Summary
Samenvatting MOB IIB WPO
- Course
- Institution
Samenvatting van de werkcolleges MOB IIB .
[Show more]
Seller
Follow
JitseDeC
Content preview
MOB IIB: SchouderInleiding
Anatomie/ fysiologie
- Caput humeri: convex
- Cavitas: concaaf
- ACG: neemt deel aan vnl anteflexie-elevatie; abd-elevatie; endorotatie en horizontale
adductie
- SCG neemt deel aan vnl anteflexie-elevatie; abd-elevatie
- Rotator cuff: belangrijke stabiliteit functie
- Scapulathor: belangrijke stabiliteit functie
- CTO: draagt bij tot de anteflexie-elevatie; abd-elevatiebeweging
Functies
- Mobiliteit: anteflexie-elevatie/ abd-elevatie, horizontale adductie en extensie endorotatie
- Stabiliteit vnl anterieure- inferieure stabiliteit ifv de werpbeweging
- Compressie belastbaarheid (artritis; OA)
- Kracht-uithouding rotator cuff spieren & scapulothor musculatuur
- Rekbaarheid mm. Pectorales
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
- Mobiliteit:
o Osteoartrose (artritis), immobililsatie of postoperatief: verlaagd
o Frozen shoulder: verlaagd
o Subacromiaal pijnsyndroom: dikwijls verlaagd
o Schouderluxatie: verhoogd
- Compressie-belastbaarheid (kraakbeen/ subchrondaal bot/ synovium)
o Artritis; fractuur, immobilisatie
- Stabiliteit:
o Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten.
▪ GH: vnl lig glenohumerale anterior inferior
▪ ACG: vnl lig coracoclaviculare; ligg acromioclaviculare
o Actieve component: neuromusculaire controle = controle van krachten die inwerken
op gewricht, controle door spierwerking en sturing zwaartepunt o.b.v. afferente info
Belangrijk: interactie tussen RC en scapulothor
▪ Subluxatie-Luxatie humerus of clavicula ook postoperatief of postimmobil
- Sensorische functie:
o stijfheid/ pijn: Artritis GH; ACG
o houdings- en bewegingsgevoel: post-luxatie; centraal of perifere zenuwletsel
Fysiologische functiestoornissen: spierpees
- Rekbaarheid: verlaagd: Verkorting door gewoontehouding; spierscheur; postimmobil
- Spierkracht: verminderd
o Tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek; OA; aging; immobilisatie
- Spiertonus: Spiercontractuur; ziekte van parkinson
- Uithouding: Post immobil; OA; aging
o Sensorische functie: pijn/ stijfheid: Acute tendinitis. Chronische tendinopathie
1
,Fysiologische functiestoornissen: zenuw
- Mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer ZS; postimmobil
- Sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie, hyperaesthesie,
paraesthesie
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer ZS; postimmobil
- Spierfunctie: verminderde of afwezige reflex. Spierkrachtverlies, verlies coordinatie
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer ZS
- Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Fysiologische functiestoornissen: vestibulair
- Balans/ evenwicht: verlaagd
o Centraal neurologisch problematiek; vestibulair probleem
- Houdings- en bewegingsgevoel
o Centraal neurologische problematiek; vestibulair probleem
Stoornissen in de bewegingsfunctie
- Gewaarwordingen gerelateerd aan bewegingsfuncties: spierstijfheid
o Posttraining; spierletsel; post immobil
Frequente pathologie schouderregio
- Artritis GH
o Vormen: post-traumatische/ degeneratieve/ postoperatieve/ septische/ post-
immobilisatie/ post-artroscopie
o GH gewricht heeft een multi segmentale innervatie en kan daardoor gerefereerde
pijn vertonen in dermatomen C5-C6
- Artritis ACG: meestal posttraumatisch of degeneratief
o Luxatie en/of fractuur clavicula
Anterieure schouderpijn
- Artritis GH-ACG
- Tendinopathie RC- SAPS – SIS
- Referred pain vanuit cervicale wortelzenuw (C5-C6)
Posterieure schouderpijn
- Artritis GH-ACG
- Tendinopathie RC
- SLAP
- Referred painj cervicaal/ CTO
- Barst/ fractuur scapula
2
,Inspectie
Actieve technieken:
- Instructies aan de patiënt
- Beoordelingscriteria voor de test (NL?; AFW?)
- Welke structuren/functies test je? Geef, indien mogelijk, de wetenschappelijke
onderbouwing.
- Bij welk gezondheidsprobleem / functiestoornis kan je deze test gebruiken?
- Aandachtspunten mbt de UV (bv. compensaties)
- Hoe kan je de test aanpassen (makkelijker / moeilijker?)
Passieve technieken:
- UH (therapeut en patiënt)
- Handplaatsing
- Bewegingsrichting
- Instructies aan de patiënt
- Beoordelingscriteria voor de test (NL?; AFW?)
- Welke structuren/functies test je? Geef, indien mogelijk, de wetenschappelijke
onderbouwing.
- Bij welk gezondheidsprobleem / functiestoornis kan je deze test gebruiken?
Voorbeelden pathologische inspectie
- Anthalgie: arm ondersteund en kuiltje net
onder deltoideus → anterieure subluxatie van
het GH gewricht
- Zwelling clavicula? Deltoideusstreek?
- Haematoom
- Atrofie: biceps? Deltoideus? Supraspinatus?
Infraspinatus?
- Huid: litteken postop
- Afwijkingende stand: endorotatie bovenarm?
Hoogstand clavicula? Kyfotische CTO?
Hoofdpositie?
- Osteoartrose van het acromioclaviculair
gewricht → lokale zwelling en beenderige
verdikking
- Positie thv extremitas acromialis van de
clavicula (kan in abnormale hoogstand zijn)
- Hypertofie aan de biceps ,triceps, pect
- Vergelijken links en rechts
3
, Actief bewegingsonderzoek
Wat kan mijn patient niet goed uitvoeren dat belangrijk is voor zijn/ haar normaal functioneren en in
welke mate?
Hoe beoordelen?
- Provocatie? Pijn/stram/tintelingen/ gevoelloosheid
o Oorsprong pijn? Wegens gewricht probleem/ spier-peesletsel/ zenuwletsel
- Kwaliteit van bewegen? Bewegingsuitslag, snelheid van bewegen, herhaalbaarheid,
compensaties, coordinatie, vermoeidheid (sense of effort)
o Vermoeidheid: onvoldoende kracht/ uithouding/ gewaarwording
o Bewegingsbeperking: mobiliteit gewricht beperkt/ spier-pees minder of niet rekbaar/
zenuwweefsel minder of niet rekbaar
o Coordinatieprobleem: tgv letsel perifeer of centraal ZS
Voorbeelden observatie:
- Beoordelen op kwaliteit van bewegen:
o Snelheid: painful arc tijdens abd-elevatie of door sterk krachtservlies
o Bewuitslag: verminderd door bewegingsbeperking of sterk krachtsverlies
o Compensaties (bvb verhoogde elevatie scapula tijdens abd-elevatie)
Voorbeelden opbouw AFO:
- Van weinig belastend naar meer belastend
o Anteflexie-elevatie zonder of met G/ traag of snel/ weinig of veel HH
Analytische bewegingen
Laat de patient volgende bewegingen in stand, zit uitvoeren en observeer (actieve inspectie)
- Anteflexie arm
- Abductie arm
- Endo-exo 0 graden en 90 graden
- Horizontale adductie
Abductie-elevatie arm
1 of 2 armen tegelijk en kijken of de p sterke afwijkingen vertoond in zijn bewegingsuitslag. Kijken
ook of er een painfull arc optreedt.
Ook vanuit sagittaal vlak kijken omdat p met een beperking in het GH gewricht soms naar voor
uitwijken.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JitseDeC. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now