Summary
Samenvatting Intoxicaties
- Course
- Institution
Samenvatting van Intoxicaties uit de EPA IC-2 Hoog complexe zorg. Gevolgd op de Radboud Health Academy
[Show more]
Seller
Followsannevankempen
Reviews received
Content preview
IntoxicatiesDefinitie intoxicatie
Toestand die ontstaat na het in- of opnemen van een voldoende hoeveelheid van een vergif om
symptomen te veroorzaken
Indeling:
- Intentioneel: Expres: auto-intoxicaties en genotsmiddelen
- Accidenteel: Perongeluk; kinderen, thuis en werkplek (medicatie)
Interactie met andere middelen
Onopgemerkte verslechtering van nierfunctie of leverfunctie
Onjuiste inname
Belangrijk
- ABCDE-opvang en een heteroanamnese
- Na ongeveer 6 uur kun je inschatten waar iemand zit (verbeterd of verslechterd)
Gevaarlijke intoxen: TCA-triciclische antidepressiva, paracetamol, insuline
Soorten vergiften
- Bijtende stoffen (carrosiva)
- Petroleumproducten (benzine etc.)
- Irriterende stoffen (detergentia)
- Gasvormige stoffen (o.a. chloordamp/CO)
- Systemische vergiften
o Hypnotica
o Psychofarmaca
o Analgetica
o Planten/paddenstoelen
Middelen
- Benzodiazepinen vaak ‘nuttig’ bij mengintoxicatie vanwege couperende werking (als je
ander middel stuipen/epilepsie geeft), uitslapen, IC opname; je hebt geen beschermende
reflexen (bijv. hoesten bij aspiratie, A vrij houden)
- Beta-blokkers en calciumantagonisten geleidingsstoornissen met bradycardie en
hypotensie (ECG!), erg gevaarlijk, let op slow-release
- Digoxine verwardheid, delier, ernstige ritme-stoornissen (ECG!)
- Tricyclische anti-depressiva geleidingsstoornissen (ECG!), epileptische insulten
- Lithium tremoren, bewustzijnsdaling, gestoorde nierfunctie, insulten, ritmestoornissen
(ECG!)
Paracetamol Metaboliet is toxisch. Gluthatione zorgt ervoor dat er geen leverschade is. Is
verminderd bij anorexie en alcohol. De eerste 8 uur heb je zelf nog gluthatione. Daarna moet je aan
gaan vullen met acetylcysteine
- Normale maximale dosis 4gr/dag
- Overdosering bij >150 mg/kg
- Risico op (fatale) hepatitis
- Te voorkomen met N-acetylcysteïne
Probleem: eerste 24 uur weinig symptomen, anamnese onbetrouwbaar
, Meestal ongecompliceerd: benzo’s, opiaten, GHB
Soms met ernstige gevolgen: beta-blokkers en calciumantagnositen, TCA’s, paracetamol
Acute toxiciteit
Irreversibele celschade
- Directe beschadiging (alkali, zuren)
- Indirecte beschadiging (paracetamol)
Reversibele celschade of verlies van cel functie
- Receptor gemedieerd (benzodiazepine)
- Niet-receptor gemedieerd (CO)
Benader een patiënt via de ABCDE-methodiek
A: cervicale wervelkolom, luchtweg vrijmaken, uitzuigen en zuurstof geven. Intubatie bij sterk
verlaagd bewustzijn en bedreigde luchtweg. Wees zeer terughoudend met antidota gezien acute
onttrekking bij bijvoorbeeld cocaïne.
B: onderzoek ademfrequentie, kleur, longgeluiden. Saturatie evt icm bloedgas (pas op voor HbCO), O2
toedienen, zonodig behandelen van longoedeem/ bronchospasmen/ pneumothorax, eventueel
naloxone op proef
C: onderzoek acra, hartfrequentie, RR, harttonen, capillary refill, CVD, auscultatie buik, reflexen. Lab:
nierfunctie, leverenzymen, elektrolyten, bloedgas, glucose, buis voor toxicologisch
onderzoek. ECG. Behandel: plaats twee infusen, verder afhankelijk van het beleid
D: onderzoek EMV, pupillen, nekstijfheid, glucose. Opiaten: pinpoint pupillen.
Wijde pupillen: stimulerende middelen
E: temperatuur, huidafwijkingen en uitwendige letsels, tekenen van IV-drugsgebruik of
subcutane injectie. Bij hoge temp: denk aan sepsisprotocol en eventueel koelen.
NB: Look, listen, feel smell.. (onrust, trekkingen, pupilgrootte, hallucinaties,
temperatuur, alcohol, spuitlittekens, huidskleur, speekselproductie.
Secondary assessment: informatie verzamelen; ernst (blootstelling; wat, wanneer,
hoe, lege strips, wanneer was patiënt nog goed), verschijnselen (andere diagnoses mogelijk?). CAVE:
Vaak onbetrouwbaar; onduidelijk of niet hele waarheid bekend.
Kijk vooral na hoe ziek de patiënt is
Wanneer denken aan toxicatie
- Bewustzijn verlaagd
- Afwijkende pupillen
- Verwardheid
- Onbegrepen ritmestoornissen
- Onbegrepen zuur zijn
- Onbegrepen hyhperthermie
Toxidromen
Een toxidroom of toxisch syndroom is een verzameling klachten en symptomen die een indicatie
vormen voor vergiftiging met een toxische stof uit een specifieke groep.
Wordt gebruikt om uit te vogelen wat mensen hebben ingenomen
Toxidroom-onderzoek
- 4 vitale kenmerken: AF, RR, HF en temp
- Bewustzijn
- Pupilgrootte
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sannevankempen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.17. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now