Summary
Samenvatting VMV 2
- Course
- Institution
Samenvatting van de curcus verpleegkundige methodiek 2
[Show more]
Seller
Followilyacoussement
Content preview
1. ENDOCRINOLOGIE● Diabetes mellitus
Behandeling is voor voorkomen van acute en chronische complicaties.
ACUTE COMPLICATIES
- Hypoglycemie
Te lage bloedsuikerspiegel → 60. Symptomen zijn zweten, beven, honger, geeuwen, hoofdpijn…
- Hyperglycemie
Te hoge bloedsuikerspiegel → 200. Symptomen zijn plassen, drinken, droge tong, lusteloos,
vermoeid, verlies eetlust.
- Diabetes ketoacidose
Interne milieu verstoord door insuline tekort. Glucose niet kunnen gebruiken als energiebron. Ze
zullen vet beginnen te verbranden (ketonen gevormd).
Symptomen zijn dorst, hoofdpijn, moe, droge mond, buikpijn, braken, snelle ademhaling,
dehydratatie.
Ernst bepaald door acidose. pH is hoger dan 7,20 en is schadelijk voor hartfunctie en microcirculatie
en leidt tot bewustzijnsstoornissen en insulineresistentie. Absolute tekort aan insuline.
Uitlokkende factoren zijn: Type 1, onderbroken toedienen insuline (pomp, overslaan, niet spuiten bij
angst gewicht en hypoglycemie), infecties, ontstekingen, cardiovasculaire aandoeningen, medicatie.
Educatie en begeleiding gericht op vroegtijdige herkennen en behandelen om ontwikkeling te
voorkomen. Behandeling en controle van ZO moet samengaan met intensieve controle parameters
en vochtbalans.
LATE COMPLICATIES
Dit ontstaat door hoge glucosewaarden onder meer glycosylering van bloet vaatwanden en weefsel.
Dit is koppeling van glucose aan eiwit. Hemoglobine. Bepalen van HbA1C waarde van hemoglobine
met suiker, het geeft indicatie of te hoge glycemies.
➔ Macro-angiopathie
Aantasting van grote bloedvaten: van coronairen, cerebrale arteriën en van de arteriën van ondere
ledematen. Ook roken, verhoogde totaal of LDL-cholesterolgehalte en ook aanwezige nierschade
door diabetes.
➔ Micro-angiopathie
Aantasting van kleine bloedvaten: in de nieren (nefropathie, nierinsufficiëntie) en ogen (retinopathie
blind).
➔ Zenuwaandoeningen (neuropathie)
Sensibel, verminderd gevoel voeten, pijn en soms wonden aan de voet. Motorisch minder en
hypotensie, diarree en maag ontlasting stoornissen.
Controle van micro en macrovasculaire complicaties zoals nefropathie, retinopathie en neuropathie.
Goede regeling diabetes en regulatie RR en lipiden belangrijkste pijlers.
1
,CONTINUE SUBCUTANE INSULINE INFUSIE
- Wat?
Bevat een aandrijfmechanisme en zorgt ervoor dat je gedurende de hele dag klein beetje insuline
afgeeft. Het is heldere snelwerkende insuline. Door dat het traag leeg gaat dan is er een constante
gelijkmatige afgifte van insuline. Bij het eten kunnen we regelen dat de pomp extra insuline afgeeft.
- Insulinepomp conventie
Dit zorgt ervoor dat je telkens een terugbetaling krijgt.
- Voordelen pomp
Normale en stabielere bloedsuikers (kleine dosis), betere opname van insuline (snelwerkende),
normale bloedsuikers, verbeterd leefcomfort en god verloop bij ZWG.
- Nadelen pomp
Dag en nacht aan vast en je bent afhankelijk. Ultrasnelwerkende insuline toegediend waardoor geen
insuline reserve in het lichaam aanwezig is. Bij pompprobleem ontstaan sneller ketonen met
eventuele keto-acidose. Zelfcontrole is intensiever en goede kennis.
● Pathologie van hypofyse
HYPOFUNCTIE VAN HYPOFYSE
Tekort aan hormonen van adenohypofyse zijn afhankelijk van mate waarin de productie van
hormonen is verstoord en van hormonen die betrokken zijn. Hierdoor kan atrofie en hypofunctie van
schildklier, bijnier en gonaden ontstaan. Soms groeiachterstand en pubertaire ontwikkeling blijft uit.
Therapie is bijvoegen van corticosteroîden, schildklierhormonen en geslachtshormonen.
Onvoldoende antidiuretisch hormoon leidt tot diabetes insipidus dus veel waterverlies met
dehydratatie. Symptoom is polyurie. Toedienen van desmopressine.
HYPERFUNCTIE VAN HYPOFYSE
- Gigantisme
Zeldzame aandoening van overmatige productie van groeihormoon op kinderleeftijd. Zolang
groeischijven nog niet gesloten zijn kan leiden tot excessieve lengtegroei. Dit wordt veroorzaakt door
hypofyseadenoom. Kenmerk is versnelde lengtegroei, grove gelaatstrekken en grote handen en
voeten. Vroege is carpale tunnelsyndroom. (knel zenuwen).
- Acromegalie
Overmaat van groeihormoon nadat groeischijven gesloten zijn. Oorzaak is hypofysetumor. Ontstaat
overproductie waardoor handen, voeten, kin, oogkassen en lippen groter en grover worden. ZO
hebben ernstige hoofdpijn en visusstoornissen.
● Pathologie van de glandula thyroidea
Wanneer de TSH laag is zal schildklier overactief zijn en minder stimulatie nodig hebben. Niet goed
functioneert dan zien in TSH. Ook kijken naar de schildklier via echo (met jood).
HYPERTHYROÏDIE
Schildklier hyperactief en uit zich tot lichte en sterke toename van stofwisselingssnelheid door teveel
T3 en T4. Ziekte van Graves-Basedow (auto-immuunziekte).Meestal na 20 jaar.
2
,Ze hebben ook schildklier opzwellingen waardoor struma ontstaat. Ook uitpuilende ogen
(exoftalmie). Ook huidverdikking bij schenen. Struma→ vergrote schildklier.
Andere oorzaak is toxische adenoom, goedaardige tumor van schildklier dat ongecontroleerd
schildklierhormoon produceert. Bij toxische nodulair struma zijn 1 of meer toxische adenomen in
schildklier aanwezig.
Symptomen zijn: vermageren en diarree, hoge T, meer zweet, versnelde hart en stoornissen,
nerveus, tremor en reflexen, gejaagd. Het kan ook door hypofysetumor die te veel TSH afscheidt.
Want dit zet aan dat teveel productie is van schildklierhormoon.
- Complicaties
Dit kan leiden tot koorts, extreme zwakte, verlies spierkracht, rusteloosheid, stemmingswisselingen,
verwarring, bewustzijnsstoornissen (coma) en vergrote lever. Thyreotoxische crisis (overactiviteit
schildklier) is levensbedreigend noodsituatie waar dus onmiddellijke behandeling nodig is. Ook
overbelasting van hart leiden tot hartritmestoornissen en shock.
- Behandeling
Kan behandeld worden met GM. Ook operatief verwijderen van schildklier ov behandeling met
radioactief jood. Dit gaat de schildklier vernietigen. Lichaam krijgt weinig maar schildklier neemt veel.
Deel schildklier vernietigen zo hormoonproductie weer normaal zonder de werking te verminderen.
Kan leiden tot hypothyreoïdie. Niet bij ZWG vrouwen want placenta passeert en schildklier
vernietigen.
Bij thyroïdectomie schildklier operatie. Bij jonge vrouwen die kinderwens hebben. Na operatie treed
er ook vaak hypothyroïdie. Moet rest van leven schildklierhormonen nemen. Er kunnen ook
complicaties optreden zoals verlamming stembanden en schade bijschildklier
HYPOTHYROÏDIE
Oorzaken zijn: auto-immuunziekten, GM(lithium), uitputting schildklier ZWG, onvoldoende TSH, hoge
leeftijd, behandeling hyper, endemisch door jodium tekort.
- Symptomen
Eerst weinig maar later dan: myxoedeem bij gezicht, bleek gelaat, dun en droog haar, bradycardie,
gevoelig koude, carpale tunnelsyndroom, gewichtstoename door trage metabolisme, obstipatie,
moe, apathie, concentratiestoornissen.
- Behandeling
Schildklierhormoon levothyroxine (T4).
ORGANISCHE AFWIJKINGEN VAN DE SCHILDKLIER
Vergroting door (struma): euthyroïde vorm (geen stoornis, slikprobleem), Hyperthyreoïdie vorm
(overproductie), Ziekte van Graves Basedow, Hypothyreoïdie (kopvorm tekort jood in voeding).
Nodulaire vormverandering zijn knobbeltjes of adenomen die geen thyroxine of juist veel
produceren= toxisch adenomateus struma.
THYREOÏDITIS
Ontsteking schildklier eerst hyper dan hypo. Soms ook geen verandering van de werking.
Hashimoto-thyroïditis is meest voorkomende vorm van thyreoïditis en hypo.
3
, Lichaam valt zichzelf aan waardoor hij antilichamen maakt die schildklier aantasten. Meest bij
vrouwen en bij bepaalde chromosoomafwijking. Het begint vaak met niet-pijnlijke vergroting of
gezwollen gevoel hals. Vergroting is rubberachtig en soms knobbelig aanvoelen. Soms actief andere
niet actief. Vele hebben ook endocriene aandoeningen (diabetes, bijnierinsufficiëntie) of
auto-immuunaandoening (anemie, gewrichtsreuma).
SCHILDKLIERKANKER
Dit komt meest voor bij hoofd hals of borst bestraald is geweest. Meestal geen vergroting van gehele
schildklier maar wel kleine knobbels (noduli). Meestal niet kwaadaardig en kunnen genezen. In staat
jodium op te nemen en hormonen te produceren maar zelden voldoende om hyper te veroorzaken.
Pijnloze bult is eerste teken, eerste verschillende oorzaken. Uit schildklierscan of scintigrafie blijkt of
knobbel actief is (jodiumopname). Dit is belang omdat bij inactieve knobbel de kans op
kwaadaardigheid groter is. Wanneer het actief is dan uit schildklierweefsel bestaat (warm). Koud is
inactieve knobbel uit niet-functionerende weefsel.
● Pathologie van de glandulae parathyreoideae
HYPOPARATHYREOÏDIE
Traag werkende bijschildklier. Dit is meestal voorbijgaande als gevolg van beschadiging bijschildklier
na radicale strumectomie of auto-immuunstoornis. Symptomen zijn door hypocalciëmie treden er
tetanie (spierkrampen) en hartritmestoornissen. Behandelen is door calcium en PTH.
HYPERPARATHYROÏDIE
Overmatige afgifte parathormoon door bijschildklier. Oorzaken zijn: primaire vorm is door
hyperplasie, adenoom/ carcinoom. Secundaire vorm is bij chronische nier of darmziekte waardoor
hypocalciëmie dus over gestimuleerd. Symptomen komen door hypercalciëmie met hoge
uitscheiding Ca via nieren en leidt tot nefrocalcinose, nefrolithiasis, osteoporose en spontane
fracturen. Heelkunde of cinacalcet toedienen.
● Pathologie van de glandula suprarenales
HYPOFUNCTIE VAN BIJNIERSCHORS OF BIJNIERSCHORSINSUFFICIËNTIE
Oorzaken: Langdurig gebruik corticoïden of ziekte Addison (auto-immuun of TBC).
Symptomen: Verlies Na dus lage RR, moe, apathie, slechte eetlust, hypoglycemie gevoelig insuline en
bruine huidkleur.
Diagnose via bloed (lage Na, K en ACTH). Ziekte door dat bijnieren onvoldoende corticosteroïden
produceren. Orale toedieningen hydrocortison of methylprednisolon. Ook soms corticosteroïden IV.
HYPERFUNCTIE VAN BIJNIERSCHORS
Te veel blootstelling corticosteroïden leidt tot syndroom Cushing. Kan door overproductie of
toedienen.
Oorzaken: hyperplasie, carcinoom, adenoom hypofyse waardoor overproductie ACTH, ectopische
productie ACTH door adenomen.
Symptomen: Verhoogde afbraak eiwitten in lever en rem eiwitaanmaak gevolg spieratrofie en
osteoporose. Afbraak eiwitten die omgezet in glucose waardoor steroïd diabetes ontstaat.
Vetafzetting romp, oedeem, vollemaansgezicht.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ilyacoussement. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.05. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75632 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now