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Semiología Ginecológica
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Apunte y transcripción de la clase basada en la clase misma, ppts, guía Perinatal, guías Minsal, manual de obstetricia y puericultura.
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diananu
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4 abr 2023La semiología se divide en 4 grandes grupos:
● Anamnesis.
● Examen físico general.
● Examen ginecológico.
● Exámenes complementarios.
Incluyendo a su vez:
● Valoración/Observación.
● Recopilación de antecedentes.
● Anamnesis.
● Examen físico general.
● Examen físico segmentario.
● Examen ginecológico.
Corresponde a una relación de confianza que se debe crear con la usuaria que viene
a la consulta.
Se debe generar un ambiente agradable, limpio, privado y con comunicación efectiva.
Esto significa mirar a la usuaria cuando está hablando, no escribir cuando la persona
habla o quizá decirle "te estoy escuchando y anotando lo que me dices", responder
sus dudas, escuchar activamente y con interés, sin interrupciones y con lenguaje
adecuado.
Dos tipos
● Remota (historia de salud pasada): incluye antecedentes mórbidos, quirúrgicos,
familiares, alergias, hábitos, inmunizaciones, fármacos de uso previo y el motivo
de consulta.
● Próxima (historia de salud presente): incluye el diagnóstico, Tratamiento actual
y redes de apoyo.
Debe tener un enfoque sistémica (abarcar todo). Para ello, debemos identificar las
etapas que se presentan:
Identificación
Edad, estado civil, dirección, con quién vive, teléfono, etc.
,Enfermedad actual / Motivo de consulta / Signos y síntomas
Puede ser por Planificación familiar , por flujo con sangre, por flujos vaginal es
anormales, dolor pélvico, distensión abdominal, Síndrome climaterio, infertilidad,
prolapsos, Incontinencia urinarias, consultas sobre sexualidad y patología mamaria.
También aquí se debe preguntar por signos y síntomas, tiempo de aparición, verificar
si están relacionados a algún ejercicio, ver si se acentúa cuando se realiza algún tipo
de esfuerzo.
Antecedentes gineco-obstétricos
Se pregunta por la actividad sexual, si está activa o no, cuántas parejas sexuales ha
tenido, cuándo fue la menarquia, preguntar si usa MAC, fórmula obstétrica (GPA), FUR,
cómo han sido los partos anteriores si es que los ha tenido, ciclo menstrual (duración
e intervalo entre cada ciclo), último PAP, última mamografía, si tiene dolor pélvico,
ecografías, etc.
Antecedentes mórbidos personales y familiares
Se pregunta por cirugías previas, cirugías ginecológicas previas, patologías crónicas,
antecedentes de cáncer en la familia, diabetes en la familia, básicamente si algún
familiar directo (madre, padre, hermana, hijos) presentan alguna enfermedad, etc.
En este tipo debemos agregar ciertos aspectos a la anamnesis general. Se tiene que
considerar que esta entrevista es más dificultosa, en el sentido de que si es menor de
edad (pensando que tenga entre 4-10 años) es posible que ingrese a la consulta
acompañada de su madre, lo que hará difícil la examinación y consulta por ciertos
aspectos.
Lo mismo sucede con adolescentes, ya que muchas veces entran con la madre y al
momento de preguntar por el inicio de actividad sexual o uso de MAC es posible que
los adolescentes se sientan incómodos o no responden con la verdad debido a la
presencia de la madre.
Se debe consultar por:
● Antecedentes prenatales y postnatales.
● Hábitos.
● Desarrollo puberal: si hay vello púbico, vello axilar, aumento del tejido mamario,
botón mamario, etc.
● Menarquia.
● Actividad sexual: dolor coital intenso, MAC, etc.
● Historia obstétrica.
● Motivo de consulta:
○ Niña: vulvovaginitis, Traumatismos vulvares (por golpes o juegos
bruscos):
○ Adolescente: Trastornos flujos rojos (desde la menarquia, los ciclos
menstruales tienden a la anovulación por lo cual hay amenorrea entre
los ciclos) Anticoncepción y flujo vaginal (FV).
, Se debe preguntar por:
Alteraciones Bochornos Sudoración nocturna Palpitaciones
menstruales
Disnea Insomnio Inestabilidad emocional Alteraciones
de la líbido
Disfunciones Artralgia (dolor en Prurito: asociado a
sexuales articulación/es) liquen escleroso
(afección crónica qué
provoca áreas de piel
delgada y blanca,
generalmente en la
zona genital) o
patología vulvar.
Principales motivos de consulta
Flujo vaginal Dolor pelviano Infertilidad Síntomas
anormal climatéricos
Alteraciones de Disfunciones Problemas
flujos rojos sexuales mamarios
Teniendo la Anamnesis hecha, se parte por el examen físico general. Este se divide en
general y segmentario.
GENERAL SEGMENTARIO
Inspección: se debe ver cómo camina, Cefalocaudal.
cómo se mueve, si viene con lentes, etc.
Antropometría: de peso y talla. Inspección: observar.
Control de Signos Vitales (CSV). Palpación.
Identificar Alteraciones neurológicas: Auscultación.
verificar si está orientada, lúcida, etc.
Tanto para este como el examen abdominal es importante:
● Inspeccionar: ver el abdomen, si está plano, abultado, si tiene irregularidad,
etc.
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