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Résumé Fiche analyse de la vision, deuxième année les tests binoculaire
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Fiche analyse de la vision, deuxième année, BTS OL
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Chapitre 7 : Test de vision binoculaireI) Test d’équilibre bioculaire
Ce test permet de réaliser après la réfraction mono, pendant laquelle la compensation a été
déterminée œil par œil de façon successive, par conséquent l’acc n’a pas été forcément
métrisée de la même façon pour chaque œil.
ð Le but de l’équilibre bio est d’égaliser simultanément la focalisation des 2 yeux afin
d’optimiser la fusion.
1- Dissociation par prisme
- Le sujet porte les comp. Trouvées monoculairement
- Les 2 yeux sont ouverts
- On brouille chaque œil avec une sphère de 0,50
- On vérifie que l’AV ne dépasse pas 8/10 et on rebrouille si besoin
- On introduit des prismes 3 delta base inf et sup
La dissociation est donc de nature motrice et de type total.
Le brouillage permet d’inhiber l’acc car la focalisation se fait devant la rétine.
- On présente en VL une ligne horizontale de lettres d’acuité 6/10, elle doit être lisible
- On vérifie que le sujet voit 2 lignes de lettres, s’il n’en voit qu’une c’est qu’il n’a pas la
vision simultanée
- On demande au sujet de comparer la netteté la noirceur de la ligne du haut et du bas
- Si une des lignes est + nette, on rebrouille l’œil correspondant à cette ligne, jusqu’à
l’égalité de flou.
Remarque : L’introduction des prismes dissociateurs provoque une vision double, car l’effort
fusionnel requis est supérieur aux réserves fusionnelles du sujet.
2- Autres méthodes de dissociation
La dissociation par prisme, peut-être remplacé par d’autre méthodes de dissociation :
- Système de polarisation de nature sensorielle et de type partiel mais forte
- Occlusion alternée de nature sensorielle et de type totale
On l’utilise en cas de suppression.
3- Cas du sujet présentent une anisocuité
Lorsque les acuités mesurées à la fin de la réfraction mono sont différentes, la comparaison
des 2 lignes de lettres fausse le résultat de l’équilibre bioculaire. Dans ce cas, on présente un
autre test, qu’une ligne d’acuité.
- Test rouge / vert
- Croix de Jackson (penser au CCF)
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, CCF : +0,50 (-1,00) 90°
Ainsi on compare la focalisation de l’OD et de l’OG et non les acuités.
II) Équilibre binoculaire
L’équilibre bino permet de déterminer la sphère la plus convexe donnant l’acuité maximale.
Ce test se fait juste après l’équilibre bio.
- On retire le dissociateur (prismes, cache œil ou filtre polarisé)
- On débrouille progressivement et binoculairement jusqu’à la 1ère sphère donnant
l’acuité maximale.
L’acc est mieux relâchée binoculairement que monoculairement on trouve donc
généralement des résultats plus convexes à l’équilibre bino qu’à la fin de la réfraction mono.
III) Mesure des phories dissociées
Position active : le couple oculaire est soumis au reflex de fixation, posture et fusion
Position passive : Le couple est soumis au reflex de fixation de posture. Le reflex de fusion a
été totalement supprimé.
Convergence fusionnelle : c’est la convergence mise en jeu pour passer de la position
passive à active càd lorsque le reflex de fusion est rétablit.
Orthophorie : en position passive les LR se coupent sur le point de fixation.
Hétérophorie : en position passive les LR ne se coupent pas sur le point de fixation.
Exophorie : en position passive les LR se coupent en arrière du plan de fixation
Esophorie : en position passive les LR se coupent en avant du plan de fixation.
Hyperphorie D/G : en position passive la LRD est plus haute que LRG.
Cyclophorie : en position passive les LR subissent une rotation autour de l’axe
antéropostérieur de l’œil. Elle peut être induite par un défaut d’horizontalité du dissociateur
ou par un effet de déclinaison.
VMS :
- Plan horizontal : VL ortho à 1D EXO 40 cm : 4 à 6D EXO
- Plan vertical: VL ortho 40 cm: Ortho
- Cyclophorie: VL: ortho 40 cm: ortho
- Jeu phorique : il est déterminé en comparant la phorie horizontale VL et la phorie
horizontale VP. Pour déterminer le jeu phorique il faut impérativement utiliser la
même méthode de mesure de phorie, en VL et en VP.
VMS : Prise d’exo de 4 à 6 D
(Normal, insuffisant, excessif, nul, inversé)
Le jeu phorique nous informe sur la convergence accommodative du sujet.
Pour mesurer les phories dissociées il faut que le couple oculaire soit en position passive,
càd qu’il faut supprimer le reflex de fusion. La dissociation doit être totale ou forte.
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, Pour le test du Maddox, la dissociation est de nature sensorielle et de type total. En effet on
présente à chaque œil un test tout à fait différent de façon que le sujet ne puisse pas
fusionner.
Les cylindre de Maddox sont une succession de cyl. De puissance allant de 100 à 3OO s
généralement teinté en rouge.
Cas du Maddox axé horizontalement.
L’œil portant le Maddox H voit une ligne verticale.
Mesure des phories horizontales en VL :
- Le sujet porte ses comp VL trouvé à l’équilibre bino, les 2 yeux sont ouverts on
introduit un maddox H.
- Le sujet fixe un point lumineux en VL. L’OD voit une ligne verticale et l’OG le point
- On demande au sujet de situer la ligne V par rapport au point
- Si le ligne est sur le point le sujet est orthophore dans le plan H en VL.
- Si la ligne n’est pas sur le point le sujet présente une hétérophorie dissociée. On
induit alors des prismes de plus en plus fort afin de ramener le point sur la ligne. La
valeur du prisme introduit représente la valeur de l’hétérophorie dissociée. Ce
prisme est appelé prisme de réalignement.
La mesure des phories horizontales en VP est le même principe mais le point est à 40cm
Les mesures des phories verticales : même principe VL et VP mais le Maddox est à la vertical
donc le sujet voit une ligne horizontale.
Loi de DESMARRES : Lorsque les LR croisent les extériorisations décroisent et inversement.
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