Summary
Samenvatting Veroudering 2023
- Course
- Institution
Samenvatting betreffende alle lessen van de verschillende proffen. Info uit powerpoints en eigen nota's.
[Show more]
Seller
Follow
BN2003
Content preview
Samenvatting verouderingGeriatrische syndromen prof Tournoy (les 14/02)
Vergrijzing van de bevolking
- Succesvol ouder worden Kwetsbaarheid/multimorbiditeit
- 4 pijlers om op gezonde manier oud te worden
1) Medische conditie: comorbiditeit verminderen
2) Functionaliteit behouden
3) Cognitie en emotie: psychisch welzijn
4) Sociaal leven
Kenmerken veroudering
- Zichtbare en niet zichtbare kenmerken zoals orgaansystemen die zullen aanpassen
VB: geleidingssnelheid zenuwen, maximale hartritme, nier doorbloeding…
- Veranderingen in verschillende delen van het lichaam zorgt voor kwetsbaarheid of sneller
vatbaar zijn voor geriatrische syndromen = het fenotype van ouder worden
Spierweefsel afname en krachtvermindering (wijzigende lichaamssamenstelling)
Neurodegeneratieve veranderingen
Disregulatie homeostase
Onbalans energie productie/gebruik
- Let op: frailty/kwetsbaarheid Is NIET comorbiditeit, is NIET disability/functionele
achteruitgang
De geriatrische patiënt
- Individuele veerschillen: we moeten persoon in zijn geheel bekijken
- Complexiteit: geriatrische evaluatie = comprehensive geriatric assessment
CGA
- = multidimensionale en interdisciplinaire diagnostische interventie voor het in kaart
brengen van medische/psychologische/functionele mogelijkheden van kwetsbare ouderen
met als doel de ontwikkeling van een gecoördineerd en geïntegreerd plan voor behandeling
en lange-termijn opvolging
- Individueel behandelplan
Dementie
Hoge incidentie: risico stijgt met leeftijd
GEEN ziekte, maar syndroom met verschillende oorzaken!
- Belangrijkste aspecten: cognitieve verandering en de functionele impact
Eerst impact op instrumentele ADL, later pas op de basale
Neuro-psychiatrische symptomen: hoeven niet steeds aanwezig te zijn
- Traag progressief en intact bewustzijn
Diagnose en differentieel diagnose
- Work-up cognitieve stoornissen:
Anamnese: aandacht voor tijdsverloop, ernst/impact op ADL en welzijn,
systeem/familie/heteroanamnese
Intenistisch/neurologisch klinisch onderzoek
Schalen: MMSE (geen diagnostische test, enkel richtgevend!)
Desoriëntatie in tijd/ruimte
, Inprentingsgeheugen
Aandacht + werkgeheugen: stoornissen verstrooidheid, eenvoudige taken niet
kunnen, abstract denken
Taal: corticale functiestoornissen (in fasie, praxie en gnosie)
woordvindingsmoeilijkheden, parafasieën en gestoorde benoeming
Afasie: stoornis in spreken/begrijpen taal
Apraxie: stoornis in uitvoeren eenvoudige/complexere bewegingen
Executieve functies: planmatig handelen en mentale flexibiliteit
Agnosie: verlies van vermogen om personen, VW, geur… te herkennen
Geheugen
Biochemie of beeldvorming hersenen
- Gaat vaak samen met parkinsonisme
- Vroege functionele verschijnselen
Verandering in de tijd in de mate van functioneren
Al jaren vooraleer diagnose: lager niveau functioneren, vermogen om ADL te verrichten
neemt af
- Gedragsveranderingen: decorumverlies, paranoïde/psychotische gedachten en
humeurschommelingen
Behavioural Psychiatric Symptoms in Dementia = symptomen van verstoorde perceptie,
gedachteninhoud, stelling en gedrag frequent voorkomend bij dementie
Eerste stadia: milde neuropsychiatische aandoening al aanwezige BPSD
Gevolgen: vroegtijdige opname, (in)directe kosten, bijkomende disfunctie, verminderde
kwaliteit van leven, stress voor mantelzorg/hulpverlener
6 clusters:
1) Agressie
2) Apathie
3) Agitatie
4) Depressie
5) Manie
6) Psychose
BPSD varieert in tijd en per persoon
Evalueren van deze symptomen: duidelijke beschrijving, rekening houden met
omgeving, bekijk de mogelijkheid tot uiten van basisbehoeften,
stemmingswisselingen…
Oorzaken
- Heel veel verschillende!
- Mees voorkomend: Alzheimer > Vasculaire dementie > lewy body > fronto-temporale
LEES dia 33
- Dementie met lewy bodies
Progressieve cognitieve achteruitgang: vooral executieve functies zoals aandacht,
visuoruimtelijke vaardigheden
Kernsymptomen: fluctuerend verloop, recidiverende visuele hallucinaties, REM
slaapstoornissen, parkinsonisme
Andere: BD-val, vallen, wanen…
Indicatieve biomerkers: bij diagnostische twijfel bvb PET/SPECT
- Vasculaire dementie
Treedt samen op met cerebrovasculaire aantasting
Semi-acuut begin!! (uitzondering)
, Stapsgewijs
Risicofactoren
- Alzheimer
Geleidelijk ontstaan + langzaam progressief: hersenen vaak al jaren aangetast vooraleer
diagnose
Duidelijk verhaal van achteruitgang cognitie
Amnestische presentatie (vaak-altijd): moeilijk aanleren/oproepen van nieuwe info +
minstens 1 ander cognitief domein aangetast
Niet-amnestisch: taaldeficit, executieve dysfunctie, visuospatiale presentatie
LEES dia 37-38
Amyloïde cascade! inflammatoire veranderingen, oxidatieve stress tau-
hyperfosforylatie en membraan toxiteit
Psychofarmacologische therapie: symptomatisch (bestrijden symptomen) of oorzakelijk
Depressie
Risicofactoren
- Chronische medische aandoening
- Cognitieve stoornis
- Verminderde zelfredzaamheid
- Opname in instelling
- Prevalentie depressie verdubbelt tussen 70-85 jr
Symptomatologie
- Neerslachtigheid grotendeel in dag
- Anhedonie
- Vitaal syndroom : eetlust, sexueel, dag/nachtpatroon
- Verlies energie, vermoeid
- Psychomotorische agitatie/remming
- Cognitie
- Negatief zelfbeeld
- Dood gedachten
- Angst, prikkelbaar…
Diagnosecriteria
- Majeure (meer dan 5) VS mineure depressieve episode (min 2 weken)
- Invloed op sociaal/beroepsmatig functioneren
- Geen direct gevolg van medicatie,, drugs, lichamelijke aandoening
- Psychotische symptomen
- Somatisering: lichamelijk component zoals moeheid, hoofdpijn…
- Ontkennen gevoelens
- Risico op suïcide
- Slaapstoornissen
- Alcohol/middelen misbruik
Verhoogde prevalentie bij somatische comorbiditeit
Behandeling:
- Antidepressiva
- Psychotherapie
- ECT
Hoe omgaan?
- Pragmatische en steunende benadering
, - Voorlichting geven
- Structuur aanbrengen
Delier
Definitie:
- Frequent voorkomend
- Vaak niet gediagnosticeerd
- Slechte prognose: verhoogde morbiditeit/mortaliteit
- Acuut psychosyndroom waarbij bewustzijn/cognitieproblemen optreden met verandering
in aandacht, concentratie, waarneming en gedrag met wisselend verloop
- Soms hallucinaties/wanen
- Fluctueert van uur tot uur
- Somatische oorzaak!
- Vaak bij ouderen
- !! zonder gekende oorzaak: dringend naar spoedgevallen + dringend nazien op acute
problemen
Diagnose: Confusion assessment method/CAM
- Acuur begin + wissleend verloop
- Onoplettend + gestoorde aandacht
- Verward denken
- Veranderde mate bewustzijn
- Direct gevolg van organische oorzaak
Soorten
- Hyperactief
Geneesmiddelen intoxicatie
Ontwenning
Postoperatief
Gedrag: agressie, roepen, slaan…
- Hypoactief
Metabole stoornissen
Slaperig, apathie
Vaak niet herkend
Hoogste mortaliteit
- Gemengd
- Delirium tremens
Acuut ontwenningssyndroom na plotse stop na overmatig alcoholisme
Meestal na 2-4dagen na stop alcohol of benzodiazepines en duurst meestal minder dan
5 dagen
Risicofactoren: overdadig ethylisme, voorgeschiedenis, comorbide, > 30 jr
Mortaliteit: 5%
Gevolgen
- Mortaliteit: Stijgt na ontslag spoed
- persisterende symptomen
- Stress P en omgeving
- Minder gunstige prognose
- Verlengde hospitalisatie
- Meer opnames
- Hoge kostprijs
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller BN2003. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now