100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Pijn 2023 $8.05
Add to cart

Summary

Samenvatting Pijn 2023

 16 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Samenvatting met zowel info uit alle powerpoints als info vanuit de les (eigen nota's)

Preview 4 out of 54  pages

  • May 27, 2023
  • 54
  • 2022/2023
  • Summary
avatar-seller
Pijn - samenvatting
Inleiding (23/02)
Vele dimensies van pijn
 Pijn = zeer complex gegeven  veel misverstanden: lees beginnende dia’s
 Pijn: plastisch  het kan gevoeld worden zonder dat er een prikkel aanwezig is
 Vermijden van medische beeldvorming want veroorzaken soms problemen
 Pijn geneest niet door rust: graded activity
 Situatie heeft invloed op de pijn: soms bij extreme letsels pijn weg door adrenaline
 Pijn = nuttig  alarmsysteem
 Bio-psycho-sociaal probleem!
 Prikkel  nociceptie  pijngewaarwording
 Deze pijn lijkt ons zinvol en begrijpelijk: vb  op duim slaan met hamer
 Automutilatie: zelfbeschadiging
 Pijngedrag met doel: weg van de eenzaamheid
 Congenitale analgesie: afwezigheid pijnzin
 Al snel verwondingen vanaf begin leven
 Extreme medische hulp vereist
 Pijnzin = vitale sensibiliteit (= soort van levensbelangrijk beschermingsmechanisme:
gevoelskwaliteiten die betrekking hebben op het waarnemen van pijn,
temperatuurverschillen en druk)

Definitie en indelingen van pijn
 Pijn = onaangename sensorische en emotionele ervaring die wordt opgewekt door een
(dreigende) weefselbeschadiging, of wordt beschreven in termen van weefselbeschadiging
 Pijn = subjectief!!  ieder persoon verschilt en gebruikt de term op basis van eigen
ervaringen met weefselschade in verleden
 Meten is moeilijk
 Het is een emotie
 Weefselschade niet noodzakelijk  pijnkabelmodel; flexibel en leerbaar pijnsysteem
 Indelingen
 Ideaal  volgens ontstaansmechanismen: moeilijk bij chronische pijn
 Via locatie pijn
 Via locatie van de oorsprong: somatisch, viscero, neuro, psychogeen
 Somatisch VS psychisch
 Nociceptief VS non-nociceptief
 Acuut VS chronisch

Epidemiologie van pijn
 Het voorkomen van pijn in samenleving
 Verbanden ontdekken of verschillen (vb: man VS vrouw)
 Risicofactoren opzoeken: belang voor preventie
 Incidentie: aantal nieuwe gevallen
 Trends in ontstaan bestuderen: belangrijk voor studie van ontstaansmechanismen
 Prevalentie: aantal mensen met bepaalde pijn op bepaald ogenblik
 Leert ons de grootte van het probleem

, Meest voorkomend: rug, heup en nekpijn of widespread
 Verschillende patronen
 Naargelang man en vrouw: V geven meer ernstigere, frequentere en aanhoudende pijn
aan
 Naargelang cultuur
 Naargelang maatschappelijke klassen: lagere klasse hoger percentage klachten
 Naargelang leeftijd
 Kenmerkende pieken en patronen  dia 42 (bekijk)



Hoofdstuk 1: van pijnprikkel tot
pijngewaarwording (23/02 + 2/03)
Pijnkabelmodel bij nociceptieve pijn
 Volgorde model: stimulus – transmissie – respons
1) Stimulus: pijnlijke prikkel
2) Impuls transmissie: opwekken van AP in onze zenuwbanen
3) AP langs C en A-delta vezels naar dorsale hoorn
4) Synaptische transmissie:
- aankomst AP: opening kanalen op einde perifere afferente sensorische vezels (Calcium)
- Hierdoor: vesikels met neurotransmitters fuseren met presynaptisch membraan 
inhoud los in spleet
- Deze neurotransmitters zullen binden op hun specifieke receptoren post-synaptisch
5) Postsynaptisch: Influx en efflux van stoffen die voortgang van AP langs axonen
ruggenmerg naar brein toelaat
6) Verwerking en perceptie: info wordt opgevangen en verwerkt door de hogere centra 
ervaren pijn

De nociceptoren en soorten afferente vezels
 Nociceptoren = ongespecialiseerde zenuw-einden die sensatie pijn opwekken
 Cellichaam in dorsale ganglion  axon  periferie of ruggenmerg
 nociceptoren-afferenten
1) C-vezels:
- Ongemyeliniseerd: tragere geleidingssnelheid
- Polymodaal: hoge intensiteit van mechanische/chemische/thermische prikkels
- Zeurende, langdurige en vage/verspreide pijn
2) A-delta vezels
- Gemyeliniseerd: snellere geleidingssnelheid
- Scherpe en korte pijn
- Thermisch of mechanisch
 Dualiteit van pijn
1) Primaire pijn
- Eerst: felle pijn bij verwonding
- Scherp, goed gelokaliseerd en kortdurend
- Aard van pijn  aard van prikkel
- Felle reacties
- A-delta vezels
2) Secundaire pijn

, - Latere pijn: zeurend, langdurig en moeilijk te lokaliseren
- Emotioneel getint: ze lijden echt
- Gedragsverandering meestal
- C-vezels
 Ischemie: 1st primaire pijn, vervolgens secundair
 Veroudering: A-delta vezels degenereren het snelst dus groter aandeel C-vezels

De achterhoorn als eerste beslissingsstation
 Achterhoorn = centrum waar eerste beslissing plaats vindt
- Pijnprikkels komen als eerst hier binnen
- Binnenkomende impulsstroom al dan niet gewijzigd doorsturen
 Geen 1 op 1 relatie: niet dezelfde prikkel die binnenkomt zal precies zo
doorgestuurd worden
 divergentie (signaal gaat via meerdere wegen) en convergentie (samenkomen
signaal)
 laminae van redex
- Ter hoogte van de dorsale wortel: C-vezels en A-delta vezels dorsolateraal zijn geordend
(liggen in laagjes)
 Nociceptoren afferenten: laag 1 (marginale zon) + laag 2 (substantia gelatinosa)
en laag 5
- Bij binnenkomen dorsale hoorn zijn er vertakkingen over verschillende segmenten:
Tractus van Lissauer
- NT bij synapsen op achterhoorn: voornamelijk exciterend
 Substantia P en glutamaat: C-vezels
 Excitatoire AZ: A-delta vezels
 Neuronen in de achterhoorn
- Laag 4: Tactile = zuiver tastgevoelige neuronen (niet-pijnlijk)
- Laag 5: Wide dynamic range = breed-gevoelige  vanalle soorten signalen zowel tast als
druk, warmte en polymodaal (pijn)
- Laag 1: nociceptieve specific (divers) = enkel de pijnsignalen  warmte, druk of
polymodaal OF nociceptieve specific (alleen mechanisch) een specifieke groep
pijnsignalen enkel voor druk
 Organisatie van afferente input in dorsale hoorn belangrijk voor interpretatie van
verschillende pijsyndromen zoals gerefereerde pijn
- Projectieneuronen = sturen signalen direct door naar hersenen (vooral laag 1 en 5)
- Interneuronen = tussensignaal doorgave
 Exciterend
 Inhiberend: zowel pre (C remt invloed van B op N  via langere weg)
als postsynaptisch (C remt N)
 Hebben invloed op andere interneuronen, opstijgende neuronen,
motorneuronen en zijhoornneuronen

 Achterhoorn = gate/filter  Gate-control theorie
- Balans van activiteit in dikke en dunne vezels van belang bij transmissie pijn in dorsale
hoorn
 De verschillende input van dunne en dikke vezels bepalen hoe de poort van de
pijnsignalen open staan

,  Dikke vezels activeren inhiberende interneuronen (=poort dicht)  signalen
dunne vezels minder doorgegeven: minder pijn
 VB acupunctuur: dikke vezels worden gestimuleerd waardoor pijnstimulus
geblokkeerd wordt
 Basis van TENS en dorsal column stimulatie
 De vier functionele toestanden van de achterhoorn
= hoe en wanneer prikkels worden doorgegeven aan de hersenen is afhankelijk van de
toestand van de neuronen in achterhoorn
1) Normaal
- Geen weefselschade, neurologische aandoening of inflammatie
- Externe prikkels worden waargenomen zoals we gewend zijn: logische relatie tussen
objectieve stimulus en subjectieve sensatie
2) Geïnhibeerd
- Neuronen van de achterhoorn zijn minder gevoelig
- Perifere remmende input  selectieve stimulus van de dikke vezels
- Afdalende remming: Voorbeelden  soldaat in oorlog (survival stress)  zolang je moet
vechten voor je leven, minder pijngevoel, centrale demping
3) Gesensitiseerd
- Overgevoelige achterhoorn neuronen: gevoel van pijn veel groter dan ernst prikkel
- Bij iedere vorm weefselschade is dit zinvol fysiologisch mechanisme  individu
gedwongen om op hoede te zijn  van belang!
- Afferente input in ruggenmerg vergroot (hyperalgesie)
- Normaal gaat dat voorbij
- Kan nog een versterkt worden door invloed vanuit hersenen door bvb angst
4) Reorganisatie
- Sensitisatie die niet meer stopt = chronische pijn
 Perifere input definitief versterkt of spontaan actief
 Pijn komt niet meer overeen met het alarmsignaal
- Neuronale netwerken in achterhoorn kunnen afferenten vertakken en nieuwe synapsen
vormen
 Hierdoor: eigenschappen neuronen permanent veranderen

Pijnbanen
 In het algemeen…
- Veel banen/wegen spelen rol bij vervoer nociceptieve activiteit naar hersenen
- Geen pijncentrum!
 Hersenen in zijn geheel betrokken
- Multimodale informatie meestal
- Doorsnijden baan is geen oplossing  meerdere banen steeds betrokken
- Klassieke pijnbaan = Spinothalamische baan
 Mediaal pijnsysteem: veel tussenvertakkingen
- Multisynaptisch: overal tussenstoppen
- Vrij traag
- Multimodaal
- Tonische info
- Geen duidelijke somatotopie (topografische organistaie)  diffuus gelokaliseerde
sensatie  vage/diepe lokalisatie pijn
- Bestemming in hersenen

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller BN2003. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $8.05. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

52510 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$8.05
  • (0)
Add to cart
Added