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Sumario Semiologia de soplos cardíacos resumen
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Semiología de soplos cardíacos, clasificación, insuficiencia y estenosis mitral, insuficiencia y estenosis aórtica, insuficiencia y estenosis triscuspidea.
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SOPLOS CARDÍACOSLos soplos son ruidos agregados que se presentan al momento de auscultar y son ocasionados
por el cambio del flujo laminar normal de la sangre a un flujo turbulento (desordenado). Este
flujo turbulento se presenta cuando la sangre fluye de un sitio de determinado calibre a otro
sitio de calibre diferente, ya sea porque: a) Hay una estreches o estenosis en el tubo, b) hay
una dilatación en el tubo o c) hay un cuerpo que se interpone al flujo de manera parcial,
por ejemplo una placa de ateroma.
En condiciones normales la sangre fluye por el corazón y vasos de diferente calibre, sin
embargo, esto no produce ningún tipo de turbulencia, esto se debe a que la sangre tiene una
velocidad y viscosidad determinada que evita que se genere el flujo turbulento, sin embargo,
cuando esta velocidad y/o viscosidad se ven alterados, es decir, aumenta la velocidad o
disminuye la viscosidad, se presenta el flujo turbulento que ocasiona los soplos, aunque no
existan anormalidades estructurales.
Nota: La viscosidad de un fluido es la resistencia que presenta al flujo del mismo, esta se
debe al choque de las partículas o elementos que lo componen las cuales se mueven a
diferentes velocidades, lo que produce un flujo desordenado. A menor viscosidad hay
mayor velocidad y viceversa.
Clasificación
Según la patogenia, los soplos se clasifican en:
Orgánicos
Son ocasionados por lesiones de las válvulas, comunicaciones anormales entre las cámaras
cardíacas, y alteraciones de los músculos papilares y cuerdas tendinosas. Los soplos
orgánicos pueden ser sistólicos y diastólicos, se caracterizan por ser intensos (fuertes) y
pueden estar acompañados de frémitos (vibraciones ocasionadas por el flujo turbulento de
la sangre), rara vez se modifican en el transcurso del tiempo.
Por insuficiencia valvular funcional
Se dividen en:
Sistólicos largos: Se presentan por dilatación de uno o ambos ventrículos, lo que
produce una falla cardíaca.
Diastólicos de los focos de la base: Están asociados a insuficiencia funcional aórtica
y pulmonar.
, Fisiológicos
Son aquellos que no son producidos ni por lesiones orgánicas ni por dilatación de las
cavidades, sino por el aumento de la velocidad y/o la disminución de la viscosidad de la
sangre. El aumento de la velocidad de la sangre puede deberse a: fiebre, ejercicio y
tirotoxicosis. La disminución de la viscosidad puede deberse a enfermedades como la
anemia. Los soplos fisiológicos se caracterizan por:
Siempre son sistólicos.
Son poco intensos.
No se acompañan de frémito.
Cambiantes de un día a otro.
Nota
Siempre se debe descartar la presencia de un soplo fisiológico, en caso de ser así, se
procede a averiguar si el soplo es por lesión orgánica o por dilatación funcional de las
cavidades.
Grados de los soplos
Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para
detectarlo.
Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.
Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito.
Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.
Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del
estetoscopio sobre el tórax.
Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica.
El grado del soplo no está relacionado con la gravedad de la valvulopatía.
Ruidos cardíacos
R1: Indica el cierre de las válvula AV y el inicio de la sístole, es simultáneo con el pulso.
R2: Indica el cierre de las válvulas sigmoideas, el final de la sístole y el inicio de la diástole.
R3: Se presenta en la diástole luego del cierre de las válvulas sigmoideas, indica un llenado
ventricular rápido, aparece en casos fisiológicos como embarazo, niños (mayor gasto
cardíaco que aumenta la velocidad de la sangre y distiende el ventrículo produciendo el ruido)
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