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Class notes Medicina Interna Infectología Micosis profunda
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Notes from the theoretical classes of Internal Medicine Infectious Diseases with relevant data and the most important for clinical practice
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- Cultivo: Colonias blancas o grises, cremosaESPOROTRICOSIS -
discretamente arrugadas. Se ven hifas finas co
conidias piriformes al microscopio.
ID: Se ven cuerpos asteroides.
Paciente varón de 36 años, agricultor, natural y procedente de
Apurímac, es transferido a Lima por presentar lesiones - Inmunohistoquímica y ELISA: La seroaglutinación co
nodulares gomosas, algunas ulceradas, otras costrosas con algo látex puede detectar anticuerpos. Es de ayuda en
de tejido necrótico, localizados en extremidades, acompañado esporotricosis extracutánea.
de adenopatía axilar e inguinal. En la biopsia se encuentran
cuerpos asteroides basófilos ovoides. TRATAMIENTO:
Formas cutáneas:
Enf micótica subaguda o crónica, afecta generalmente la - Yoduro de K+ oral 5 gotas después de alimentos 3v/
piel, TCSC, hueso y otros órganos. x 5d, aumento paulatino hasta 40-50 gotas.
ETIOLOGÍA: Sporothrix schenckii. Entrada por vía cutánea Formas graves:
por traumatismos o escoriaciones. - Anfotericina B 1-2g x 2-3m
- Itraconazol 200mg x 3-4m
EPIDEMIOLOGÍA: Apurímac (principal foco); Ayacucho; - Fluconazol 400mg/d x 6m
Cuzco; Ancash; Cajamarca; La libertad; Amazonas; - Terapia con calor 1h/d x meses
Huánuco; Puno.
CLÍNICA: Lesiones nodulares gomosas
redondeadas, inflamatorias que se reblandecen y se
ulceran, frecuentemente localizadas en las extremidades.
HISTOPLASMOSIS
Paciente varón de 57 años, fumador, con tiempo de enf de 7
meses, presenta lesión erosiva, surcos sangrantes con aumento
de vol y nodulaciones pseudomembranas. En la biopsia se ve
lesión granulomatosa con cel plasmáticas y gigantes
multinucleadas sin necrosis central, exudación y úlceras
asociadas.
EPIDEMIOLOGÍA: Junín y Huánuco.
ETIOLOGÍA: Histoplasma capsulatum. Por vía inhalatoria
FORMAS CLÍNICAS: cutánea. Incubación de 1-3 sem.
- Cutáneo-linfática (65-82%) - Fase saprofítica Macroconidias tuberculadas
- Cutáneo no linfática (10-30%) microconidias (Forma infectante).
- Pulmonar primaria (<2%): Por inhalación de esporas. - Fase parasitaria Forma levadura
- Diseminada (2-5%): En inmunosuprimidos. Puede ser
visceral y/o cutánea. CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
- Reinfección: Formas: 1. Primaria
o Placa fija con lesiones verrugosas a. H. asintomática o subclínica: Prueba IDR reactiva y R
o Furunculoides o transitorias con calcificaciones.
b. H. pulmonar aguda: IDR(-) y Ag urinario(+); Rx infiltrad
LABORATORIO: intersticial reticulonodular; Fiebre, tos, disnea, eritem
- Examen directo: Cuerpos asteroides que son nodoso o multiforme.
depósitos de Ig alrededor de estructuras micóticas. OJO: c. H. pulmonar crónica: Similar a TBC. Infiltrado interstici
no son exclusivas de esta enfermedad. fibrocavitario + Fiebre, tos, sudoración, hemoptisis.
- Biopsia: Granulomas tuberculoides, cuerpos d. H. cutánea primaria: Adenopatía satélite
asteroides y estructuras micóticas basófilas en 2. Diseminada
formas ovales, ovoides o alargadas.
3. Mediada inmunológicamente
a. Histoplasmoma: Lesión cavitaria única o múltiple co
calcificaciones.
b. Fibrosis mediastínico: Necrosis caseosa
c. Sd ocular: Corioretinitis y disminución de agudeza visua
4. Histoplasmosis y SIDA
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