Resumen
Samenvatting kritieke IZ patiënt ( postgraduaat IZ), hartchirurgie
- Grado
- Institución
bevat volgende hoofdstukken - coronaire chirurgie - hartklepchirurgie - aortadissectie - congenitale aandoeningen
[Mostrar más]Vista previa 3 fuera de 24 páginas
Vista previa 3 fuera de 24 páginas
Añadir al carrito
Añadir al carrito
Vendedor
Seguir
ChloéG
Comentarios recibidos
Vista previa del contenido
HARTCHIRURGIECORONAIRE CHIRURGIE
WAT
CAGB: Coronaire slagaderen bypass ( overbrugging) grafting
Hart
o Autonome spier
o Coronairen/ kroonslagaders ( liggen op het hart)
Linker kroonslagader ( LAD) zuurstofvoorziening van het septum
Zijtak ( circumfelxie) zijkant hart bevloeien
Gaat het grootste gebied van het hart bevloeien
Dominantie
Rechts dominant bevloeiing van de achterzijde hart
o Ischemisch hartlijden
Onevenwicht ts O2 behoefte en aanvoer
Onevenwicht ts O2 behoefte en O2 aanvoer thv myocardgedeelte door obstructie/ vernauwing van de
kransslagader
Atherosclerose
o Risicofactoren
Roken
Arteriële hypertensie: beschadiging binnenkant van het bloedvat zorgt voor
ophoping van cholesterol
Diabetes
Hypercholesterolemie
Obesitas
Familiaal
Stress
Verloop
o Plaque zorgt voor uitstulping naar buiten ook naar binnen ophoping van cholesterol
vernauwing scheur in het intima klontervorming bloedvat dicht door klonter
WAAROM
Symptomen
o Angor: retrosternale pijn of druk
o Dyspneu= kortademigheid
o Vermoeidheid
o Voorkomen hartinfarct
Deel van de hartspier al zuurstoftekort operatie zal zorgen voor minder goede
resultaten dan nog geen infarct
o Hartfalen
Postinfarct LV dysfunctie
LV aneurysma
1
, o Shock
o Plotse dood: ventriculaire ritmestoornissen
Ernst van symptomen
o NYHA classificatie
Stage1: geen klachten
Stage 2: zware inspanningen last
Stage 3: lichte inspanning geeft overmatige klachten
Stage 4: geen enkele lichamelijk inspanning mogelijk zonder klachten, ook in rust
DIAGNOSTIEK
Kliniek/ anamnese
ECG
o Sinusaal
o QRS complex met stijging van ST segment
Fietsproef/ inspanningsproef
o Onderzoek met fiets met ECG opname
o Inspanning doen toenemen om zuurstofbehoefte van het hart te weten
Echocardiografie
o Evaluatie kleppen
Coronarografie
o Via katheter naar slagaders contrast voor werking kroonslagaders
o Stenose= vernauwing
o Occlusie= volledig afgesloten
THERAPIE
Medicatie
o Nitraten
BV open zetten
o Betablokkers
Frequentie doen dalen hart meer tijd om open te gaan
Bij vullingsfase druk in de coronairen minder en vullen zich met bloed
o Ca-antagonisten
o Anti-aggregantia: aspirine: remming van de bloedplaatjes
o Statines
Percutane interventie: PTCA+ stent
o Bloedvat openrekken
o Bij niet uitgebreide ziekte of acuut infarct
o Proximale niet complexe stenose
o 1-2 taksziekte zonder proximale LAD lesie
o Acuut infarct-revascularisatie
Heelkunde
o Indicatie voor CABG berust op het wezenlijke voordeel van de ingreep in vgl. met een
medische therapie en/of een endovasculaire behandeling, rekening houdend met
verschillende patiënt-specifieke factoren
CABG VS PCI
o PCI
Voordelen
2
, Minder invasief
Sneller thuis
Lokale behandeling
Nadeel
Nood aan snellere revascularisatie
Medicatie
Sneller de kans op problemen thv de stent ( zorgt enkel voor opheffing van
de vernauwing) vernauwing kan zicht verder zetten dus nieuwe stent
nodig
o CABG
Voordelen
Beter op lange termijn
Letsel op afstand van de bypass
Nadelen
Invasief
Langere hospitalisatie
o Wanneer wat? Hartteam: cardioloog, VPK, interventionele cardioloog, hartchirurg
CABG
INDICATIES
Stabiele angor
o LCA stem stenose > 50%
o 3 taksziekte: LAD, RAD, circumflexa
o 2 taks ziekte met proximale stenose van LAD
Onstabiele angor: aanhoudende pijn in rust
o 1 taks ziekte met slecht voorspelbaar succes PTCA
o LV dysfunctie
Acuut myocard infarct
o CABG alleen bij
Residuele angor postinfarct
Complicatie MI
VSD post infarct
Acute mitralisinsufficiëntie door papillairspier ruptuur
Evolutieve cardiogene shock
Acute complicaties van PTCA
o Occlusie
o Dissectie- perforatie
OPERATIETECHNIEK
Strategie
o Complete revascularisatie
Coronaire stenose > 50%
Coronaire diameter > 1mm
o Routine gebruik IMA
o Maximaal gebruik van arteriële enten bij jonge patiënten
Procedure
3
Los beneficios de comprar resúmenes en Stuvia estan en línea:
Garantiza la calidad de los comentarios
Compradores de Stuvia evaluaron más de 700.000 resúmenes. Así estas seguro que compras los mejores documentos!
Compra fácil y rápido
Puedes pagar rápidamente y en una vez con iDeal, tarjeta de crédito o con tu crédito de Stuvia. Sin tener que hacerte miembro.
Enfócate en lo más importante
Tus compañeros escriben los resúmenes. Por eso tienes la seguridad que tienes un resumen actual y confiable. Así llegas a la conclusión rapidamente!
Preguntas frecuentes
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
100% de satisfacción garantizada: ¿Cómo funciona?
Nuestra garantía de satisfacción le asegura que siempre encontrará un documento de estudio a tu medida. Tu rellenas un formulario y nuestro equipo de atención al cliente se encarga del resto.
Who am I buying this summary from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy this summary for $10.11. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
45,681 summaries were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy summaries for 15 years now
Vistos recientemente
Examen ·
ELECTIVE EXAM 8 WITH CORRECT MARKING SCHEME
Examen ·
AAMC MCAT Test 9 Questions and Answers 2024
Resumen ·
Retail Marketing samenvatting hoorcolleges P4 ORM
Resumen ·
W8 & 9 - BUSINESS LAW & PRACTICE - MARCH 2024
Examen ·
Biology 252 Exam 1 with correct Answers 100%
Resumen ·
Summary Advanced Food Microbiology (FHM35806)
Examen ·
Summer BRPT Review – Questions With Solutions
Examen ·
CON 1100: Contract Foundational Skills Correct 100%
