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Sumario Resumen Infancia y Adolescencia
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Resumen. Evaluación e intervención en infancia y adolescencia Master en Psicología General Sanitaria UEMC
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TEMA 1. ASPECTOS BIOÉTICOS Y LEGALESOMS. Indica que los niños y adolescentes con trastornos mentales deben ser objeto de intervenciones tempranas
científicamente contrastadas, de carácter no farmacológico, evitando a la hospitalización y la medicalización.
El 15% de los niños y adolescentes presentan problemas psicológicos. El suicidio en adolescentes se encuentra
entre una de las principales causas de muerte de la OMS. La intervención clínica con menores hace más compleja
la adhesión a los estándares éticos y deontológicos al ser intervenciones que implican a múltiples profesionales.
El Estatuto jurídico del paciente:
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General Sanitaria (LGS)
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y
obligaciones en materia de información y documentación clínica (LAP).
o Derecho al respecto a la dignidad del ser humano.
o El respeto a la autonomía y voluntad de los pacientes respecto a sus decisiones sanitarias.
o Derecho a la información sanitaria.
o Derecho a la confidencialidad de su información clínica.
- Ley 26/2015, de 28 de julio de modificación del sistema de protección a la infancia y a la adolescencia .
El profesional sanitario podrá adoptar una medida clínica en salvaguarda de la vida o salud del menor, aun en
contra de la voluntad de los progenitores y sin necesidad judicial, cuando por razones de urgencia clínica no
hubiera tiempo para recabar esta.
Decisiones que pueden tomar los menores:
1ª. Nivel. Menores.
a. Aceptación en riesgo/beneficio favorable.
b. Rechazo en riesgo/beneficio desfavorable.
2ª. Nivel. Con suficiente madurez.
a. Consentir o rechazar en riesgo/beneficio indeterminado.
3ª. Nivel. Adultos.
a. Aceptación en riesgo/beneficio desfavorable.
b. Rechazo en riesgo/beneficio favorable.
Consentimiento informado. Es un elemento clave que establece un auténtico compromiso entre el profesional
sanitario y el paciente, una toma de decisiones compartida. El paciente debe comprender:
- Naturaleza de la intervención.
- Objetivos de la intervención.
- Riesgos y beneficios derivados de la intervención.
- Riesgos derivados de la no intervención y existencia o no de alternativas y sus riesgos.
El consentimiento informado sirve como una garantía de los derechos de los pacientes y como garantía del
profesional sanitario para el ejercicio de su profesión, con menos riesgos legales.
El menor no competente para decidir también tiene derecho a ser informado, haciendo que forme parte de las
decisiones tomadas. Siempre que el menor no se ha considerado maduro debe activarse el consentimiento
informado por representación. Figuras jurídicas:
• Patria potestad. Capacita a los progenitores para adoptar decisiones que afecten a los aspectos más
trascendentes de la vida, la salud, educación y formación del menor.
• Guarda y custodia. Permite la adopción de decisiones que afectan a actos que realice el menor
conforme al uso social y a las circunstancias o en situaciones de urgente necesidad.
Las intervenciones en psicología clínica entrarían dentro de las actividades propias de la patria potestad.
Requerirán siempre el consentimiento de ambos progenitores antes de iniciar la intervención.
,El internamiento involuntario es una medida terapéutica excepcional que se realiza por indicación facultativa
en beneficio del paciente e implica una pérdida de libertad personal. No debe prolongarse más allá de la
desaparición de las causas que lo motivaron. En los menores de 16 años siempre se requerirá autorización o
posterior ratificación judicial.
En el caso de que el menor tenga 14 años, el progenitor necesita el consentimiento expreso del menor para
acceder a su información.
Límites de la confidencialidad entre profesional y paciente:
• Cuando el paciente lo autorice.
• Cuando se actúe en un estado de necesidad. Actuación que, para evitar un mal propio o ajeno lesione
un bien jurídico de otra persona o infrinja un deber, siempre que concurran los siguientes requisitos:
o Que el mal causado no sea mayor que el que se trate de evitar.
o Que la situación de necesidad no haya sido provocada intencionadamente por el sujeto.
o Que el necesitado no tenga, por su oficio o cargo, obligación de sacrificarse.
TEMA 2. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
Evaluación psicológica clínica en infanto-juvenil (EPC I-J). Se trata de un proceso complejo de valoración de una
demanda terapéutica, recogida de información sobre la misma de cara a la conceptualización del caso y una
devolución de las conclusiones sobre el diagnóstico, el pronóstico y la indicación de tratamiento.
Hay que adecuar la metodología de evaluación y el estilo comunicativo a la edad o nivel evolutivo del menor.
Evaluación basada en la evidencia. Las valoraciones clínicas se llevan a cabo con rigor, ya que de ella se derivan
consecuencias clínicas e incluso legales.
Evaluación psicológica. Es una disciplina dentro de la psicología científica dedicada al estudio de determinados
aspectos humanos en un campo aplicado.
Test psicológico. Una medida objetiva y estandarizada de una muestra de conducta.
Principales instrumentos de evaluación en niños y adolescentes:
• Evaluación de la personalidad
o MACI
o Inventario de Evaluación de la Personalidad PAI
• Evaluación psicopatológica
o SENA
• Evaluación de trastornos específicos
o Escala de Depresión para Niños CDS
o Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo STAI
o Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria EDI-3
• Evaluación de la inteligencia
o Escala de Inteligencia de Wechsler WISC-V
o Matrices progresivas de RAVEN
• Evaluación Neuropsicológica
o Diagnóstico Neuropsicológico Infantil LURIA DNI
o Test de Atención d2
Informe clínico. El objetivo es recoger brevemente la información sobre el motivo de consulta, la evaluación que
se lleva a cabo, los resultados obtenidos, los objetivos acordados y el tratamiento sugerido.
- Informe de evaluación psicológica.
- Informe de intervención psicológica.
, Revisión bibliográfica. Proceso metodológico estructurado y sistemático que conduce a la selección de un
conjunto de documentos válidos, útiles y relevantes sobre un tema materia específica. Conjunto de pasos
establecidos encaminados a localizar y recuperar información relacionada con un determinado tema.
Bases de Datos. Fuente secundaria de datos homogéneos recuperables por vía informática y referida a una
materia o disciplina concreta.
Metabuscador. Sistema automático de recuperación que utiliza para sus consultas bases de datos de distintos
buscadores. Permite buscar en varios buscadores a la vez.
Fuente primaria. Estudios originales. Toda la visión del desarrollo de la investigación, su lectura y valoración
requiere tiempo y los resultados de los estudios pueden ser contradictorios.
Fuente secundaria (GPCs, RS). Revisiones sistemáticas y las guías de práctica clínica de calidad localizan toda la
evidencia primaria sobre un tema concreto y valoran y sintetiza la información siguiendo criterios metodológicos
estrictos.
Guía de Práctica Clínica (GPC). Conjunto de instrucciones, directrices, afirmaciones y recomendaciones
desarrolladas de forma sistemática cuyo propósito es ayudar a los clínicos y a pacientes a tomar decisiones sobre
la modalidad de asistencia sanitaria apropiada para unas circunstancias clínicas específicas.
Revisión Sistemática (RS). Resume los resultados de los estudios disponibles y cuidadosamente diseñados y
proporcionan un alto nivel de evidencia sobre la eficacia de las intervenciones en temas de salud.
Metaanálisis (MA). Estudio basado en la integración estructurada y sistemática de la información obtenida en
diferentes estudios clínicos sobre un problema de salud determinado.
Tesauro.
- Instrumento de control terminológico, utilizado para transponer a un lenguaje más estricto el idioma
natural empleado en los documentos por los indicadores.
- Vocabulario controlado y dinámico de términos que tienen entre ellos relaciones semánticas y genéricas
y que se aplican dominio particular del conocimiento.
Descriptor. Términos elegidos para representar los distintos conceptos.
Tesauros:
- Medical Subject Headings (MeSH).
- Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS).
Pasos para realizar una revisión:
1- Definir el campo de búsqueda.
2- Selección de palabras clave.
3- Elección de la base de datos.
4- Ejecución de una búsqueda.
5- Selección de documentos.
Fases de estrategia de búsqueda de evidencias:
1- Plantear la pregunta que queremos responder.
a. Esquema PICO: Pacientes, Intervención a estudio, Comparación, Resultados esperables.
2- Elegir la base de datos adecuada. Pirámide de las 5s:
eStudios 1) Síntesis Sinopsis Sumarios Sistemas
3- Establecer los términos de búsqueda.
4- Combinación de palabras. (AND, OR, NOT, Truncamiento).
5- Usar filtros y establecer límites de la búsqueda.
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