In dit bestand staan alle aantekeningen van de hoorcolleges (en PowerPoints) van medische kennis blok 1 in jaar 1.
Met het leren van dit bestand heb ik een 8,4 op het tentamen gehaald.
Vak code: HVVP17MKE1
Ziektebeelden/diagnose
- Wat zie ik? Klinisch beeld + ernst
- Hoe komt dit beeld tot stand? Etiologie (oorzaak)
- Wat zijn de mogelijke gevolgen? Prognose
- Wat zijn de behandelmogelijkheden? (EBM → Evidence Based Medicine)
Week 37 HC-B: Het geneeskundig proces
Boek anatomie & fysiologie
- Anatomie = hoe zitten de dingen in elkaar.
- Fysiologie = hoe werken de dingen.
- Regulatie = hoe wordt het afgestemd (regulatie in ons lichaam gebeurt
grotendeels door hormonen en door het onwillekeurige zenuwstelsel).
- Sympathisch (actiestelsel) en parasympatisch (ruststelsel).
- Goede diagnose = beeld wat ik zie (klinisch beeld) + ernst + hoe het ontstaat +
gevolgen/toekomst beeld.
Boek pathologie
De patiënt:
- Hulpvraag (waarom komt de patiënt op dit moment bij u?)
- Voorgeschiedenis, mogelijke medicatie
- Context (familie, werk)
Klinische ziektebeelden en de ernst ervan (wat hoor ik, wat zie ik, wat vind ik):
- Iemand is benauwd of kortademig?
- Iemand heeft meerdere klachten tegelijkertijd?
- Hoe schat je de ernst van het klinische beeld in?
Diagnose (wat kan het zijn):
- Hoe stel je een diagnose (op welk niveau stel je het vast, hoe diep zoek je en
hoever moet je gaan)?
- Hoe stel je een goede diagnose vast?
Een goede diagnose bestaat uit een klinisch beeld (beeld wat je ziet) + de
ernst + de oorzaak (hoe het ontstaat: etiologie) + de gevolgen.
,Het geneeskundig proces (H1)
1. Voorkennis (epidemiologie)
2. Anamnese (gesprek)
3. Onderzoek (diagnostiek)
• Lichamelijk onderzoek
• Aanvullend onderzoek
4. Differentiaaldiagnose en de waarschijnlijkheidsdiagnose
5. Prognose (een betekenis; wat heeft de patiënt)
• Mogelijke gevolgen in de toekomst
6. Behandelings-/beleidsmogelijkheden
• Verpleegkundig
• Medisch
• Gemeenschappelijk (team) → multidisciplinair
7. Follow-up in de tijd
1 Wat is voorkennis?
Epidemiologie
- Hoe vaak komen de gepresenteerde klachten voor per jaar?
- Welke ziekten zie je het meeste bij deze bepaalde klachten?
- Het aantal nieuwe ziektegevallen in een bepaalde periode; incidentie.
- Het aantal bestaande ziektegevallen in een bepaalde periode; prevalentie.
Ervaring
- Uw eigen ervaringen
- Uw eigen competentie (kennis, vaardigheden, houding)
2 Anamnese
- Gesprek voeren (anamnesegesprek) → informatie verzamelen.
- Inhoud (medische kennis) en communicatie gaan samen.
,Aanvullend onderzoek
- Bloedonderzoek
- Beeldvormend
• CT, MRI, Echo, scopie
- Functioneel
• Longfunctie (bijv. spirometrie: inhoud van de longen bepalen)
• ECG
- Combinaties
• PET-CT
- Pathologie
• Cytologie (celonderzoek)
• Histologie (weefselonderzoek, verkregen door o.a. een biopt)
o Biopt = het afnemen van weefsel.
o Histologisch onderzoek = het bekijken van het weefsel door een
patholoog.
o Pathologie = afdeling in het ziekenhuis dat veel aanvullend
onderzoek doet.
Differentiaaldiagnose ‘te overwegen ziektebeelden’
Klinisch beeld en ernst → differentiaaldiagnose → waarschijnlijkheidsdiagnose.
- Differentiaaldiagnose = mogelijke aandoeningen waaraan een bepaalde
patiënt zou kunnen lijden, gegeven de klachten en symptomen die op dat
moment bekend zijn.
- Waarschijnlijkheidsdiagnose = er wordt gericht onderzoek gedaan om de
diagnose te bevestigen of ontkrachten.
- Je kan een goede of slechte prognose hebben (toekomstbeeld).
4 Diagnose (waarschijnlijkheidsdiagnose)
Niveau van een diagnose (de diepgang)
Symptoom diagnose
- Een keer hoofdpijn, keer verkouden, keer moe.
- Geen alarmsymptomen.
Syndroom diagnose
- Aantal klachten en lichamelijke bevindingen bij elkaar.
- Klinische beelden:
• Hartfalen
• Depressie
• Syndroom van Down (vroeger) → tegenwoordig geen syndroom meer,
we weten nu meer; het ligt aan de genen.
Verklarende diagnose
- Etiologische rij: infectie, genetisch, etc.
- Verklaringsmodellen: biopsychosociaal model, kwetsbaarheidsmodel in
psychiatrie.
- Multifactorieel model:
• Endogeen + exogeen + onbekend + toeval.
• Genetisch + gedrag/leefstijl + omgeving + onbekend + toeval.
, 5 Prognose (mogelijke toekomst/gevolgen)
Op welke gebieden kun je (medisch en verpleegkundig) naar de mogelijke
gevolgen/toekomst kijken? (Kunnen er nog andere klachten ontstaan?)
- Somatisch (lichamelijk)
- Psychisch
- Sociaal (gezin, werk, omgeving)
- Financieel
- Existentieel (geloof, kernwaarden)
- Maatschappelijk
Voorbeeldvragen over mogelijke toekomst/gevolgen
- Iemand heeft een hartinfarct gehad, wat kan er veranderen voor hem?
- Iemand heeft een CORONA infectie gehad met IC-opname, hoe gaat het nu
verder?
- Bij bepaald stadium kanker of ernstige ziekte, hoe lang leef ik nog? Kan
behandeling de prognose veranderen?
6 Behandeling
Doelen van de behandeling
- Curatief → genezen
- Symptomatisch → verminderen van klachten
- Preventief → voorkomen
• Primair: voorkomen dat iemand de ziekte krijgt.
• Secundair: het doel om de ziekte z.s.m. op te sporen.
• Tertiair: behandeling is gericht om erger te voorkomen.
- Palliatief → gericht op het welzijn en het comfort, kwaliteit van leven voorop.
Mogelijkheden
- Gesprekken en begeleiding.
- Fysiotherapie, ergotherapie, diëtiste, psycholoog, coach, maatschappelijk
werk.
- Medicatie, chirurgie, radiotherapie.
- Verpleegkundige zorg.
Behandeling in relatie tot de diagnose
- Vele medische behandelingen grijpen aan in het menselijk lichaam of zijn
gericht op de gewoonten of risicofactoren van de mens
- Elke behandeling kent een werking (voordeel) en bijwerkingen (complicaties).
- Diagnose → doel v/d behandeling
• Oorzaken/pathofysiologie → curatief (genezend)
• Klinisch beeld → symptomatisch
• Mogelijke gevolgen → preventief
• Kwaliteit van leven → palliatief
- Je stelt altijd een doel bij de behandeling.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliamolthoop. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.46. You're not tied to anything after your purchase.
