Class notes
Deel 4, Hoofdstuk 6: Medicatie gerelateerd aan coagulatie
- Course
- Institution
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Show more]
Seller
Follow
lisaankersmit
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 6: Medicatie gerelateerd aan coagulatieTrombose
Trombose is een heel frequente doodsoorzaak, denk aan een CVA of voorkamerfibrillatie. Wanneer
mensen voorkamerfibrillatie hebben, moeten zij altijd antistolling medicatie krijgen! Trombose kan
ook leiden tot een hartinfarct of een diep veneuze trombose. Een heel gevaarlijke verwikkeling van
de laatstgenoemde is een longembolie, deze kan dodelijk zijn. Tijdens de zwangerschap, maar ook in
de periode na de bevalling (tot 16 weken) heb je een verhoogd risico op het ontwikkelen van een
trombus! Denk bijvoorbeeld aan de mensen die een keizersnede hebben gehad. Zij zijn meer
geïmmobiliseerd dan bij een normale bevalling, waardoor er een hoger risico is op diep veneuze
trombose.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten
De vitamine K antagonisten (coumarines) zijn zeer oude geneesmiddelen, tegenwoordig worden ze
dan ook minder gebruikt. Ze hebben een hoge eiwitbinding, waardoor je rekening moet houden met
competitie. De halfwaardetijd verschilt per geneesmiddel (dit kan kort zijn voor acenocoumarol (6 –
11 uur), maar lang voor fenprocoumon (100 – 180 uur)). We weten dat we een steady state bereiken
na 5 maal de halfwaardetijd, dit kan dus heel verschillend zijn tussen de geneesmiddelen. Vitamine K
antagonisten komen ook terecht in de moedermelk (behalve warfarine). Dit betekent dat de baby
ook deze medicatie binnen krijgt en er dus een bloedingsrisico is bij de baby. Alle drie de vitamine K
antagonisten gaan dan ook doorheen de placenta, ze zijn dus teratogeen en mogen niet in het eerste
trimester gebruikt worden. De foetus heeft dan een verhoogde kans op bloedingen, dit zal vooral
intracerebraal voorkomen. Wanneer een arts vitamine K antagonisten voorschrijft, wordt de dosis
getitreerd in functie van het antistollingseffect. Dit betekent dat de dosis per individu verschilt.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten – Gebruik
Vitamine K (niet de antagonisten!) kunnen gebruikt worden in de volgende situaties:
Overdosering van vitamine K antagonisten
Bij de neonatus: bij de geboorte 1 mg intramusculair of 2 mg per oraal
Wanneer de neonatus exclusief borstvoeding krijgt en geen intramusculaire injectie van
vitamine K bij de geboorte heeft gehad zal de neonatus 2 mg per week per oraal vitamine K
moeten slikken tot de leeftijd van 3 maanden
Patiënten met cholestase of malabsorptie van vet: dosis begeleid door INR
De darmflora is een bron van vitamine K. Dus, wanneer iemand geboren wordt, heeft deze persoon
nog niet zo’n goede darmflora en dus een te kort aan vitamine K. Vitamine K is een vet oplosbaar
vitamine. Dus bij malabsorptie moet er extra vitamine K ook bijgenomen worden.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten
Het gereduceerd vitamine K is een cofactor in de synthese (afwerking) van een aantal
stollingsfactoren (II, VII, IX, X en het heeft ook impact op proteïne S en C). Wanneer er dus
antagonisten hiervan worden gegeven, zien we minder gereduceerd vitamine K, dit heeft een impact
op de synthese van de stollingsfactoren. Wanneer je de behandeling van vitamine K antagonisten
begint, duurt het een dag of 5 voordat je echt een impact ziet gebeuren op de bloedstolling.
Wanneer je een acuut effect wilt, dan moeten de vitamine K antagonisten worden gecombineerd
met andere antistollingsmiddelen.
De inzet van de anti coagulerende werking is afhankelijk van de halfwaardetijd van de
stollingsfactoren. Bij het stoppen van de inname van vitamine K antagonisten houdt het nog effect 4
à 5 dagen aan. Bij de vitamine K antagonisten zien we een zeer hoge plasma eiwitbinding; een goede
per orale resorptie; een zeer hoge biologische beschikbaarheid; het gaat doorheen de placenta; maar
we zien ook heel wat interacties! De bijwerkingen komen vooral doordat vitamine K antagonisten
een nauw therapeutisch venster hebben. Het is moeilijk om het juiste effect te verkrijgen. Wanneer
we een te lage dosis geven, wordt het risico op trombose groter; wanneer we een te hoge dosis
Pagina 1 van 5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lisaankersmit. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.76. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now