Summary
Module 2.2 fysiotherapie samenvatting
- Course
- Institution
Alle theorie + praktijk die in het gehele module 2.2 is voorgekomen.
[Show more]
Seller
Follow
milankunwar
Reviews received
Content preview
MODULE 2.2KLA1 03/04/23 ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2
KNGF-richtlijn: diagnos5sch proces lage rugpijn & LRS............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2
KNGF-richtlijn: therapeu5sch proces........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2
LES ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 3
Powerpoint: wat is lage rugpijn? ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 3
LES ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 5
Powerpoint: screenen en profielen bij lage rugpijn. .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 5
PL2 04/04/23 .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 6
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 6
Kennisclip: spondylolisthesis ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 6
Kennisclip: lumbosacraal radiculair syndroom............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 6
Kennisclip: wervelkanaalsternose ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 7
LES ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 8
Powerpoint: screening en screeningsbesluit bij (specifieke) lage rugklachten ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 8
KLA2 06/04/23 ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 8
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 8
Kennisclip: anatomie en pathologie van de lumbale wervelkolom ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 8
PL3 07/04/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 10
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 10
Kennisclip: pijn en bewegingsgedrag. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 10
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 11
Powerpoint: diagnos5ek en behandeling profiel 1 van de lage rug. ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 11
KLA1 10/04/23 ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 11
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 11
Powerpoint: beloop, prognose en behandelindica5e. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 11
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 12
Powerpoint: hermeneu5ek en narra5ef redeneren. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 12
PL1 10/04/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 13
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 13
Powerpoint: Diagnos5ek & Therapie profiel 2 van de lage rug................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 13
PL2 11/04/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 13
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 13
Powerpoint: lage rugpijn profiel 3............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 13
KLA2 13/04/23 ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 13
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 13
Kennisclip: pijn en psychosociale factoren. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 13
KLB2 13/04/23...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 15
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 15
Powerpoint: diagnos5ek lage rugpijn profiel 3. ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 15
KLB1 08/05/23...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 15
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 15
KNGF-richtlijn: diagnos5sch proces nekpijn. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 15
KNGF-richtlijn: therapeu5sch proces nekpijn. ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 16
Kennisclip: klinisch redeneren bij nekpijn. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 16
KLB1 08/05/23...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 17
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 17
Powerpoint: screenen & klinisch redeneren CWK. .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 17
PL1 08/05/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 17
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 17
Kennisclip: nek-armpijn. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 17
Powerpoint: diagnos5ek nekpijn. .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 19
PL2 09/05/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 19
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 19
Powerpoint: diagnos5ek nekpijn. .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 19
KLA2 11/05/23 ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 20
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 20
Powerpoint: anatomie en pathologie van de cervicale wervelkolom........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 20
PL3 12/05/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 21
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 21
Powerpoint: therapie nekpijn. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 21
KLB1 15/05/23...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 21
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 21
Kennisclip: klinisch redeneren bij schouderpijn. ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 21
PL1 15/05/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 22
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 22
Powerpoint: diagnos5ek bij schouder(gordel) problema5ek. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 22
PL2 16/05/23 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 23
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 23
Kennisclip: subacromiale klachten. ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 23
Kennisclip: glenohumerale instabiliteit. .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 23
Kennisclip: frozen shoulder. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 24
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 24
Powerpoint: diagnos5ek bij schouder(gordel) problema5ek. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 24
KLB1 22/05/23...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 25
LESVOORBEREIDING ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 25
Kennisclip: klinimetrie schouder. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 25
KLA2 25/05/23 ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 26
LES ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 26
Powerpoint: anatomie schouder. .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 26
,KLA1 03/04/23 KNGF-richtlijn: therapeutisch proces.
Lesvoorbereiding • Voorlichting en (pijn)educatie.
KNGF-richtlijn: diagnostisch proces lage rugpijn & LRS. Profiel 1, 2 en 3 Geef voorlichting over:
De aard en diagnose van de lage rugpijn
• Anamnese en lichamelijk onderzoek. à onduidelijke oorzaak van lage rugpijn en vaak
voorkomende combinatie van factoren.
- Verzamel in de anamnese en het lichamelijk à meestal geen aanwijzingen voor een
onderzoek informatie over: onderliggende, zeldzame aandoening.
Hulpvraag Indicatie om fysio- of oefentherapie te starten bij:
à een hulpvraag die gerelateerd is aan beperkingen Het beloop en de prognose van de lage rugpijn
in dagelijkse activiteiten en/of maatschappelijke à het komt veel voor en keert vaak terug, met
participatie op basis van het bewegend functioneren. verschillende mate.
à geen aanleiding om (terug) te verwijzen naar de à na 3 maanden is de helft van de mensen pijnvrij en
huisarts of verwijzend specialist. het fysiek functioneren is hersteld.
Rode vlaggen Beoordeel of er kenmerken zijn die kunnen wijzen op
een fractuur, infectie, tumor of inflammatoire Belemmerende en bevorderende factoren (ivt)
aandoening, of op een neurologisch noodgeval. à bevorder herstel: actief blijven, bedrust beperken,
eigen regie voor herstel, actieve copingstrategieën,
Kenmerken van een neurologisch noodgeval: positieve emoties en gezonde leefstijl.
urineretentie, fecale of urine-incontinentie, ernstige à zonder deze kan het herstel minder snel verlopen.
motorische uitval (MCR≤ 3) of wijdverspreide LRS Voorlichting bij patiënten met LRS:
neurologische symptomen (piramidale tekenen). à prikkeling van een zenuwwortel in de rug, meestal
Lumbosacraal Pijn in de bil en/of in het been uitstralende pijn, doordat een tussenwervelschijf uitpuilt, leidt tot
radiculair vergezeld van een of meerdere klachten of uitstralende pijn, en soms ook tot gevoelsstoornissen
syndroom (LRS) symptomen die suggestief zijn voor een aandoening en krachtverlies in het verzorgingsgebied van deze
van een specifieke lumbosacrale zenuwwortel, zoals zenuw. De uitpuilende tussenwervelschijf trekt zich in
prikkelingsverschijnselen (paresthesieën) en de meeste gevallen vanzelf weer terug.
neurologische uitvalsverschijnselen à LRS herstelt in de 1e 3 maanden, zonder dat hier
(hypesthesie/hypalgesie, parese, verlaagde reflexen). een operatieve ingreep voor nodig is.
Neurologisch Voer bij de een vermoeden op een LRS een à informatie over beeldvormende diagnostiek (MRI of
onderzoek neurologisch onderzoek uit: rontgenfoto): de overweging wordt gemaakt door de
à pijndistributie (wel/niet dermatoom). huisarts in overleg met de medisch specialist.
à vinger-vloerafstand bij vooroverbuigen met à 1e 3 maanden een conservatief beleid gevoerd.
gestrekte knieën (positief bij > 25 cm). à adviseer te bewegen op geleide van de pijn en de
à test van Lasègue (passieve ‘Straight Leg Raise’), de fysieke activiteit stapsgewijs uit te breiden.
gekruiste of de omgekeerde test van Lasègue. à als de klachten na 6-8 weken onvoldoende zijn
à spierkracht (MRC). verbeterd, volgt verwijzing naar de (huis)arts.
à vitale/gnostische sensibiliteit (wel/niet dermatoom).
à reflexen (achillespees, kniepees, voetzool). Adviseer de patiënt met een LRS in de volgende
gevallen direct contact op te nemen met de huisarts:
Wees alert op spoedindicaties, in de vorm van à bij een doof gevoel in het rijbroekgebied.
kenmerken van een ernstig neurologisch probleem. à bij ongewild verlies van urine of ontlasting of juist
niet kunnen plassen.
Verwijs de patiënt met een LRS en ernstige motorische à bij toenemend verlies van spierkracht in de benen.
uitval (MRC ≤ 3), en/of ernstige pijn (NPRS ≥ 8) naar de
huisarts. Controleer overige patiënten na 2-4 dagen
en handel volgens de aanbevelingen in deze richtlijn.
• Oefentherapie.
Profiel 1 Instructies voor zelfstandige oefentherapie bij een laag
Prognostische Inventariseer de volgende prognostische factoren
factoren voor aanhoudende lage rugklachten en LRS: risico op aanhoudende klachten.
Aan rugpijn gerelateerde Patiëntgerelateerde
Profiel 2 en 3 Oefentherapie aanbieden bij een middelmatig of een
factoren factoren
hoog risico op aanhoudende lage rugklachten.
à eerdere episoden van à slechte algemene
lage rugpijn gezondheidstoestand of Type Oefentherapie gericht op behoeften, voorkeuren en
oefentherapie mogelijkheden van de patiënt zoals vastgesteld tijdens
à hoge mate van kwaliteit van leven
beperkingen in de anamnese en het lichamelijk onderzoek.
activiteiten Psychosociale factoren
Stimuleer het hervatten of uitbreiden van activiteiten bij
à pijn in het been à psychologische en
à hoge intensiteit pijn psychosociale stress voorkeur stapsgewijs en tijdcontingent.
à pijngerelateerde Begeleiding Bouw begeleiding gedurende de behandelperiode af,
Werkgerelateerde bewegingsangst in overleg met patiënt. De frequentie en de intensiteit
factoren à depressieve van het oefenen moet niet afnemen; het accent
à hoge fysieke belasting gevoelens of klachten verschuift naar zelfstandig oefenen en bewegen.
tijdens werk à passieve copingstijl LRS Oefentherapie bij hulpvraag over beperkingen in
à slechte relaties met à negatieve dagelijkse activiteiten en/of maatschappelijke
collega’s verwachtingen over participatie obv bewegend functioneren.
à verminderde herstel of catastroferen
tevredenheid met werk Richt je bij hoge reactiviteit op pijnvermindering. Bij
middelmatige reactiviteit is pijntoename die kort duurt
(een dagdeel) acceptabel.
• Indicatiestellingen behandelprofielen.
- Evalueer het risico op aanhoudende klachten bij het Bij goede vooruitgang: activiteiten in 6-12 weken
uitbreiden tot op het oude niveau.
eerste contact door te zien of er prognostische
factoren voor aanhoudende klachten bij lage
• Gedragsgeoriënteerde behandelingen.
rugpijn zijn. Maak vervolgens een keuze voor: Profiel 1 en 2 Gedegen uitleg en focus op biopsychosociaal model.
Profiel 1 Laag risico op aanhoudende klachten
à Er zijn geen dominant aanwezige prognostische factoren Profiel 3 Overweeg gedragsgeoriënteerde behandeling om de
voor vertraagd herstel. fysieke activiteit en participatie te optimaliseren bij
à Beperk de behandeling tot max 3 sessies.
dominante (psychosociale) prognostische factoren.
Profiel 2 Middelmatig risico op aanhoudende lage rugklachten Overweeg dit te personaliseren door het specifiek te
à Er zijn enkele niet dominant aanwezige prognostische richten op de psychosociale prognostische factoren.
factoren voor vertraagd herstel.
Type Bespreek keuze van gedragsgeoriënteerde behandeling
Profiel 3 Hoog risico op aanhoudende lage rugklachten met patiënt en sluit aan bij de behoeften, voorkeuren en
à Er zijn dominant aanwezige prognostische factoren voor mogelijkheden en bij kennis en vaardigheden van jou.
vertraagd herstel.
Wel/niet dominant: er is sprake van dominante aanwezigheid
als de factor sterk bijdraagt aan het in stand houden van de • Manipulaties en mobilisaties, massage, TENS en
pijn en/of beperkingen in fysiek functioneren. interferentie.
- Deze vallen buiten het competentieprofiel van de
- Overweeg obv behandelprofielen eenvoudigere en oefentherapeut.
minder intensieve ondersteuning te bieden aan Profiel 1 Pas geen manipulaties en mobilisaties, massage, TENS of
mensen die waarschijnlijk snel zullen herstellen en interferentie toe.
Profiel 2 en 3 Mobilisaties en/of manipulaties uitvoeren in aanvulling
meer complexe en intensievere ondersteuning aan op oefentherapie als het probleem mechanisch
mensen met hoger risico op aanhoudende klachten. verklaard kan worden vanuit stoornissen binnen het
StarT Back (SBST) te gebruiken om de evaluatie van het risico op neuromusculoskeletaal systeem.
Screening Tool aanhoudende klachten mee te ondersteunen. Baseer
de evaluatie nooit uitsluitend op de SBST. Pas massage alleen toe bij:
LRS Meestal profiel 3 door beperkingen in activiteiten, pijn à verband tussen verhoogde spierspanning en klachten
in het been en hoge intensiteit van de pijn. à bondigheid om verhoogde spierspanning te
verminderen om te komen tot een actieve
benadering, en om bereidwilligheid tav een actieve
benadering te creëren en te komen tot bewegen en
zelfredzaamheid van de patiënt.
, à bredere aanpak met subonderdeel massage, dus in • Referred pain: de plaats van de pijn ¹ plaats van de
combi met actieve/gedragsgeoriënteerde behandeling
à kortdurende massage.
nocisensorische prikkeling.
Pas geen TENS of interferentie toe
LRS Pas geen massage, TENS of interferentie toe.
Pas manipulaties en mobilisaties bij voorkeur niet toe.
• Evaluatie en verwijzing.
- Herhaal evaluatie van het risico op aanhoudende
klachten bij onvoldoende vermindering van
klachten. Herevaluatie: profiel 1 na 3 weken, profiel 2 • Risicofactoren voor specifieke LRP.
na 3-6 weken en profiel 3 na 6 weken & na 12 weken.
Profiel 1 en 2 Overweeg obv herevaluatie het profiel aan te passen.
Verwijs bij onvoldoende vermindering van klachten naar
de huisarts als de herevaluatie geen nieuwe inzichten
oplevert en je niet verwacht dat een aanpassing van
het behandelprofiel afdoende is.
Profiel 3 Neem contact op met de huisarts bij onvoldoende
vermindering van de klachten na 6 weken.
Verwijs naar de huisarts bij onvoldoende vermindering
van de klachten na 12 weken, en overleg over een
volgende fase in de stapsgewijze benadering.
LRS Verwijs naar de huisarts wanneer er twijfel bestaat over
of de medicatie voldoende hoog gedoceerd is.
Verwijs naar de huisarts bij een totale klachtenduur van
6-8 weken en onvoldoende afname van de pijn en/of
uitvalsverschijnselen.
• Lumbaal radiculair syndroom: Pijn in de bil en/of in het
been uitstralende pijn, met klachten of symptomen die
Les suggestief zijn voor een aandoening van een specifieke
Powerpoint: wat is lage rugpijn? lumbosacrale zenuwwortel, zoals prikkelingsverschijnselen.
• Meest voorkomende oorzaak van het LRS: discushernia.
• Lage Rugpijn: rugpijn die zich bevindt tussen de onderste
ribben en bilplooien.
- De lage rugpijn kan vergezeld gaan met uitstraling
naar een of beide billen en/of benen.
• Specifieke LRP: aantoonbare patho-anatomische
oorzaak.
- Buiten de wervelkolom:
> Aneurysma aorta. • LRS = zenuwwortelpijn + uitvalsverschijnselen.
> Aandoeningen inwendige organen. - Zenuwwortelpijn = radiculaire pijn.
- Specifieke aandoeningen van de wervelkolom: - Uitvalsverschijnselen = radiculopathie.
> Epidurale abcessen.
> Compressie fracturen. • Radiculaire pijn: ‘zenuwwortelpijn’.
> Spondyloarthropathieen. - Heftige schietende, stekende pijn.
> Maligniteiten. - In verloop dermatoom (maar niet altijd).
> Cauda equina syndroom. - Meer beenpijn dan rugpijn.
- Lumbosacraal Radiculair syndroom of
Wervelkanaalstenose.
• Aspecifieke LRP: niet aantoonbare/onbekende patho-
anatomische oorzaak.
• Doel diagnostiek (screening): is er sprake van een
indicatie voor het fysiotherapeutisch obv (niet)pluis.
• Onderdelen DTF-screening: • Neurologische uitvalsverschijnselen.
- Het bevragen van generieke rode vlaggen.
- Het bevragen van regio specifieke rode vlaggen.
- Het vaststellen van houding en beweging
gerelateerde klachten.
- Het inschatten van het beloop van de klachten.
- Het bevragen van de tractus anamnese.
- De eerste inventarisatie van de hulpvraag.
• Uitval van gnostische en vitale sensibiliteit volgens
• Viscerale lage rugpijn: tractus urogenitalis. dermatoom.
• Uitval van spierkracht volgens myotomen (Kennspieren)
• Viscerale lage rugpijn: tractus digestivus. - L1: m. iliopsoas.
- L2: m. adductores.
- L3: m. quadriceps femoris.
- L4: m. tibialis anterior.
- L5: m. extensor hallucis longus.
- S1: m. triceps surae, m. peronei.
- S2: m. gluteus maximus.
• Local pain: de plaats van de pijn = plaats van de
nocisensorische prikkeling.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller milankunwar. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.07. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
76669 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now