Summary
Samenvatting galblaaslijden
- Course
- Institution
compacte overzicht galblaaslijden
[Show more]
Seller
Follow
ms171
Reviews received
Content preview
Chole(cysto)lithiasis Acute cholecystitis Choledocholithiasis Acute cholangitisDefinitie Stenen in galblaas (10-20% bevolking) Inflammatie galblaas en ductus cysticus Stenen in de ductus choledochus Inflammatie galwegen
Etiologie Cholesterolstenen Obstructie ductus cysticus door - freq. migratie stenen vanuit galblaas Obstructie ductus choledochus
- Biliaire cholesterolsupersaturatie - steen gepaard met calculeuze cholecystolithiasis
Zwarte pigmentstenen - oedeem en inflammatie secundair - primair gevormde stenen (vaak
- Chronische hemolyse aan passage steen door secundaire bevorderende factoren aanwezig)
Bruine pigmentstenen infectie o partiële obstructie
- Primaire galwegstenen < bacteriële o traumatische strictuur
infecties o scleroserende cholangitis
RF: o congenitale afwijkingen
- Leeftijd (piek: 70-80j), vrouw (choldochuscyste of
(oestrogeen! Voor 50j: 3♀/♂ choledochocoele)
vanaf 60 j ♀=♂), obees, o infectie
hypercalorisch, ileale resectie, Crohn,
parenterale nutritie, weinig fysieke
activiteit, GEEN alcohol?!
Symptomen - 50% asymptomatisch - Pijn R hypochondrium (erger bij - Pijn R hypochondrium Trias van Charcot
- Galsteenkoliek tgv obstructie inademen) - Icterus 1. Pijn in R hypochondrium
- Na vet eten/ spontaan - Koorts 38-39 C 2. Koorts met frissons
- Bewegingsdrang - Nausea en braken 3. Icterus binnen 24u
- R hypochondrium/ epigastrium - 1/3 icterus
- Uitstralend naar rug/ R schouder - Teken van Murphy
- Gevoel beklemming/ onmogelijkheid - Défense
diep ademen - Loslaatpijn
- Nausea/braken - Drukpijn R hypochondrium
- Pijn duurt min-uren (zelden langer een - Ev. Hydrops galblaas te voelen
dag)
- DD: IBS en constipatie (proeftherapie
met laxativa/vezels)
Evolutie - Cholecystitis + hydrops (obstructie - Gangreneuze cholecystitis - Cholangitis
cysticus) 15% van symptomatische pt perforatie - Biliaire pancreatitis ☹
- Cholangitis (obstructie choledochus - Hydrops empyeem o 0.3-1% bij galstenen
- DD: post AMI, ulcus, darmobstructie, - Intrahepatische abcès o 10% mortaliteit
pancreatitis - Syndroom Mirizzi (afsluiting o Dmv. Reflux van gal en
choledochus door obstructie in pancreassappen door obstructie
cysticus) icterus
Diagnose - Echo (hoge sens en spec 95%) + ev. Echo MRCP (Niet-invasief) Labo
Diagnose cholecystitis 😊 1. Verdikte galblaaswand >5mm (ev. - 90% sens detectie stenen (lager wnr stenen - Gestegen geconjugeerd bili
- RX-abdomen (zwarte pigmentstenen Ontdubbeld) klein/ galwegen verbreed) - Gestegen alkalisch fosfatase
of porseleinen galblaas) 2. Toegenomen diameter galblaas Endoscopische echo - Gestegen gamma GT
- CT scan 3. Vocht rond galblaas - Probe thv papil van Vater - Transen tijdelijk vrij hoog
- Labo: omkeerbare abnormale 4. Pijn door druk probe - Zeer gevoelige techniek voor detectie steen - Leukocytose
leverwaarden bij galkoliek Labo ERCP (Invasief) = Gouden standaard! - Kiemen op haemocultuur
1. Hyperleucocytose - Diagnostisch én therapeutisch Suggestieve anamnese
2. Lichte stijging transen, bili en (papillotomie en steenextractie) Echo (gedilateerde intrahep. galwegen /stenen)
alkalisch fosfatase - Complicaties ☹ MRCP/echo-endo !!!
o 3% morbi(post ERCP-pancreatitis)
o 0.2% mortaliteit
o 90-95% cannulatie slaagt
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ms171. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now