Samenvatting Hoorcollege 3 Deel 4: Assessing Quality of Care: Doubts & Critiques
6 views 1 purchase
Course
Kwaliteit Van Zorg
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit is een samenvatting van Hoorcollege 3 DEEL 4 van het vak 'kwaliteit van zorg'. Hier gaat het over ASSESSING QUALITY OF CARE: DOUBTS & CRITIQUES. Het is niet alleen een overname van de PowerPoints, maar in de kaders staan uitleg (wat de docent aanhaalde tijdens de hoorcollege).
DEEL 4: Assessing Quality of Care: Doubts & Critiques
Twijfels en kritieken die er zijn als het gaat om het meten van kwaliteit
Quality indicators – Het debat
Er kan wel discussie zijn over indicatoren. Vinden we dat een zinnige methode van meten en
van werken of vinden we dat een onzinnige aanpak en denken we dat we niet zoveel hebben
aan het werken en denken over indicatoren van kwaliteit van zorg.
Welke bedenkingen hebben we bij het gebruik van kwaliteitsindicatoren
Zie je nadelen met het werken van indicatoren? Denk je dat het een zinvolle manier is om aan
kwaliteitsverbetering iets bij te dragen?
Bedenkingen: CASE MIX
Onvergelijkbaarheid
Sociaal demografisch: leeftijd, geslacht, ethniciteit, inkomen…
Ziektegerelateerd: ernst, duur, complicaties…
Verschil tussen zorgsettings: omvang, kwaliteit personeel etc.
Hoe goed mee omgaan in analyses?
Wat we bedoelen met CASE MIX is: onze doelgroep is anders, onze cases zijn anders en wat
we dan zeggen is ‘onze patiënten zijn zieker, hebben complexe problemen, hebben een lage
SES, zijn ouder etc.’ De vergelijking is niet eerlijk, wij scoren slecht maar dat komt omdat we
met een slechter ‘publiek’ van patiënten zitten. De vraag is of dat allemaal terecht is.
Natuurlijk is het beste wat je eraan kunt doen soort bezwaren is te gaan corrigeren voor case
mix, te corrigeren voor de factoren waarvan we denken die zijn mogelijk belangrijk, die
1
, kunnen mogelijk vertekening geven. Wat men ook doet is dat soort van factoren gaan meten.
We gaan niet enkel meten hoeveel complicaties zijn er of wat zijn tevredenheidscores, maar we
gaan ook meten ‘hoe oud zijn mensen’ ‘wat is hun etniciteit’ ‘hoe lang is de
ziektegeschiedenis’ ‘wat zijn comorbiditeiten’ etc. Om te kunnen corrigeren voor eventuele
verschillen in de patiëntengroepen, en om zo te komen tot een zo eerlijk mogelijke vergelijking.
De belangrijkste vraag is ‘hoe ga je daarmee om in de analyse’ en het antwoord is ‘naarmate
je meer factoren gaat integreren, ontstaan er 2 problemen
1) veel factoren in rekening brengen betekent dat je meer waarnemingen nodig hebt, dus de
metingen worden belastender, dus ook meer metingen nodig hebben
2) je komt vaak in de ingewikkelde statistiek terecht, waardoor de getallen die de mensen
komen te zien kun je niet meer interpreteren, het wordt ook ingewikkelder te begrijpen en
implementeren voor mensen.
CASE MIX kan een terecht bezwaar zijn, soms is het eigenlijk een slecht excuus. Soms zien
we dat de Case mix er niet toe doet en dat het onterechte bezwaren zijn omdat mensen niet
willen zien dat ze het misschien niet zo goed doen. Je kunt ze ervoor corrigeren maar dat
vraagt veel metingen en ingewikkelde statistiek die moeilijk uit te leggen is aan de mensen die
uiteindelijk de scores terug moeten krijgen.
BEDENKINGEN: selectie indicatoren & data
We zien dat er verschillende partijen zijn die dingen meten, de
inspectie/accreditatie/kwaliteitsdienst doet dat, maar als we naar Nederland kijken dan zijn er
twee hospital rankings. Elk jaar kijkt het algemeen dagblad en ook het weekblad in Elsevier
maakt elk jaar een ziekenhuis top 100. De rankings zijn naast elkaar gezet en dan krijg je dit
grafiek. Kortom: dit is een diffuse puntenwolk en daar kunnen we geen sterke correlatie in zien
(correlatie van 0.14). Dus de samenhang tussen de twee zaken die hetzelfde proberen te doen is
niet zo goed. Dat heeft te maken met hoe men tot dit soort dingen komt: zijn het gegevens van
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mitrahotak28. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.82. You're not tied to anything after your purchase.
