Dit bevat alle aandoeningen in de onderste extremiteiten alle en onderzoekstesten. Belangrijk voor de IVT van blok C en IVT van blok D. Goed te gebruiken bij de KT in blok 1C/1D
,Letsels enkel
Anamnese:
Oorzakelijke factoren
Is er sprake geweest van een inversietrauma?
Hoe is het trauma ontstaan?
Ontstond het trauma onder hoge snelheid (hoog-energetisch
letsel)?
Waar was/is de pijn gelokaliseerd?
Is er sprake van een recidiefletsel? Zo ja, hoe lang geleden en hoe was het herstel?
Beloop in de tijd
Hoe lang geleden heeft het trauma plaatsgevonden?
Welke maatregelen heeft de patiënt genomen (koelen, com- pressie, elevatie en
rust)?
Welke medische/ therapeutische interventies hebben plaatsge- vonden en met
welk resultaat?
Is de pijn direct na het trauma ontstaan?
Hoe is het verloop van de pijn geweest?
Wanneer is de zwelling ontstaan? Snel of langzaam?
Hoe was het beloop van de zwelling in de tijd?
Hoe was het beloop van de belastbaarheid in de tijd?
Hoe was het functieherstel in de tijd ten aanzien van adl, werk en sport?
Inventarisatie van de klachten c.q. status praesens
Functies en anatomische eigenschappen:
Is er momenteel sprake van pijn; tijdens
belasting / na belasting / in rust?
- Is de steunfunctie van de voet momenteel verminderd?
- Is er sprake van relevante nevenpathologie (andere ziekten of aandoeningen)?
Specifiek bij functionele instabiliteit:
- Heeft de patiënt last van angst om te zwikken (‘fear of giving way’) of feitelijk
zwikken?
- Zo ja, hoe vaak per dag/week en op welk moment treden fear of giving way of
feitelijk zwikken op:
tijdens adl, inspanning, vermoeidheid?
- Nemen de klachten na een dergelijk voorval toe?
- Zo ja, welke klachten zijn dat, bij welke activiteiten, en hoelang houden ze aan?
Gebruikt de patiënt externe hulpmiddelen als tape of brace?
- Op welk moment, met welke reden en hoe vaak gebruikt de patiënt deze?
Activiteiten:
- In welke mate kan de patiënt de enkel belasten tijdens adl, werk en sport?
Participatie:
- Zijn activiteiten in en rondom huis, werk, huishouden en
sport hervat naar het niveau van voor het trauma?
Externe factoren:
- Vormen externe factoren (zoals woon- of werksituatie) een belemmering voor
herstel?
Persoonlijke factoren:
, - Hoe gaat de patiënt met de klachten om?
Rode vlaggen regio enkel-voet
(Recent) trauma
Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
Langdurig gebruik corticosteroïden
Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
Kanker in voorgeschiedenis
Algemeen onwelbevinden
Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
DD
Distaal tibiofibulair syndesmoseruptuur:
Ruptuur van het distale ligament tibiofibulare anterius.
(Osteo)chondrale laesies osteofyten met en zonder inklemming:
Kraakbeenbeschadiging en botwoekering van talus en tibia na trauma.
Inklemmingen van (weke delen) littekenweefsel:
Inklemming van een (door ontstekingsreactie) verdikt kapsel
Loos bodles, osteochondritis dissecans:
Los, zwervend fragment; zie osteochondrale laesies
Sinus tarsi syndroom:
Zwelling in de sinus tarsi (tussen talus, calcaneus) ten gevolge van laesie van lig.
Interossei
Artrose:
Degeneratieve, niet-ontstekingachtige degeneratie
Vragenlijst
Functiescore de Bie (0 tot 5 dagen na letsel)
PSK vragenlijst
VAS
Fracturen enkel
✖Fractuur enkel ✖
Ottowa Ankle Rules (OAR) !! TOT 7 DAGEN NA TRAUMA!!
Doel:
bepalen of er op basis van een mogelijke rode vlag situatie contra-indicatie fysiotherapie
is en indicatie voor röntgenonderzoek is.
Uitvoering:
4 stappen laten doen
pijn bij palpatie van de distale 6 cm van de posterieuze zijde van de tibia.
pijn bij palpatie van de distale 6 cm van de posterieuze zijde van de fibula.
Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V.
Pijn bij palpatie van het os naviculare.
Test is positief bij pijn van palperen van 2 van deze structuren
, Letsels enkel
✖Acuut enkelletsel✖
Hydrops fluctuatie
Doel:
Het beoordelen op de aanwezigheid van intra-articulaire zwelling ter bepaling van de
reactiviteit.
Uitvoering:
De patient neemt plaats in zit op de behandelbank met een afhangend onderbeen.
De therapeut omvat de voet en de tibia.
Vervolgens wordt de voet passief naar dorsaalflexie gebracht.
Test is positief als er een boeggolfje ontstaat aan de laterale zijde
✖Testen Integriteit kapsel/band apparaat bij enkelletsel✖
Anamnese:
- Plotseling felle pijn
- Kan niet meer lopen
- Gerelateerd aan actie
Voorste schuiflade test
Doel:
Diagnostiek integriteit van het ligament talo fibulare
anterior (TFA).
Uitvoering:
Fixeer het onderbeen.
Omvat de talus en transleer deze naar anterieur.
Test is positief als pijn toeneemt of als bewegingsuitslag
toeneemt. Na 3-5 dagen pas uitvoeren
✖Syndesmose letsel✖
Anamnese:
- Plotseling felle pijn - Geforceerd exorotatie van de voet tov. de enkel en een
- Kan niet meer lopen hyperdorsaalflexie
- Gerelateerd aan actie - Minder zwelling
Squeeze test
Doel:
Bevestiging/ uitsluiting van een distale tibiofibulaire
syndesmose ruptuur.
Uitvoering:
Comprimeer net boven het midden van het onderbeen de
fibula tegen de tibia.
Test is positief als pijn optreedt ter hoogte van de distale
syndesmos
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nandoravestein. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.86. You're not tied to anything after your purchase.
