,Casus 1: 9 jaar bekend bij COPD
- Benauwdheid
o BORG dyspnoe = 2 (niet super erg)
- Hoesten
o Wel krachtig + effectief
- Slijmproductie neemt toe
- Conditie neemt af inactiviteit
o NNGB = 2 (heel laag)
Opmerkelijke dingen:
- Gewicht neemt toe !!!
o BMI = 33
o Vet = 23%
o Buikomvang = 120 cm
- Hyperinflatie:
o Snelle ademhaling
o Elevatiestand
- FEV1 = 54% = GOLD 2 (bijna 3)
- Tiffeneau = 67%
- Fietsergometrietest:
o Bereikt HFmax cardiocirculatoir beperkt
o 110 Watt maximaal Perifere spierzwakte
o SaO2 van 98 naar 96 dus is niet pulmonale diffusie beperking
,Hypotheses + Onderzoek:
1. Pt heeft vergrote BMI, buikomvang en vetpercentage (overgewicht), door toegenomen
benauwdheid en inactieve levensstijl.
a. BMI meten
b. Buikomvang meten
c. Vetpercentage meten
d. Benauwdheid meten Borg Dyspnoe schaal
e. Inactieve levensstijl meten NNGB
2. Pt heeft inactieve levensstijl, als gevolg van angst voor bewegen door toegenomen
benauwdheid.
a. Inactieve levensstijl meten NNGB
b. Kwaliteit + gezondheid van leven meten CRQ + CCR
c. Angst bij bewegen uitvragen
d. Benauwdheid meten Borg Dyspnoe schaal
3. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderd aerobe
uithoudingsvermogen (door inactieve levensstijl). (cardiocirculatoir beperkt)
a. Aeroob uithoudingsvermogen meten 6 MWT (functioneel want pt houdt van
wandelen)
b. Kijken waar de beperking zit
i. Cardiocirculatoir beperkt (bereikt hij HF max?)
ii. Perifere spierzwakte beperkt
iii. Pulmonale diffussie beperking (daalt saturatie O2 meer dan 4%?)
c. Wat zijn de klachten tijdens ADL PSK
4. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderde
krachtuighoudingsvermogen.
a. Krachtuithoudingsvermogen meten dynamometer MicroFat + Jamar
Handknijpkracht.
i. Make techniek ipv de Break techniek (ivm osteoporose van pt)
5. Bij pt is sprake van mucusophoping/mucusproductie.
a. Mucus/hoesten uitvragen
b. Hoesten analyseren (is het effectief)
c. Waar zit de mucus? auscultatie
d. Mucus bekijken
6. Bij pt is sprake van hyperinflatiestand
a. Hyperinflatiestand analyseren
b. Kracht meten van de hulpademhalingsspieren PI max meter.
7. Bij pt is sprake van overige comorbiditeiten.
a. Vaststellen van comorbiditeiten
i. BODE + DOSE index (ook uitleggen)
,Behandeling:
1. Pt heeft vergrote BMI, buikomvang en vetpercentage (overgewicht), door toegenomen
benauwdheid en inactieve levensstijl.
2. Pt heeft inactieve levensstijl, als gevolg van angst voor bewegen door toegenomen
benauwdheid.
a. Adviseren over angst
b. Wegnemen van angst door juiste ademtechnieken
i. Synchronisatie van de ademhaling
ii. Pursed Lips Breathing
iii. Breathing retraining
1. Vergroten teugvolume
2. Verlagen ademfrequentie
3.
4. Pursed Lips Breathing
c. Uitleg wat inactieve levenstijl voor gevolgen heeft op pt
d. Huiswerkoefeningen meegeven in ADL voor kleine start
3. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderd aerobe
uithoudingsvermogen (door inactieve levensstijl).
a. Aeroob UHV verbeteren.
i. Pt is cardiocirculatoir beperkt duurtraining (in groepsverband)
4. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderde
krachtuighoudingsvermogen.
a. Kracht UHV verbeteren functioneel gericht (ADL)
i. Ook Hw-oefeningen
5. Bij pt is sprake van mucusophoping/mucusproductie.
a. Uitleg geven/adviseren over sputum
b. Sputummobilisatie
6. Bij pt is sprake van hyperinflatiestand
a. Ontspanningstechnieken aanleren
b. Juiste ademhalingstechnieken aanleren
c. Expiratoir laten inspannen om inspiratoire ontspanning uit te lokken.
7. Bij pt is sprake van overige comorbiditeiten.
a. Uitleg geven / adviseren over comorbiditeiten
b. Verminderen/Vertragen van optredende comorbiditeiten
, Casus 2:
- Longemfyseem met chronische bronchitis
- Sinds 8 jaar bekend met COPD dmv prikkelende stoffen op werk
- Arbeidsongeschikt
- Benauwdheid (gevoel van moeite met uitademen)
- Angst voor bewegen
Opvallende gegevens:
- Gewichtsvermindering (vermagering) spieren hebben al hun energie nodig voor het extra
ademen
- Hoest moeizaam + inefficient
- FEV1 = 52 = GOLD 2 (bijna 3)
- Tiffenau index = 68%
- Assymetrie bij ademen
- Neusvleugen = ademmusculatuur aangespannen
- Fietsergometrietest:
o SaO2 van 96 naar 92% = 4% verval = pulmonale diffusie beperking
Medicatie:
- Ventolin = luchtwegverwijder (heel zelden bijwerkingen)
- Seretine = luchtwegverwijder + remt ontstekingen + overgevoeligheidsreacties verminderen
- Predisolon = ontstekingsremmer + overgevoeligheidsreacties verminderen
- Fluimicil = verdunt taai slijm in de longen (zodat het makkelijker op te hoesten is).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller HUfysiotherapie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.88. You're not tied to anything after your purchase.
