Summary
SAMENVATTING MSK OL ziekteleer - chronische knieletsels
- Course
- Institution
Slides + notities in samenvatting
[Show more]
Seller
Follow
WL1
Content preview
MSK REVALIDATIE OL – ZIEKTELEER KNIE: CHRONISCHE KNIELETSELSREVAKI BACH -2023 KOEN PEERS
1. ANTERIEURE KNIEPIJN
1.1 PATELLOFEMORAAL PIJN SYNDROOM (PFPS)
= knieschijf glijdt heen en weer in de groeve bij flexie- en extensiebeweging van de knie
=> overbelasting van de patella in die groeve
PREVALENTIE
à zeer frequent voorkomend probleem (prevalentie 20-30%)
10% van sportblessures
Meer bij vrouwen
12-35 jaar (vooral op jonge leeftijd)
Vaak bilateraal voorkomen
Let op het gebruik van juiste terminologie! De term PFPS wordt vaak verwisseld met ‘anterieure kniepijn’
en ‘lopersknie’.
à PFPS = anterieure kniepijn waarbij de patella en retinaculum betrokken zijn, dat sluit andere intra-
articulaire en peripatellaire pathologieën uit
* Chrondromalacie van de patella is een aandoening waarbij er verzwakking van het patellaire
gewrichtskraakbeen optreedt. Dit doet zich voor in slechts een deel van de patiënten met anterieure
kniepijn.
1.1.1 ZIEKTEBEELD
OORZAAK: progressieve onset (niet acuut dus) door wrijving en druk in het patellofemoraal gewricht
SYMPTOMEN:
o GEEN zwelling (en dus meestal geen relevante schade aan het kraakbeen
o Anterieure pijn
o Pijn neemt toe (bij belasting/sport en bij lang neerzitten met knieflexie)
Het patellafemorale gewricht wordt vooral door het vetkussentje van Hoffa en door de omliggende
spieren beïnvloed in zijn functioneren. De spiercontrole zorgt ervoor dat de patella mooi in de groeve
blijft en niet voortdurend heen en weer glijdt. Er zijn enkele factoren die hierop kunnen inspelen…
BEELDVORMING
PFPS wordt vooral een klinisch gestelde diagnose en voor veel patiënten kan een behandeling gestart
worden zonder dat er beeldvorming nodig is. Het is een functioneel probleem van de controle van de
knieschijf, dus er is geen structurele afwijking die je zou kunnen dien dmv beeldvorming. Je kan op
beelden wel de tilting en subluxatie bekijken, maar dat zegt niet veel en correleert helemaal niet zo erg
met de pathologie, dus dit geeft eigenlijk geen meerwaarde. Je kan de beenderige congruentie zien,
maar dat zegt dan nog niets over de kraakbenige congruentie… Door naar het bot te kijken zou je
kunnen denken dat er slechte congruentie is, terwijl het kraakbeen dan zorgt voor een bijna perfecte
congruentie.
Beeldvorming heeft dus eigenlijk geen meerwaarde bij PFPS.
MSK REVALIDATIE OL – ZIEKTELEER KNIE: CHRONISCHE KNIELETSELS 1
REVAKI BACH -2023 KOEN PEERS
, RISICOFACTOREN
- Anatomische anomalieën
- Slecht alignement en veranderde biomechanica van het heup over- femur spier-
onderste lidmaat controle pronatie anteversie verkorting
à pronatie, femur anteversie, Q-hoek*, patellofemoraal afwijking
- Spierdysfunctie (quadriceps, heup abductoren en laterale
biomechanica spier-
exorotatoren (gluteus medius) ‘tightness’ zwakte:
afwijking primair of
- Hypermobiliteit van de patella patellaire glijden secundair
- Strakke quadriceps, hamstrings of flexibiliteit van de iliotibiale afstandlopen (na operatie,
band (ITB) squatten letsel,
springen patellofemorale subluxatie
- Strakke laterale structuren (lateraal retinaculum, ITB, vastus overdruk patella)
lateralis)
- Voorgaande chirurgie patellofemorale
pijn
- Trainingsfouten en overbelasting (afstandlopen, hellingen
lopen)
- Trauma
à 2 TYPES PATELLAFEMORALE PATIËNTEN:
o TYPE 1: met spierzwakte
o TYPE 2: veel belasting / training
*
ASYMPTOMATISCHE AFWIJKINGEN: FEMORALE ANTEVERSIE
= mediale rotatie van de femur resulterend in een ‘toeing in’ (= tenen staan naar binnen gericht);
soms gaat het gepaard met een tibiale torsie.
à 3-6 jaar, familiaal, meer bij meisjes
Symptomen: toeing-in, kleuter ‘W-zit’ (niet schadelijk), >70° bij endorotatie in buiklig
De mediale rotatie zal zorgen voor een proportioneel meer lateraal gelegen patella, wat een
voorbeschiktheid (geen oorzaak!) of hogere gevoeligheid kan vormen voor het ontwikkelen van PFPS.
2 MSK REVALIDATIE OL – ZIEKTELEER KNIE: CHRONISCHE KNIELETSELS
REVAKI BACH -2023 KOEN PEERS
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller WL1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.96. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now