Class notes UROLOGIA - SISTEMA REPRODUCTOR - HIPOGONADISMO
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Course
UROLOGIA - SISTEMA REPRODUCTOR - HIPOGONADISMO
Institution
Buenos Aires Italian Hospital Institute
Apuntes sobre el eje hipotalamo-hipofiso-gonadal. Feedback, condiciones relacionadas al hipogonadismo, distintos tipos existentes, tratamiento, diagnostico
Gónada Masculina. Anatomía, fisiología. Hipogonadismo, hipo e hipergonadotrófico
Anatomía testicular
testiculo:
- órgano lleno de túbulos (forman la mayoría de la masa del testiculo) rodeados de
tejido conectivo. dentro de los túbulos se encuentran los espermatozoides. Todos los
túbulos confluyen en la rete testis y de ahí pasan al epidídimo, que también está
lleno de túbulos.
- como la mayoria del volumen del testiculo esta dado por los túbulos y su contenido,
un varón con fertilidad normal, va a tener volumen testicular normal, ya que estos
túbulos van a estar llenos de espermatozoides. En caso de que se palpen testículos
pequeños, puede ser por problemas de fertilidad y mala producción de
espermatozoides.
- Al hacer tratamientos para inducir espermatogénesis, el volumen testicular es un
buen parámetro para ver la respuesta al tratamiento.
- una vez que el testiculo produce espermatozoides, el epidídimo los reserva para
despues eyacularlos. Allí los espermatozoides adquieren capacidad fecundante
(movilidad y posibilidad de penetrar el óvulo).
- el volumen del epidídimo alcanza para dos eyaculados, en caso de que no haya
relaciones sexuales el epididimo tiene macrofagos que se deshacen de los
espermatozoides
- Una vez en el epidídimo, los espermatozoides pasan a los conductos eyaculatorios y
deferentes. en ese trayecto los espermatozoides pasan por la vesícula seminal y la
próstata
- la vesícula seminal y próstata aportan el 80% de volumen del eyaculado
- luego pasan a la uretra para ser eyaculados
- funciones del testiculo compartimentalizadas (reguladas por el eje y factores
locales):
- síntesis de esteroides (testosterona y estradiol) (LH)
- Ocurre en el sector intersticial, y la función es comandada por las
células de leydig, que son células grandes y eosinófilas (causado
por su REL, tiene lípidos).
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, Gónada Masculina. Anatomía, fisiología. Hipogonadismo, hipo e hipergonadotrófico
- El sector intersticial está por debajo
de la lámina basal, que se ubica
debajo del sector tubular del
testiculo. En él se ubican las células
de Leydig, vasos sanguíneos,
nervios y miocitos que se depositan
en la lámina basal, ya que los túbulos
deben tener cierta contractilidad para
que los espermatozoides vayan
transitando hacia el epidídimo,
generando un peristaltismo.
- función reproductiva en los túbulos seminíferos. (FSH)
- Las células principales son las espermatogonias (se convierten en
espermatozoides) y las células de Sertoli.
- Las espermatogonias son células redondas y se van diferenciando
hacia la luz del túbulo hasta convertirse en espermatozoides que son
células absolutamente especializadas con movilidad.
- La célula de Sertoli es una célula alargada en el túbulo que da
soporte estructural a la espermatogénesis y aporta nutrientes para
que ocurra el cambio.
barrera hematotesticular:
- Barrera que permite que los túbulos no estén en contacto con el sistema
inmunológico de la sangre, lo que hace que no se generen anticuerpos
antiespermatozoides (si hay una disrupción de barrera causa infertilidad)
- formada por uniones estrechas/ocluyentes entre las células de sertoli
- se establece en la pubertad y tiene permeabilidad selectiva, deja pasar pocos
nutrientes
- evita la difusión de autoantígenos a la sangre para que no se formen
anticuerpos
eje hipotalamo-hipofiso-testicular
- Está comandado por el hipotálamo que produce hormona liberadora de
gonadotrofinas (GnRH). En la hipófisis el estímulo de GnRH, que debe ser pulsátil,
estimula la producción de:
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