe • 6 months ago

avatar-seller
MOEILIJKE BEADEMING
SPONTANE ADEMHALING VS MECHANISCHE ADEMHALING

SPONTANE ADEMHALING

 Gebeurt actief door het gebruik van een aantal thoracale spieren
 In de pleurale ruimte ontstaat een negatieve druk waardoor de lucht in de longen wordt gezogen
 Na deze inademing nemen de spieren hun oorspronkelijke vorm aan en wordt de lucht uit de longen
geduwd = passieve uitademing

INVLOED VAN DE ZWAARTEKRACHT

 Rechtopstaande persoon: de ventilatie en de perfusie in de
longbasissen groter dan in de longtoppen
 De perfusie neemt meer toe dan de ventilatie naarmate je meer naar
de longbasissen gaat
 Hierdoor blijft de V/Q verhouding niet gelijk en neemt af van top naar
basis
 Bij ARDS
o Onevenwicht ts de V en Q veel sterker uitgesproken
o Lager gelegen longzone meer aangetast
 Meer stuwing  krijgen meer bloed
 Stijver  minder lucht
o Effecten omgekeerd in de hoger gelegen longzones  hogere longzones betere ventilatie en
langere longszone betere perfusie
 Spontane ademhaling
o Diafragma trekt het sterkst samen in het dorsale gedeelte
o Lucht gaat voornamelijk naar de goed geperfundeerde regio= zones met veel bloed krijgen
veel lucht
 Mechanische ventilatie
o Long passief opgeblazen, AH spieren zijn verlamd
o Grootste expansie van het diafragma bevindt zich ventraal
o Lucht gaat naar zones met mindere perfusie
o Complicaties
 Veel minder lucht aan de rugzijde  meer kans op atelectasevorming
 Meer kans op overrekking aan de buikzijde  villitrauma
 Houding van de patiënt heeft invloed op de mate van oxygenatie
 Plaats het slecht geventileerde longgedeelte bovenaan
o Betere ventilatie van zieke zone
o Betere perfusie van de gezondste zone
o Betere V/Q verhouding
o Vb beademen in zijlig, buiklig

SPONTANE VS MECHANISCHE ADEMHALING

1

,  Spontane AH
o Negatieve druk bij inspiratie
o Pleuradruk altijd negatief
 Mechanische beademing
o Positieve druk bij inspiratie
o Pleuradruk bij PEEP altijd positief

BEADEMEN

 3 elementen
o Volume
o Zuurstof
o Frequentie
 Wanneer een bepaald volume wordt ingebracht in de long: zorgt dit voor een bepaalde druk in de long
 Basisregels
o Stop zo vroeg mogelijk met beademing
o Zo laag mogelijke piekdruk
o Streef naar driving pressure <15
o Laat de patiënt tijdens de beademing zo veel als mogelijk zelf ademen
o Streef naar een zo hoog mogelijke PF ratio ( verhouding PO2/ FIO2)
 Complicaties en gevaren
o Directe gevaren
 Spieratrofie
 Barotrauma-volutrauma
 Beschadiging van longweefsel door insuflatie van een te grote druk of
volume
 Scheurtjes in het alveolaire membraan met lekkage van lucht naar het long-
interstitium, mediastinum, pleura en subcutaan
 Compressie van het alveolaire membraan en de daaronder gelegen
capillairen, waardoor het betrokken longblaasje wel geventileerd, maar niet
geperfundeerd wordt.  extra dode ruimte ventilatie en een toename van
de ventilatie-perfusie-wanverhouding
 Functionele hemodynamische veranderingen: t.o.v. de normale AH, waarbij op het
einde van de spontane expiratie een relaxatietoestand bereikt wordt van de longen
EN waarbij de heersende druk dan nul is.
 Tijdens normale spontane AH varieert de druk tussen -2 en +2
 In de thoraxholte: hart en grote bloedvaten: drukwijzigingen invloed op
vulling en lediging
 Door een druk van -2 geniet het hart van een veneuze retour
 Bv: + druk -> stijging intrathoracale druk -> dalen veneuze retour -> dalen
Cardiac Output (hartdebiet) effecten meer uitgesproken bij hoge
piekdrukken en ondervulde patiënten (vb hoge peep en dalen BD)
o Stase van bloed oedeem
o Drukreceptoren in het rechter atrium stimuleren de hypofyse tot
aanmaak ADH  invloed op distale tubuli vocht blijft in het
lichaam -> stase van bloed -> oedeem
o 3 afname perfusie thv nieren vrijlating aldosterone bijnieren
reabsorptie Na, Cl, H2O en excretie K oedeem



2

,  Effecten meer uitgesproken bij hoge piekdrukken en ondervulde patiënten
(vb hoge peep en dalen BD)
o Indirecte gevaren
 Mechanische problemen
 Atelectase en infectie
 Renale implicaties: tgv veranderingen in CO en nierperfusie  kans op overvulling
neemt toe en oedeem
 Hepatische implicaties tgv toename portale druk
 Cerebrale implicaties tgv toename ICP
 Psychologisch trauma

VAN VC EN PC TOT PRVC

INLEIDING

 2 modussen: VC en PC
o IPPV= volumegecontroleerde beademing
o Bipap: drukgecontroleerde beademing
 Gecontroleerde modussen worden gebruikt bij patiënten die gesedeerd zijn en die in principe geen
spontane ademarbeid verrichten

FLOW

 = de snelheid waarmee een gas of vloeistof zich verplaatst
 Uitgedrukt in een bepaald volume per tijdseenheid
o L/min
o Ml/sec
 Verschillende vormen
o Constante flow= steeds dezelfde snelheid
o Decelerende flow= geleidelijk afnemend

VOLUME

 Hoeveelheid ingeblazen gas
 Product van de flow en de inspiratoire tijd
o Inspiratoire tijd: de ingestelde tijd waarin het
ingestelde volume wordt geleverd aan de pt.
o Tijdens deze fase stijgt de druk tot de piekdruk en
volgt er evt een pauzedruk/tijd.
o De duur van de pauzetijd is inbegrepen in de
inspiratoire tijd.
 Uitgedrukt in
o Ml ( bij Vt= tidal volume)
o L ( bij MV=minuutvolume)
 Afhankelijk van
o Lichaamsgewicht
o Longkarakteristieken
 Normaal: 4-8ml/kg



3

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

71184 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$6.96
  • (1)
  Add to cart