Summary
Samenvatting Module Neurologie 2
- Course
- Institution
Samenvatting Module Neurologie 2
[Show more]
Seller
Follow
JitseDeC
Content preview
Neurologie 2Basis neurorevalidatie
Definitie neurorevalidatie WHO
“Proces dat personen met een beperking helpt bij het bereiken en behouden van een optimale
functie en gezondheid in interactie met hun omgeving.”
Het vereist een actief partnerschap tussen de patiënt, zijn familie en een hele reeks gezondheids- en
sociale zorgverleners.
Waarom is een conceptueel kader belangrijk?
"Componenten die in therapiesessies worden geselecteerd, moeten gebaseerd zijn op bewijs en niet
op de voorkeur van de therapeut voor een specifieke behandelingsaanpak. Het is echter ook
belangrijk te beseffen dat er nog veel belangrijke gebieden van de klinische praktijk zijn zonder
bewijs of tegenstrijdig bewijs; daarom zullen therapeuten altijd moeten vertrouwen op hun klinisch
redeneervermogen om behandelingstechnieken te selecteren die passen bij de behoeften, wensen
en doelen van patiënten en hun verzorgers. Dit voldoet aan de eisen van EBP, dat is gedefinieerd als
de integratie van het beste bewijs met klinische deskundigheid en de waarden van de patiënt
(Sackett et al. 1996)".
Klinisch redeneren
Klinisch redeneren is nodig voor de behandeling bij neurologische patiënten.
Informatieverzameling – hypothesevorming – revalidatieplan opmaken – evalueren en aanpassen
10 principes van de neurorevalidatie
Doelstellingen van de neurorevalidatie
R = recovery/ herstel Niet enkel verbeteren, ook leren omgaan met bepaalde
A = adaptatie situaties, behouden en preventie
M = maintenance / onderhoud
P = preventie
1
,Neuroplasticiteit
Verschil tussen hersenen en pc
Wij passen ons aan en kunnen automatisch dingen aanleren, neuroplasticiteit zorgt ervoor dat er
nieuwe connecties kunnen gemaakt worden.
Bij een pc moet dat geprogrammeerd worden.
Hersenen zijn een plastisch, levend orgaan en hebben geen vaste structuur.
Neuroplasticiteit
= vervormbaarheid
= Het vermogen van neuronen en het zenuwstelsel om qua eigenschappen te veranderen.
(structureel, chemisch, fysiologisch)
= de biologische basis voor ontwikkeling, leren en herstelvermogen.
Neurale netwerken vormen zich tijdens de ontwikkeling en kunnen veranderen tijdens leerprocessen
en bij herstel na een laesie.
Ontwikkeling: ontstaan van primair netwerk
Leren: secundair netwerk, individualiteit (nieuwe verbindingen en verbeterde verbindingen)
Herstel: reorganisatie ‘re-routing’. (door beschadiging andere weg zoeken)
Onderhoud en verfijning van connecties
- Er zijn 1015 connecties in het brein.
- Er zijn 15 000 verschillende proteïnen in het ZS.
- De proteïnen worden gecombineerd tot codes.
- Target herkenning gebeurt via een combinatie van enkele moleculen (vgl cijferslot).
- Gevormde synapsen kunnen worden gemodifieerd afhankelijk van hun gebruik.
Veranderingen in de connectiviteit van het ZS
Hoe zenuwcellen:
- Contact maken met elkaar
- Een verbinding versterken als dat geschikt is
- Een verbinding verbreken als dat geschikt is
- De fysiologische werking controleren van anatomische connecties
De connectiviteit van het ZS
- Zenuwcellen moeten contact maken met mekaar.
- Er moeten nieuwe neurale uitlopers (neurieten) worden gevormd (= dendrieten of axonen).
- Sommige signalen trekken de groeiconus aan, andere verdrijven hem.
- De groeiconus moet de targetcel herkennen en een synaps vormen.
- Als een anatomische connectie gemaakt is, kan de synaps fysiologisch actief worden of kan
de synaps ‘slapend’ blijven.
- De effectiviteit van een synaps kan worden verhoogd voor langere tijd (long term
potentiatie) of worden verlaagd (long term depressie).
- Het aantal synapsen tussen cellen en de sterkte van die synapsen verandert o.i.v.
leerprocessen.
2
,Kritische periodes
In sommige neurale systemen, vooral sensorische systemen, is de periode van ontwikkeling en
verfijning van de connecties beperkt.
Op het einde van zo’n kritische periode is de pathway gerijpt en wordt verdere modificatie erg
moeilijk.
Vb. binoculair zicht, leren van taal, leren muziek spelen (voor 9 j), visuele detectie van perifere
bewegingen bij doven, geluidslocalisatie bij blinden, topsportskills
De zone in hersenen vergroot als we bepaalde zaken veel gaan oefenen.
Fysieke activiteit
- Verbetert de cognitieve functie, vooral bij ouderen
- Vermindert risico op Alzheimer en dementie
- Verhoogt neuronale survival
- Verhoogt resistentie tegen herseninfarct
- Bevordert hersenvascularisatie
- Stimuleert de neurogenesis
- Bevordert het leven
- Onderhoudt cognitieve functie bij ouderen
Plasticiteit bij volwassenen na perifere laesie
Na tijdelijke blokkage van perifere zenuwen bij de mens (door anesthesie of ischemie):
- Actiepotentialen in spieren proximaal van het blok verhogen.
- De corticale area van waaruit potentialen kunnen worden opgewekt vergroot.
- De intensiteit van stimulatie die vereist is om een respons op te wekken verlaagt.
Na amputatie van BL: de naburige corticale representatie van het aangezicht breidt uit.
Mensen die blind worden vroeg in het leven en Braille-schrift leren: Toename van de motorische area
voor de wijsvinger + occipitale lob krijgt somatosensorische functie.
Bij een denervatie na een laesie, proberen cellen nieuwe connecties aan te trekken.
De cel zorgt voor haar eigen connectiviteit, los van de functionaliteit van het totaal systeem.
Dus plasticiteit kan ook maladaptief zijn.
Er zijn ook inhibitoire mechanismen die de vorming van nieuwe connecties remmen; deze
belemmeren ook het herstel na laesie, bij de mens vooral m.b.t. de witte stof.
Plasticiteit bij volwassenen na laesie van het CZS
Bij laesie in het CZS nemen intacte neuronen de rol over van neuronen die verloren zijn gegaan maar
van wie zijn perifere targets nog intact zijn.
Op oudere leeftijd is plasticiteit beperkt.
Actieve participatie door de patiënt is een must voor plastische verandering.
3
, Belangrijkste principes van neurorevalidatie
- Neuroplasticiteit is gebruiksafhankelijk en specifiek.
- Herhaling en grotere intensiteit veroorzaken neurale veranderingen.
- Neuroplasticiteit is tijdgevoelig; vroegtijdig ingrijpen kan beter zijn.
- Neuroplasticiteit wordt beïnvloed door opmerkzaamheid, motivatie, feedback en aandacht.
- Neuroplasticiteit wordt sterk beïnvloed door kenmerken van de omgeving.
- Verbeterde zintuiglijke, cognitieve, motorische en sociale stimulatie bevordert de
neuroplasticiteit en het leerproces.
- Aanvullende therapieën stimuleren het motorische systeem om een grotere neuroplastische
respons te vergemakkelijken.
- Neuroplasticiteit wordt beïnvloed door patiëntkenmerken zoals leeftijd, genetica en
stressniveaus.
- Farmacologie beïnvloedt neuroplasticiteit.
Therapeutische toepassingen
- Langdurig en intensief oefenen
- Actieve participatie
- Taak specifiek
Neuroplasticiteit positief beïnvloed
Farmacologisch & stimulatie van de hersenen vb. transcraniale directe corticale stimulatie (tDCS)
Maladaptieve plasticiteit
- Bij kinderen met Cerebrale Parese: cocontractie
- Chronische pijnsyndroom
Conclusie
Het zenuwstelsel is geen statisch onveranderlijk orgaan, maar verandert voortdurend o.b.v. ervaring.
Neuroplasticiteit is een noodzakelijke voorwaarde voor neurologische revalidatie.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JitseDeC. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.58. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
49497 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now